運(yùn)城市人民醫(yī)院腫瘤介入療效評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估肝癌介入栓塞化療（TACE）療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常作為主要觀察終點(diǎn)？A.甲胎蛋白（AFP）水平變化B.腫瘤直徑變化C.門靜脈癌栓消失率D.患者生存質(zhì)量改善2.肺癌經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，若出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳嗽加重，最可能的并發(fā)癥是？A.氣胸B.肺炎C.氣道阻塞D.惡性胸腔積液3.評(píng)價(jià)腎癌介入動(dòng)脈栓塞術(shù)后療效，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.超聲檢查C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）4.乳腺癌介入治療中，經(jīng)皮穿刺乳腺病灶活檢后，為預(yù)防出血和感染，應(yīng)采取哪種措施？A.持續(xù)冰敷B.口服抗生素C.局部壓迫止血D.立即進(jìn)行二次手術(shù)5.食管癌介入化療栓塞（TCE）術(shù)后，患者出現(xiàn)吞咽困難加重，最可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.食管狹窄C.食管炎D.胃食管反流6.胰腺癌介入治療后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱，應(yīng)高度警惕哪種并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫破裂B.胰腺炎C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.介入操作不當(dāng)7.肝轉(zhuǎn)移瘤介入射頻消融（RFA）術(shù)后，若影像學(xué)顯示腫瘤邊緣有高密度灶，最可能的解釋是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.熱損傷效應(yīng)C.血腫形成D.感染8.評(píng)價(jià)卵巢癌介入化療療效時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最具臨床意義？A.腹水減少量B.腫瘤標(biāo)志物（CA125）下降幅度C.腹部腫塊縮小率D.患者體重變化9.甲狀腺癌介入治療后，若患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C.膿腫形成D.甲狀腺功能亢進(jìn)10.膽管癌介入支架植入術(shù)后，若患者出現(xiàn)黃疸加重，最可能的原因是？A.支架移位B.膽管再狹窄C.腫瘤進(jìn)展壓迫膽管D.藥物性肝損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌介入治療后，以下哪些情況提示可能存在并發(fā)癥？A.肝功能急劇惡化B.腹腔積液增多C.腫瘤體積無明顯縮小D.持續(xù)性發(fā)熱2.肺癌介入治療中，常見的并發(fā)癥包括？A.空氣栓塞B.氣胸C.惡性胸腔積液D.肺出血3.評(píng)價(jià)腎癌介入療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？A.腫瘤直徑縮小率B.腎動(dòng)脈血流恢復(fù)情況C.腎功能改善D.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、AFP）變化4.食管癌介入治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.食管狹窄B.吞咽困難C.胃食管反流D.食管潰瘍5.胰腺癌介入治療后，以下哪些情況提示療效不佳？A.腫瘤體積增大B.胰腺炎加重C.腹痛持續(xù)存在D.腫瘤標(biāo)志物（如CA19-9）升高6.肝轉(zhuǎn)移瘤介入射頻消融術(shù)后，以下哪些情況需警惕復(fù)發(fā)？A.腫瘤邊緣不規(guī)則高密度灶B.肝功能異常C.腹痛加重D.腫瘤標(biāo)志物升高7.卵巢癌介入治療后，以下哪些指標(biāo)可用于療效評(píng)估？A.腹水消退情況B.腫瘤直徑變化C.腹部腫塊縮小率D.患者癥狀改善8.甲狀腺癌介入治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.頸部淋巴結(jié)腫大B.呼吸困難C.惡性胸腔積液D.聲音嘶啞9.膽管癌介入支架植入術(shù)后，以下哪些情況需及時(shí)處理？A.支架移位B.膽管再狹窄C.黃疸加重D.膽管炎10.肺癌經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，以下哪些情況提示可能存在出血？A.持續(xù)性咯血B.肺部陰影擴(kuò)大C.心率加快D.血壓下降三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝癌介入栓塞化療（TACE）術(shù)后，腫瘤體積縮小率越高，療效越好。（√）2.肺癌介入治療后，所有患者均會(huì)出現(xiàn)短期發(fā)熱，屬于正常反應(yīng)。（×）3.腎癌介入動(dòng)脈栓塞術(shù)后，腎功能惡化是罕見并發(fā)癥。（×）4.乳腺癌介入活檢術(shù)后，需嚴(yán)格觀察穿刺點(diǎn)出血和感染。（√）5.食管癌介入治療后，吞咽困難會(huì)持續(xù)3-6個(gè)月，無需干預(yù)。（×）6.胰腺癌介入治療后，所有患者均會(huì)出現(xiàn)胰腺炎，屬于正常反應(yīng)。（×）7.肝轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)后，腫瘤邊緣出現(xiàn)高密度灶提示復(fù)發(fā)。（√）8.卵巢癌介入治療后，腹水完全消退即代表療效顯著。（×）9.甲狀腺癌介入治療后，頸部淋巴結(jié)腫大可能是良性反應(yīng)。（√）10.膽管癌介入支架植入術(shù)后，黃疸加重需立即復(fù)查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肝癌介入栓塞化療（TACE）的主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。2.列舉3種肺癌介入治療中常見的并發(fā)癥及其處理方法。3.闡述腎癌介入動(dòng)脈栓塞術(shù)后，如何評(píng)估腎功能變化。4.說明食管癌介入化療栓塞（TCE）術(shù)后，如何預(yù)防食管狹窄的發(fā)生。5.描述胰腺癌介入治療后，出現(xiàn)劇烈腹痛的可能原因及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運(yùn)城市人民醫(yī)院腫瘤介入治療的實(shí)際情況，分析如何優(yōu)化肝癌介入栓塞化療（TACE）的療效評(píng)估體系。2.闡述卵巢癌介入治療的療效評(píng)估難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝癌TACE療效評(píng)估的主要終點(diǎn)是腫瘤直徑變化，通常以腫瘤縮小率（ShrinkRate）或無進(jìn)展生存期（PFS）作為關(guān)鍵指標(biāo)。AFP變化可作為輔助參考，但并非主要終點(diǎn)。2.B解析：肺穿刺術(shù)后持續(xù)低熱、咳嗽加重，提示可能存在肺炎或局部感染，需及時(shí)抗感染治療。氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣道阻塞表現(xiàn)為窒息感，惡性胸腔積液多為慢性積液。3.A解析：腎癌介入治療后，首選MRI或增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤變化，DSA主要用于術(shù)前血管評(píng)估和栓塞操作，超聲適用于術(shù)后隨訪。4.C解析：乳腺介入活檢后局部壓迫止血可預(yù)防出血和感染，持續(xù)冰敷、口服抗生素或二次手術(shù)均非首選措施。5.B解析：TCE術(shù)后吞咽困難加重，最可能是食管黏膜損傷或水腫導(dǎo)致狹窄，需行食管擴(kuò)張術(shù)或激素治療。6.A解析：胰腺癌介入治療后劇烈腹痛伴發(fā)熱，需警惕胰腺假性囊腫破裂或感染，需緊急處理。7.B解析：RFA術(shù)后腫瘤邊緣高密度灶是熱損傷效應(yīng)，通常隨時(shí)間吸收，若持續(xù)存在需排除復(fù)發(fā)可能。8.B解析：卵巢癌介入療效評(píng)估中，CA125下降幅度最具敏感性，腹水減少、腫瘤縮小及癥狀改善均為參考指標(biāo)。9.B解析：甲狀腺癌介入治療后頸部淋巴結(jié)腫大，多為良性反應(yīng)，但需定期隨訪排除復(fù)發(fā)。10.C解析：膽管癌支架植入術(shù)后黃疸加重，提示腫瘤進(jìn)展壓迫膽管或支架移位，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肝癌TACE術(shù)后肝功能惡化、腹腔積液增多、持續(xù)發(fā)熱提示可能存在并發(fā)癥，腫瘤體積變化需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2.A、B、D解析：肺穿刺常見并發(fā)癥包括空氣栓塞（罕見）、氣胸、肺出血，惡性胸腔積液與肺穿刺直接關(guān)聯(lián)較小。3.A、B、C解析：腎癌介入療效評(píng)估以腫瘤縮小率、腎動(dòng)脈血流恢復(fù)情況、腎功能改善為主要指標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物變化可作為參考。4.A、B、D解析：食管癌介入治療后可能出現(xiàn)食管狹窄、吞咽困難、肺出血，胃食管反流與介入治療關(guān)聯(lián)較小。5.A、C、D解析：胰腺癌介入治療后腫瘤體積增大、腹痛持續(xù)、腫瘤標(biāo)志物升高提示療效不佳，胰腺炎加重需緊急處理。6.A、C、D解析：RFA術(shù)后腫瘤邊緣不規(guī)則高密度灶、腹痛加重、腫瘤標(biāo)志物升高提示復(fù)發(fā)，需進(jìn)一步干預(yù)。7.A、B、C解析：卵巢癌介入療效評(píng)估以腹水消退、腫瘤縮小、癥狀改善為主要指標(biāo)，患者體重變化意義較小。8.A、B、D解析：甲狀腺癌介入治療后可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、呼吸困難、聲音嘶啞，惡性胸腔積液與甲狀腺癌介入治療關(guān)聯(lián)較小。9.A、B、C解析：膽管癌支架植入術(shù)后支架移位、再狹窄、黃疸加重需及時(shí)處理，膽管炎需抗感染治療。10.A、B、C解析：肺穿刺術(shù)后咯血、肺部陰影擴(kuò)大、心率加快提示出血，血壓下降需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝癌TACE療效評(píng)估以腫瘤縮小率為主要指標(biāo)，縮小率越高療效越好。2.×解析：部分患者術(shù)后發(fā)熱是正常反應(yīng)，但持續(xù)高熱需警惕感染或腫瘤進(jìn)展。3.×解析：腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能惡化，尤其雙側(cè)栓塞或原有腎功能不全者。4.√解析：乳腺介入活檢術(shù)后需觀察穿刺點(diǎn)出血和感染，預(yù)防措施包括局部壓迫和抗生素應(yīng)用。5.×解析：食管狹窄需及時(shí)擴(kuò)張，長期吞咽困難需干預(yù)，非無需處理。6.×解析：部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)輕度胰腺炎，但劇烈腹痛需警惕并發(fā)癥。7.√解析：RFA術(shù)后腫瘤邊緣高密度灶是熱損傷表現(xiàn)，若持續(xù)存在需排除復(fù)發(fā)。8.×解析：腹水消退僅是療效指標(biāo)之一，需結(jié)合腫瘤縮小、癥狀改善綜合評(píng)估。9.√解析：頸部淋巴結(jié)腫大可能是良性反應(yīng)，如術(shù)后反應(yīng)性增生。10.√解析：黃疸加重提示膽管梗阻加重，需緊急復(fù)查并調(diào)整治療方案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝癌TACE療效評(píng)價(jià)指標(biāo)答：主要包括腫瘤縮小率（ShrinkRate）、無進(jìn)展生存期（PFS）、肝功能改善、癥狀緩解率、腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA等）變化、生存期等。影像學(xué)指標(biāo)包括腫瘤直徑變化、血管栓塞程度等。2.肺癌介入治療并發(fā)癥及處理答：常見并發(fā)癥包括氣胸（需胸腔閉式引流）、咯血（止血、支氣管動(dòng)脈栓塞）、肺炎（抗感染治療）、腫瘤播散（及時(shí)干預(yù)）。3.腎癌介入后腎功能評(píng)估答：通過血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）等指標(biāo)評(píng)估腎功能變化，術(shù)后需監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)，避免雙側(cè)或過長時(shí)間栓塞。4.食管癌TCE術(shù)后預(yù)防狹窄答：術(shù)后早期行食管擴(kuò)張術(shù)、口服激素（如地塞米松）、避免刺激性食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估狹窄情況。5.胰腺癌介入后劇烈腹痛原因及應(yīng)對(duì)答：可能原因包括胰腺炎、假性囊腫破裂、膽管炎等，需緊急胰腺影像學(xué)檢查，抗感染、止痛、引流等治療。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化肝癌TACE療效評(píng)估體系答：運(yùn)城市人民醫(yī)院可結(jié)合多模態(tài)影像學(xué)（如增強(qiáng)CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、患者癥狀改善、生存期等綜合評(píng)估