通遼市人民醫(yī)院「輔助生殖并發(fā)癥處理」應急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在通遼市人民醫(yī)院進行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血，應首先考慮的診斷是？A.異位妊娠B.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）C.感染性休克D.胚胎移植后正常反應2.患者因多囊卵巢綜合征（PCOS）接受克羅米芬促排卵治療，用藥5天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊，應立即采取的措施是？A.繼續(xù)用藥并加用維生素B6B.立即停藥并補充黃體酮C.減少用藥劑量并密切監(jiān)測卵泡發(fā)育D.給予甲羥孕酮預防OHSS3.通遼地區(qū)冬季氣候干燥，患者行人工授精（AIH）后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴下腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.早孕反應B.感染性休克C.輸卵管妊娠D.甲狀腺功能亢進4.患者在通遼市人民醫(yī)院行試管嬰兒取卵術后第2天，自述腹脹、呼吸困難，查體腹部膨隆，叩診呈鼓音，尿量減少，最可能的并發(fā)癥是？A.胎盤早剝B.OHSS伴腸梗阻C.腎結石D.胸腔積液5.患者因輸卵管堵塞接受宮腔鏡下輸卵管造口術，術后第1天出現(xiàn)心悸、氣短、發(fā)熱（38.5℃），血常規(guī)WBC15×10?/L，最可能的并發(fā)癥是？A.早產B.心肌炎C.術后感染D.肺栓塞6.通遼市部分患者因碘缺乏導致甲狀腺功能異常，在接受促排卵治療時，應特別注意監(jiān)測的指標是？A.E2、LH水平B.TSH、FT3、FT4水平C.孕酮（P）水平D.hCG水平7.患者行卵胞漿內單精子注射（ICSI）后，移植日出現(xiàn)突發(fā)性腹痛伴陰道流液，B超提示附件區(qū)包塊，應高度警惕？A.OHSSB.異位妊娠破裂C.胚胎植入失敗D.感染8.通遼地區(qū)夏季高溫高濕，患者行IVF-ET術后出現(xiàn)惡心、腹瀉、乏力，體溫37.8℃，最可能的并發(fā)癥是？A.早孕反應B.中暑C.術后感染D.OHSS9.患者因排卵障礙接受GnRH激動劑降調后，突然出現(xiàn)意識模糊、抽搐，血鈉＜135mmol/L，最可能的并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.腦血管意外C.卵巢功能衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒10.患者在通遼市人民醫(yī)院行輔助生殖技術過程中，因心理壓力過大出現(xiàn)焦慮、失眠，甚至拒絕配合治療，應首選的干預措施是？A.強制治療B.心理疏導C.更換醫(yī)院D.加用鎮(zhèn)靜藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼地區(qū)患者因反復流產接受免疫治療，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛，應警惕哪些并發(fā)癥？A.嚴重過敏反應B.免疫介導的卵巢損傷C.感染性心內膜炎D.淋巴瘤2.患者在通遼市人民醫(yī)院行胚胎冷凍保存后，解凍時出現(xiàn)卵裂球破裂、透明帶殘留，可能的原因包括？A.冷凍保護劑濃度不當B.解凍操作失誤C.胚胎本身質量差D.解凍后復蘇時間過長3.患者因子宮內膜異位癥接受手術治療后，若出現(xiàn)繼發(fā)性痛經加劇、性交痛，可能的原因是？A.切口感染B.子宮內膜修復不良C.神經損傷D.盆腔粘連4.通遼地區(qū)部分患者因營養(yǎng)不良導致貧血，在接受輔助生殖治療時，應重點補充哪些營養(yǎng)素？A.鐵劑B.維生素DC.蛋白質D.碘化物5.患者在通遼市人民醫(yī)院行胚胎移植術后，若出現(xiàn)腹痛、陰道流血伴B超提示“假孕”跡象，可能的原因包括？A.黃體功能不足B.感染性子宮內膜炎C.移植胚胎質量差D.激素撤退性出血6.患者因多囊卵巢綜合征（PCOS）接受胰島素增敏劑治療，若出現(xiàn)低血糖、意識模糊，應立即采取的措施是？A.靜脈輸注葡萄糖B.口服糖水C.減少胰島素劑量D.查血糖及胰島素水平7.通遼地區(qū)冬季寒冷，患者行宮腔內人工授精（IUI）后出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱，可能的原因包括？A.宮頸感染B.輸卵管炎癥C.冷刺激反應D.人工授精操作不當8.患者在通遼市人民醫(yī)院行體外受精取卵術后，若出現(xiàn)切口感染、膿性分泌物，應采取哪些措施？A.抗生素治療B.切口換藥C.拆線引流D.延遲移植周期9.患者因輸卵管積水接受腹腔鏡下輸卵管造口術，術后若出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣，可能的原因是？A.腸梗阻B.腹腔粘連C.腹腔感染D.藥物副作用10.通遼地區(qū)部分患者因甲狀腺功能亢進影響排卵，在接受抗甲狀腺藥物治療后，若出現(xiàn)月經紊亂，可能的原因包括？A.激素波動B.藥物性卵巢功能抑制C.情緒壓力D.治療方案調整三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，32歲，因輸卵管堵塞在通遼市人民醫(yī)院行IVF-ET，移植后第6天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹痛、陰道流液，B超提示宮內妊娠，附件區(qū)混合回聲包塊。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者，女，28歲，因多囊卵巢綜合征（PCOS）接受克羅米芬促排卵治療，用藥第5天出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，查體腹部壓痛（+），尿量減少。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者，女，35歲，因排卵障礙接受GnRH激動劑降調后，突然出現(xiàn)意識模糊、抽搐，查體血壓正常，血鈉＜135mmol/L。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患者，女，30歲，因子宮內膜異位癥接受腹腔鏡手術，術后第3天出現(xiàn)心悸、氣短、發(fā)熱（38.0℃），血常規(guī)WBC18×10?/L。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者，女，25歲，因反復流產接受免疫治療，治療期間出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛、發(fā)熱，查體肝功能異常。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案及解析一、單選題1.A解析：通遼地區(qū)冬季低溫可能導致卵子受精后游走至輸卵管，形成異位妊娠。劇烈腹痛伴陰道流血是異位妊娠破裂的典型癥狀。2.B解析：克羅米芬過量可能導致卵巢過度刺激綜合征（OHSS）前兆，惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊是中樞神經系統(tǒng)受影響的典型表現(xiàn)，應立即停藥并補充黃體酮支持黃體功能。3.B解析：冬季干燥環(huán)境易導致生殖道感染，高熱、寒戰(zhàn)伴下腹痛提示感染性休克可能，需緊急抗感染治療。4.B解析：腹脹、呼吸困難、腹部膨隆、尿量減少是OHSS伴腸梗阻的典型表現(xiàn)，需緊急處理。5.C解析：術后發(fā)熱、血常規(guī)WBC升高提示感染可能，需加強抗感染治療。6.B解析：通遼地區(qū)碘缺乏導致甲狀腺功能異常，促排卵治療需監(jiān)測TSH、FT3、FT4水平，避免激素紊亂影響卵泡發(fā)育。7.B解析：突發(fā)腹痛伴陰道流液、附件區(qū)包塊高度提示異位妊娠破裂，需緊急手術。8.B解析：高溫高濕環(huán)境下，患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、乏力、低熱，可能是中暑表現(xiàn)，需物理降溫及補液治療。9.D解析：GnRH激動劑降調期間低血糖伴意識障礙，可能是糖尿病酮癥酸中毒，需緊急補糖治療。10.B解析：心理壓力過大導致焦慮、失眠，應首選心理疏導，避免強制治療或藥物依賴。二、多選題1.A、B、C解析：免疫治療相關并發(fā)癥包括嚴重過敏反應、卵巢損傷、感染等，淋巴瘤較少見。2.A、B、C解析：冷凍損傷、操作失誤、胚胎質量差均可能導致卵裂球破裂，解凍時間過長也可能影響復蘇率。3.A、B、C解析：切口感染、子宮內膜修復不良、神經損傷均可能導致疼痛加劇，盆腔粘連需長期管理。4.A、B、C解析：鐵劑、維生素D、蛋白質是營養(yǎng)不良患者的重點補充營養(yǎng)素，碘化物主要用于甲狀腺功能異常。5.A、B、C解析：黃體功能不足、感染性內膜炎、胚胎質量差均可能導致假孕跡象，需結合B超及激素水平判斷。6.A、B、D解析：低血糖需立即補充葡萄糖，查血糖及胰島素水平明確病因，減少劑量需在病情穩(wěn)定后進行。7.A、B、D解析：宮頸感染、輸卵管炎癥、操作不當均可能導致術后感染，冷刺激反應通常自限。8.A、B、C解析：切口感染需抗感染、換藥、引流處理，延遲移植可避免進一步感染風險。9.A、B、C解析：腸梗阻、粘連、感染均可能導致術后腹脹，需緊急處理。10.A、B、D解析：激素波動、藥物性卵巢抑制、治療方案調整均可能導致月經紊亂，情緒壓力也可能影響內分泌。三、案例分析題1.分析：-并發(fā)癥：異位妊娠破裂伴感染。-處理：立即行B超引導下腹腔穿刺或手術探查，抗感染治療，必要時輸血及急診手術。2.分析：-并發(fā)癥：卵巢過度刺激綜合征（OHSS）伴腸系膜血管痙攣。-處理：立即停藥，補液、地塞米松抗炎，必要時腹腔穿刺放液。3.分析：-并發(fā)癥：低鈉血癥伴癲癇發(fā)作。-處理