長治市人民醫(yī)院超聲引導穿刺考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.超聲引導穿刺操作中，選擇穿刺路徑時，以下哪種情況最適合采用經肋間進針法？A.肝臟穿刺B.腎臟穿刺C.膀胱穿刺D.胸腔積液穿刺2.以下哪種超聲引導穿刺技術適用于實性臟器細針穿刺活檢？A.穿刺引導扇形掃描B.穿刺引導線性掃描C.穿刺引導扇形與線性結合掃描D.穿刺引導3D成像3.超聲引導穿刺時，若患者存在凝血功能障礙，應優(yōu)先采取以下哪種措施？A.延長穿刺時間B.減少穿刺次數C.使用更大直徑穿刺針D.必須行術前輸血治療4.穿刺點皮膚消毒時，以下哪種消毒劑組合最常用？A.碘伏+酒精B.酒精+酒精C.碘伏+碘伏D.酒精+碘伏5.超聲引導穿刺過程中，若發(fā)現目標臟器邊界不清，可能的原因是？A.患者肥胖B.超聲儀器分辨率低C.臟器位置異常D.以上都是6.穿刺針在超聲引導下進入目標臟器時，應避免以下哪種現象？A.針尖回聲增強B.針道回聲消失C.針尖形態(tài)模糊D.以上都是7.超聲引導穿刺術后，若患者出現發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.出血C.臟器損傷D.以上都是8.穿刺活檢標本固定時，以下哪種方法最常用？A.生理鹽水浸泡B.10%甲醛溶液C.95%酒精D.自來水沖洗9.超聲引導穿刺時，若患者存在幽閉恐懼癥，應優(yōu)先采取以下哪種措施？A.加快穿刺速度B.使用局部麻醉C.避免術前溝通D.必須行全身麻醉10.穿刺針型號選擇時，以下哪種情況最適合使用粗針？A.腹水穿刺B.肺部小結節(jié)活檢C.肝臟腫瘤活檢D.腎臟囊腫抽吸二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.超聲引導穿刺前，患者準備工作中，以下哪些屬于必要措施？A.穿刺部位皮膚清潔B.查閱患者凝血功能C.告知患者穿刺過程D.行術前禁食2.超聲引導穿刺過程中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.出血B.感染C.臟器損傷D.漏氣3.穿刺活檢標本處理時，以下哪些方法可以提高病理診斷率？A.快速固定B.多部位取材C.適當延長固定時間D.使用生理鹽水沖洗4.超聲引導穿刺時，以下哪些屬于針具選擇依據？A.穿刺目標臟器類型B.患者體型C.病理診斷需求D.穿刺路徑長度5.穿刺術后，以下哪些屬于并發(fā)癥觀察指標？A.生命體征變化B.穿刺部位滲血C.患者疼痛程度D.尿量變化6.超聲引導穿刺時，以下哪些屬于針尖定位技術？A.實時超聲監(jiān)測B.穿刺引導扇形掃描C.針道回聲追蹤D.穿刺前模擬定位7.穿刺活檢標本送檢時，以下哪些屬于注意事項？A.標本編號準確B.固定液充分C.盡快送檢D.避免標本擠壓8.超聲引導穿刺時，以下哪些屬于患者體位要求？A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.術后需保持穿刺部位制動9.穿刺針型號選擇時，以下哪些屬于細針特點？A.組織損傷小B.適用于細胞學檢查C.穿刺速度慢D.需要更大穿刺深度10.超聲引導穿刺術后，以下哪些屬于預防感染措施？A.皮膚消毒徹底B.穿刺部位包扎C.術后使用抗生素D.監(jiān)測體溫變化三、判斷題（每題2分，共20題）題目：1.超聲引導穿刺時，所有患者都需要行術前禁食。（×）2.穿刺針型號選擇時，粗針適用于出血風險高的患者。（×）3.超聲引導穿刺術后，患者出現輕微發(fā)熱屬于正?，F象。（×）4.穿刺活檢標本固定時，10%甲醛溶液優(yōu)于95%酒精。（√）5.超聲引導穿刺時，所有臟器都適合采用經肋間進針法。（×）6.穿刺針在超聲引導下進入目標臟器時，針道回聲消失是正?，F象。（√）7.超聲引導穿刺前，患者無需了解穿刺過程。（×）8.穿刺活檢標本送檢時，編號錯誤會導致診斷延誤。（√）9.超聲引導穿刺時，肥胖患者需要使用更高頻率探頭。（×）10.穿刺術后，患者需立即下床活動。（×）11.穿刺針型號選擇時，細針適用于實性臟器活檢。（×）12.超聲引導穿刺時，所有并發(fā)癥都可以通過術前預防避免。（×）13.穿刺活檢標本固定時，自來水沖洗優(yōu)于生理鹽水。（×）14.超聲引導穿刺時，穿刺路徑越長，針具選擇越粗。（×）15.穿刺術后，患者出現劇烈疼痛可能是臟器損傷。（√）16.穿刺針型號選擇時，粗針適用于細胞學檢查。（×）17.超聲引導穿刺時，所有患者都需要行術前輸血。（×）18.穿刺活檢標本送檢時，固定液不足會導致診斷失敗。（√）19.超聲引導穿刺時，穿刺引導扇形掃描適用于所有臟器。（×）20.穿刺術后，患者出現低蛋白血癥可能是穿刺并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）題目：1.簡述超聲引導穿刺操作中，穿刺針型號選擇的依據。2.簡述超聲引導穿刺術后，并發(fā)癥的觀察與處理措施。3.簡述超聲引導穿刺時，穿刺路徑選擇的原則。4.簡述超聲引導穿刺標本固定的重要性及方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）題目：1.患者男，65歲，因“右側腎臟占位性病變”入院。超聲顯示病灶位于腎中葉，直徑約1.5cm，邊界不清。患者有高血壓病史，凝血功能輕度異常。請分析超聲引導穿刺方案，并說明穿刺針型號選擇及術后注意事項。2.患者女，50歲，因“肝臟多發(fā)結節(jié)”入院。超聲顯示結節(jié)直徑0.5-1.2cm，部分邊界模糊?；颊哂幸腋尾∈?，近期有發(fā)熱癥狀。請分析超聲引導穿刺方案，并說明如何預防術后感染及并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腎臟穿刺多采用經肋間進針法，穿刺路徑較短，操作相對安全。肝臟穿刺多采用經腹進針法，膀胱穿刺多采用經會陰進針法。2.C解析：細針穿刺活檢適用于實性臟器，扇形與線性結合掃描可以提高取樣效率。3.D解析：凝血功能障礙患者應優(yōu)先行術前輸血治療，以降低出血風險。4.A解析：碘伏+酒精是標準消毒組合，先消毒后脫碘可減少細菌殘留。5.D解析：邊界不清可能是肥胖、分辨率低或臟器位置異常導致的。6.D解析：針尖回聲增強、針道回聲消失、針尖形態(tài)模糊均提示穿刺不當。7.D解析：發(fā)熱可能是感染、出血或臟器損傷導致的。8.B解析：10%甲醛溶液是病理標本固定首選，可長期保存組織結構。9.B解析：局部麻醉可減輕穿刺疼痛，避免幽閉恐懼癥發(fā)作。10.C解析：肝臟腫瘤活檢需要較大穿刺針以提高病理診斷率。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：穿刺前需清潔皮膚、檢查凝血功能、告知患者，禁食非必要。2.A,B,C解析：出血、感染、臟器損傷是常見并發(fā)癥，漏氣不屬于穿刺并發(fā)癥。3.A,B,C解析：快速固定、多部位取材、適當延長固定時間均有助于提高診斷率。4.A,B,C,D解析：針具選擇需考慮臟器類型、體型、病理需求及穿刺路徑。5.A,B,C,D解析：并發(fā)癥觀察需關注生命體征、滲血、疼痛及尿量變化。6.A,B,C,D解析：實時超聲監(jiān)測、扇形掃描、針道回聲追蹤及模擬定位均屬于針尖定位技術。7.A,B,C,D解析：標本編號、固定液、送檢時效及避免擠壓均需注意。8.A,B,C,D解析：仰臥、側臥、俯臥及術后制動均需根據臟器位置調整。9.A,B解析：細針組織損傷小，適用于細胞學檢查，穿刺速度較快。10.A,B,C,D解析：皮膚消毒、包扎、抗生素及體溫監(jiān)測均需嚴格執(zhí)行。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅需術前禁食特定患者（如行全身麻醉者）。2.×解析：粗針適用于需要較大組織樣本的情況（如腫瘤活檢）。3.×解析：輕微發(fā)熱需警惕感染風險，需進一步檢查。4.√解析：10%甲醛溶液固定效果優(yōu)于95%酒精。5.×解析：肝臟穿刺多采用經腹進針法，腎臟穿刺多采用經肋間進針法。6.√解析：針道回聲消失提示穿刺針已進入目標臟器。7.×解析：術前需告知患者穿刺過程，以減少恐懼。8.√解析：編號錯誤會導致標本丟失或診斷延誤。9.×解析：肥胖患者需要使用低頻率探頭（如3.5MHz）。10.×解析：術后需適當休息，避免劇烈活動。11.×解析：細針適用于細胞學檢查，粗針適用于組織活檢。12.×解析：部分并發(fā)癥仍可能發(fā)生，需做好術后處理。13.×解析：生理鹽水沖洗優(yōu)于自來水，避免污染。14.×解析：穿刺路徑長短與針具選擇無絕對關系。15.√解析：劇烈疼痛可能是臟器損傷或出血的信號。16.×解析：粗針適用于組織活檢，細針適用于細胞學檢查。17.×解析：僅凝血功能障礙嚴重者需術前輸血。18.√解析：固定液不足會導致組織變形，影響診斷。19.×解析：扇形掃描適用于部分臟器，非所有臟器。20.√解析：穿刺可能導致低蛋白血癥（如脾臟穿刺）。四、簡答題答案與解析1.穿刺針型號選擇依據解析：-臟器類型：實性臟器（如肝臟）需粗針，細胞學檢查需細針。-病理需求：組織活檢需粗針，細胞學檢查需細針。-穿刺深度：深度越大需越粗的針具。-患者體型：肥胖患者需低頻率探頭，瘦患者可用高頻率探頭。2.并發(fā)癥觀察與處理措施解析：-觀察指標：生命體征、滲血、疼痛、發(fā)熱。-處理措施：感染需抗感染治療，出血需壓迫止血，臟器損傷需觀察，嚴重者需手術。3.穿刺路徑選擇原則解析：-最短路徑原則：盡量選擇最短穿刺路徑，減少組織損傷。-安全路徑原則：避開大血管和神經。-便捷路徑原則：選擇患者舒適且操作方便的路徑。4.標本固定的重要性及方法解析：-重要性：固定不良會導致組織變形，影響病理診斷。-方法：10%甲醛溶液固定，需快速浸泡，固定時間不少于24小時。五、案例分析題答案與解析1.腎臟