陽泉市中醫(yī)院血液凈化住院醫(yī)師培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.陽泉地區(qū)終末期腎?。‥SRD）患者最常見的原因?yàn)?？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.多囊腎E.代謝性酸中毒2.血液透析中發(fā)生低血壓最常見的原因?yàn)?？A.靜脈通路堵塞B.干擾素副作用C.脫水未糾正D.電解質(zhì)紊亂E.透析器反應(yīng)3.以下哪種抗凝劑在陽泉地區(qū)血液透析中應(yīng)用最廣泛？A.肝素B.低分子肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.重組水蛭素E.環(huán)氧乙烷化纖維素4.評(píng)估血液透析患者血管通路功能時(shí)，首選的檢查方法是？A.超聲多普勒檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.通路靜脈壓測(cè)定D.血流量監(jiān)測(cè)E.通路穿刺點(diǎn)皮膚檢查5.血液透析中發(fā)生肌肉痙攣的主要原因是？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）B.透析液溫度過高C.血流量不足D.脫水糾正過快E.體外循環(huán)凝血6.陽泉地區(qū)透析患者最常見的感染部位是？A.動(dòng)脈內(nèi)瘺B.透析器膜C.透析管路接口D.鼻腔黏膜E.皮膚切口7.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選的處理措施是？A.減慢血流量B.立即停止透析C.調(diào)整透析液流速D.使用利尿劑E.立即給予高流量氧氣8.患者透析前血壓過高，應(yīng)如何調(diào)整？A.立即透析B.口服降壓藥后透析C.靜脈注射降壓藥D.暫停透析E.加快透析液流速9.血液透析中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.鈣離子濃度B.氯離子濃度C.鉀離子濃度D.鎂離子濃度E.磷離子濃度10.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.低血壓B.高磷血癥C.透析器反應(yīng)D.脫水E.以上都是11.血液透析中發(fā)生體外循環(huán)凝血，可能的原因是？A.血流量過高B.透析液溫度過低C.抗凝劑用量不足D.透析器膜污染E.血液濃縮12.陽泉地區(qū)透析患者貧血最常見的原因?yàn)?？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）不足B.鐵劑缺乏C.鋁中毒D.慢性炎癥E.以上都是13.透析患者出現(xiàn)瘙癢，可能的原因是？A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.鋁中毒C.腎性骨病D.透析不充分E.以上都是14.血液透析中發(fā)生透析器反應(yīng)，首選的處理措施是？A.減慢血流量B.更換透析器C.給予抗組胺藥D.立即停止透析E.以上都是15.透析患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.透析中低血壓D.電解質(zhì)紊亂E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析患者的血管通路評(píng)估內(nèi)容包括？A.血流量B.靜脈壓C.通路狹窄D.穿刺點(diǎn)感染E.血管超聲影像2.透析患者出現(xiàn)低血壓的原因包括？A.脫水B.降壓藥影響C.透析中低鈉血癥D.心功能不全E.抗凝劑副作用3.血液透析中常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.體外循環(huán)凝血C.透析器反應(yīng)D.感染E.心律失常4.透析患者貧血的治療措施包括？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.鐵劑補(bǔ)充C.紅細(xì)胞輸注D.評(píng)估慢性炎癥E.鋁負(fù)荷清除5.透析患者出現(xiàn)瘙癢的治療措施包括？A.甲狀旁腺切除術(shù)B.鋁負(fù)荷清除C.非甾體抗炎藥D.神經(jīng)痛藥物E.透析參數(shù)優(yōu)化6.血液透析中血管通路的管理措施包括？A.定期超聲檢查B.避免反復(fù)穿刺C.通路消毒D.血流量監(jiān)測(cè)E.穿刺點(diǎn)護(hù)理7.透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的原因包括？A.透析不充分B.飲食不當(dāng)C.藥物影響D.內(nèi)分泌失調(diào)E.抗凝劑使用8.血液透析中常見的透析器反應(yīng)癥狀包括？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.呼吸困難D.皮疹E.血壓下降9.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的處理措施包括？A.立即停止透析B.補(bǔ)充鈣劑C.調(diào)整透析液鈣濃度D.靜脈補(bǔ)液E.緩慢減慢血流量10.透析患者感染的管理措施包括？A.通路消毒B.抗生素預(yù)防性使用C.評(píng)估免疫狀態(tài)D.透析參數(shù)優(yōu)化E.感染源控制三、判斷題（每題1分，共20題）1.陽泉地區(qū)ESRD患者以糖尿病腎病為主。（√）2.血液透析中低血壓的主要原因是脫水未糾正。（√）3.肝素是血液透析中最常用的抗凝劑。（√）4.透析患者血管通路首選動(dòng)脈內(nèi)瘺。（√）5.血液透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）6.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是低血壓。（√）7.血液透析中體外循環(huán)凝血的主要原因是抗凝劑用量不足。（√）8.陽泉地區(qū)透析患者貧血最常見的原因?yàn)镋PO不足。（√）9.透析患者出現(xiàn)瘙癢，可能的原因是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。（√）10.血液透析中透析器反應(yīng)首選的處理措施是更換透析器。（√）11.透析患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因是高鉀血癥。（√）12.血液透析患者的血管通路評(píng)估應(yīng)每月進(jìn)行一次。（√）13.透析患者出現(xiàn)低血壓，首選的處理措施是靜脈補(bǔ)液。（√）14.血液透析中常見的并發(fā)癥包括低血壓和體外循環(huán)凝血。（√）15.透析患者貧血的治療措施包括EPO和鐵劑補(bǔ)充。（√）16.透析患者出現(xiàn)瘙癢，可能的原因是鋁中毒。（√）17.血液透析中血管通路的管理應(yīng)避免反復(fù)穿刺。（√）18.透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的原因是透析不充分。（√）19.血液透析中透析器反應(yīng)的癥狀包括發(fā)熱和寒戰(zhàn)。（√）20.透析患者感染的管理措施包括通路消毒和抗生素預(yù)防性使用。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.簡(jiǎn)述血液透析患者血管通路的管理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血液透析中透析器反應(yīng)的處理措施。4.簡(jiǎn)述透析患者貧血的常見原因及治療措施。5.簡(jiǎn)述透析患者瘙癢的常見原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，ESRD患者，血液透析2年，近期出現(xiàn)透析中低血壓，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，58歲，ESRD患者，血液透析1年，近期出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，夜間加重，影響睡眠。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.B高血壓腎病是陽泉地區(qū)ESRD患者最常見的病因之一。2.C脫水未糾正是血液透析中低血壓最常見的原因。3.A肝素在陽泉地區(qū)血液透析中應(yīng)用最廣泛，但需注意肝素誘導(dǎo)的血小板減少（HIT）風(fēng)險(xiǎn)。4.A超聲多普勒檢查是評(píng)估血管通路功能的首選方法，可發(fā)現(xiàn)狹窄、血栓等。5.A低鈣血癥是透析中肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑颉?.A動(dòng)脈內(nèi)瘺是陽泉地區(qū)透析患者最常見的感染部位。7.E立即給予高流量氧氣是搶救空氣栓塞的首要措施。8.B口服降壓藥后透析可避免透析中低血壓風(fēng)險(xiǎn)。9.A鈣離子濃度是血液透析中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡的關(guān)鍵指標(biāo)。10.E以上都是可能的原因。11.C抗凝劑用量不足是體外循環(huán)凝血的常見原因。12.E以上都是可能的原因。13.E以上都是可能的原因。14.E以上都是可能的處理措施。15.E以上都是可能的原因。二、多選題1.A、B、C、D、E血管通路評(píng)估需全面檢查血流動(dòng)力學(xué)、狹窄、感染、超聲影像等。2.A、B、C、D、E以上都是可能的原因。3.A、B、C、D、E以上都是血液透析中常見的并發(fā)癥。4.A、B、C、D、E以上都是可能的治療措施。5.A、B、C、D、E以上都是可能的治療措施。6.A、B、C、D、E以上都是血管通路管理的要點(diǎn)。7.A、B、C、D、E以上都是可能的原因。8.A、B、C、D、E以上都是透析器反應(yīng)的癥狀。9.B、C、D、E立即停止透析不正確，應(yīng)緩慢減慢血流量并補(bǔ)充鈣劑。10.A、C、D、E抗生素預(yù)防性使用需謹(jǐn)慎，避免耐藥。三、判斷題1.√陽泉地區(qū)ESRD患者以糖尿病腎病為主。2.√脫水未糾正是血液透析中低血壓最常見的原因。3.√肝素是血液透析中最常用的抗凝劑。4.√動(dòng)脈內(nèi)瘺是血管通路首選。5.×應(yīng)立即減慢血流量并檢查空氣來源，而非立即停止透析。6.√低血壓可導(dǎo)致惡心、嘔吐。7.√抗凝劑用量不足可導(dǎo)致體外循環(huán)凝血。8.√EPO不足是透析患者貧血的常見原因。9.√甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致瘙癢。10.√更換透析器可避免過敏反應(yīng)。11.√高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常。12.√血管通路評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行。13.√靜脈補(bǔ)液可快速糾正脫水。14.√以上都是常見并發(fā)癥。15.√EPO和鐵劑是貧血治療的關(guān)鍵。16.√鋁中毒可導(dǎo)致瘙癢。17.√反復(fù)穿刺易損傷血管。18.√透析不充分可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。19.√以上都是透析器反應(yīng)的癥狀。20.√通路消毒和抗生素預(yù)防性使用可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.血液透析中低血壓的常見原因及處理措施-原因：脫水未糾正、降壓藥影響、透析中低鈉血癥、心功能不全、抗凝劑副作用等。-處理：緩慢減慢血流量、靜脈補(bǔ)液、調(diào)整透析參數(shù)（如鈉濃度）、調(diào)整降壓藥、補(bǔ)充電解質(zhì)等。2.血液透析患者血管通路的管理要點(diǎn)-定期超聲檢查，發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓。-避免反復(fù)穿刺，保護(hù)通路。-通路消毒，預(yù)防感染。-血流量監(jiān)測(cè)，確保通路功能。-穿刺點(diǎn)護(hù)理，避免損傷血管。3.血液透析中透析器反應(yīng)的處理措施-立即減慢血流量，檢查透析器有無破膜。-更換透析器，排除過敏反應(yīng)。-給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。-必要時(shí)停止透析，觀察患者病情。4.透析患者貧血的常見原因及治療措施-原因：EPO不足、鐵劑缺乏、慢性炎癥、鋁負(fù)荷等。-治療措施：補(bǔ)充EPO、鐵劑、紅細(xì)胞輸注、評(píng)估慢性炎癥、清除鋁負(fù)荷等。5.透析患者瘙癢的常見原因及處理措施-原因：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒、腎性骨病、透析不充分等。-處理措施：甲狀旁腺切除術(shù)、清除鋁負(fù)荷、優(yōu)化透析參數(shù)、使用抗組胺藥或神經(jīng)痛藥物等。五、案例分析題1.患者透析中低血壓分析及處理-可能原因：脫水未糾正