陽泉市人民醫(yī)院門靜脈栓塞術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門靜脈栓塞術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血C.肝臟良性疾病引起的頑固性腹水D.門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢E.門靜脈海綿樣變引起的門體分流2.以下哪種藥物最常用于門靜脈栓塞術(shù)前的肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）預(yù)處理？A.阿霉素B.絲裂霉素C.5-氟尿嘧啶D.長春新堿E.表阿霉素3.門靜脈栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓延伸B.肝性腦病C.膽囊炎D.肝功能衰竭E.脾功能亢進(jìn)加重4.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥不包括？A.患者肝功能Child-PughC級(jí)B.門靜脈主干完全閉塞C.患有嚴(yán)重心功能不全D.肝臟儲(chǔ)備功能極差E.門靜脈血栓形成時(shí)間超過6個(gè)月5.門靜脈栓塞術(shù)后的肝功能監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.肝酶（ALT、AST）B.膽紅素C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.肝纖維化指標(biāo)（HA、PCIII）E.門靜脈壓力6.門靜脈栓塞術(shù)的穿刺部位通常選擇？A.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2-3cmB.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cmC.髂前上棘內(nèi)側(cè)2-3cmD.髂前上棘外側(cè)2-3cmE.腹直肌外側(cè)緣7.門靜脈栓塞術(shù)后，以下哪種情況提示可能存在肝功能惡化？A.腹脹加重B.皮膚黃染C.腹水增多D.肝區(qū)疼痛E.以上都是8.門靜脈栓塞術(shù)后的肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）預(yù)處理中，以下哪種劑量方案最常用？A.5-氟尿嘧啶600mg+阿霉素40mgB.5-氟尿嘧啶800mg+阿霉素50mgC.5-氟尿嘧啶1000mg+阿霉素60mgD.5-氟尿嘧啶1200mg+阿霉素70mgE.5-氟尿嘧啶1500mg+阿霉素80mg9.門靜脈栓塞術(shù)后，以下哪種藥物可用于預(yù)防肝性腦病？A.洛哌丁胺B.谷氨酸鈉C.精氨酸D.硫酸鎂E.腹膜透析液10.門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪中，以下哪項(xiàng)檢查最常用于評(píng)估門靜脈血流恢復(fù)情況？A.超聲多普勒超聲B.CT血管造影C.MRI血管成像D.數(shù)字減影血管造影（DSA）E.核素門靜脈掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.肝功能及凝血功能檢查B.腹部超聲檢查C.心電圖及胸片D.肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估E.術(shù)前簽署知情同意書2.門靜脈栓塞術(shù)后的并發(fā)癥可能包括哪些？A.肝性腦病B.門靜脈血栓延伸C.膽囊炎D.肝功能衰竭E.脾功能亢進(jìn)加重3.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血C.肝臟良性疾病引起的頑固性腹水D.門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢E.門靜脈海綿樣變引起的門體分流4.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括哪些？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腹部癥狀C.預(yù)防感染D.肝功能監(jiān)測(cè)E.營養(yǎng)支持5.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括哪些？A.肝功能及凝血功能檢查B.腹部超聲檢查C.心電圖及胸片D.肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估E.術(shù)前簽署知情同意書6.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括哪些？A.肝性腦病時(shí)使用乳果糖B.門靜脈血栓延伸時(shí)使用抗凝藥物C.膽囊炎時(shí)使用抗生素D.肝功能衰竭時(shí)進(jìn)行肝移植E.脾功能亢進(jìn)加重時(shí)進(jìn)行脾切除7.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血C.肝臟良性疾病引起的頑固性腹水D.門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢E.門靜脈海綿樣變引起的門體分流8.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括哪些？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腹部癥狀C.預(yù)防感染D.肝功能監(jiān)測(cè)E.營養(yǎng)支持9.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括哪些？A.肝功能及凝血功能檢查B.腹部超聲檢查C.心電圖及胸片D.肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估E.術(shù)前簽署知情同意書10.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括哪些？A.肝性腦病時(shí)使用乳果糖B.門靜脈血栓延伸時(shí)使用抗凝藥物C.膽囊炎時(shí)使用抗生素D.肝功能衰竭時(shí)進(jìn)行肝移植E.脾功能亢進(jìn)加重時(shí)進(jìn)行脾切除三、判斷題（每題2分，共10題）1.門靜脈栓塞術(shù)后的肝功能惡化通常與栓塞劑大小不當(dāng)有關(guān)。（√）2.門靜脈栓塞術(shù)后的肝性腦病通常在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生。（√）3.門靜脈栓塞術(shù)后的門靜脈血栓延伸通常需要抗凝治療。（√）4.門靜脈栓塞術(shù)后的膽囊炎通常需要手術(shù)干預(yù)。（×）5.門靜脈栓塞術(shù)后的肝功能監(jiān)測(cè)通常包括肝酶、膽紅素、凝血酶原時(shí)間。（√）6.門靜脈栓塞術(shù)后的腹腔積液增多通常需要腹腔穿刺放液。（√）7.門靜脈栓塞術(shù)后的肝性腦病通常需要使用乳果糖預(yù)防。（√）8.門靜脈栓塞術(shù)后的門靜脈血栓延伸通常需要手術(shù)干預(yù)。（×）9.門靜脈栓塞術(shù)后的腹腔積液增多通常需要腹腔穿刺放液。（√）10.門靜脈栓塞術(shù)后的肝性腦病通常需要使用乳果糖預(yù)防。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理。4.簡述門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。5.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后隨訪要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述門靜脈栓塞術(shù)在陽泉市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.論述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)及臨床意義。答案及解析一、單選題1.C解析：門靜脈栓塞術(shù)的主要適應(yīng)癥包括肝癌破裂出血、門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血、門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢、門靜脈海綿樣變引起的門體分流，而肝臟良性疾病引起的頑固性腹水通常不作為門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.E解析：門靜脈栓塞術(shù)前的肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）預(yù)處理中，表阿霉素是最常用的藥物之一，具有較好的抗癌作用。3.A解析：門靜脈栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是門靜脈血栓延伸，其他并發(fā)癥如肝性腦病、膽囊炎、肝功能衰竭、脾功能亢進(jìn)加重等相對(duì)少見。4.B解析：門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括患者肝功能Child-PughC級(jí)、嚴(yán)重心功能不全、肝臟儲(chǔ)備功能極差等，而門靜脈主干完全閉塞通常作為相對(duì)禁忌癥。5.D解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝功能監(jiān)測(cè)中，肝纖維化指標(biāo)（HA、PCIII）最敏感，可以早期反映肝纖維化程度。6.A解析：門靜脈栓塞術(shù)的穿刺部位通常選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2-3cm，此處血管較為表淺，易于穿刺。7.E解析：門靜脈栓塞術(shù)后，腹脹加重、皮膚黃染、腹水增多、肝區(qū)疼痛等都提示可能存在肝功能惡化。8.B解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）預(yù)處理中，5-氟尿嘧啶800mg+阿霉素50mg是最常用的劑量方案。9.B解析：門靜脈栓塞術(shù)后，谷氨酸鈉可用于預(yù)防肝性腦病，具有較好的療效。10.A解析：門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪中，超聲多普勒超聲最常用于評(píng)估門靜脈血流恢復(fù)情況，操作簡便且經(jīng)濟(jì)。二、多選題1.ABCD解析：門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能及凝血功能檢查、腹部超聲檢查、心電圖及胸片、肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估。2.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)后的并發(fā)癥可能包括肝性腦病、門靜脈血栓延伸、膽囊炎、肝功能衰竭、脾功能亢進(jìn)加重。3.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌破裂出血、門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血、肝臟良性疾病引起的頑固性腹水、門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢、門靜脈海綿樣變引起的門體分流。4.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹部癥狀、預(yù)防感染、肝功能監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持。5.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括肝功能及凝血功能檢查、腹部超聲檢查、心電圖及胸片、肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估、術(shù)前簽署知情同意書。6.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)后的并發(fā)癥處理措施包括肝性腦病時(shí)使用乳果糖、門靜脈血栓延伸時(shí)使用抗凝藥物、膽囊炎時(shí)使用抗生素、肝功能衰竭時(shí)進(jìn)行肝移植、脾功能亢進(jìn)加重時(shí)進(jìn)行脾切除。7.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌破裂出血、門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血、肝臟良性疾病引起的頑固性腹水、門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢、門靜脈海綿樣變引起的門體分流。8.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹部癥狀、預(yù)防感染、肝功能監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持。9.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括肝功能及凝血功能檢查、腹部超聲檢查、心電圖及胸片、肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估、術(shù)前簽署知情同意書。10.ABCDE解析：門靜脈栓塞術(shù)后的并發(fā)癥處理措施包括肝性腦病時(shí)使用乳果糖、門靜脈血栓延伸時(shí)使用抗凝藥物、膽囊炎時(shí)使用抗生素、肝功能衰竭時(shí)進(jìn)行肝移植、脾功能亢進(jìn)加重時(shí)進(jìn)行脾切除。三、判斷題1.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝功能惡化通常與栓塞劑大小不當(dāng)有關(guān)，栓塞劑過大可能導(dǎo)致肝血流受阻，引起肝功能惡化。2.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝性腦病通常在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生，此時(shí)肝功能恢復(fù)較慢，容易發(fā)生肝性腦病。3.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的門靜脈血栓延伸通常需要抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步延伸。4.×解析：門靜脈栓塞術(shù)后的膽囊炎通常不需要手術(shù)干預(yù)，可以通過藥物治療緩解。5.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝功能監(jiān)測(cè)通常包括肝酶、膽紅素、凝血酶原時(shí)間，可以全面評(píng)估肝功能狀況。6.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的腹腔積液增多通常需要腹腔穿刺放液，以緩解癥狀。7.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝性腦病通常需要使用乳果糖預(yù)防，以減少氨的吸收。8.×解析：門靜脈栓塞術(shù)后的門靜脈血栓延伸通常不需要手術(shù)干預(yù)，可以通過藥物治療緩解。9.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的腹腔積液增多通常需要腹腔穿刺放液，以緩解癥狀。10.√解析：門靜脈栓塞術(shù)后的肝性腦病通常需要使用乳果糖預(yù)防，以減少氨的吸收。四、簡答題1.簡述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括：肝癌破裂出血、門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血、肝臟良性疾病引起的頑固性腹水、門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢、門靜脈海綿樣變引起的門體分流。2.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：肝功能及凝血功能檢查、腹部超聲檢查、心電圖及胸片、肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估、術(shù)前簽署知情同意書。3.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理。門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理包括：監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹部癥狀、預(yù)防感染、肝功能監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持。4.簡述門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥包括：肝性腦病、門靜脈血栓延伸、膽囊炎、肝功能衰竭、脾功能亢進(jìn)加重。處理措施包括：肝性腦病時(shí)使用乳果糖、門靜脈血栓延伸時(shí)使用抗凝藥物、膽囊炎時(shí)使用抗生素、肝功能衰竭時(shí)進(jìn)行肝移植、脾功能亢進(jìn)加重時(shí)進(jìn)行脾切除。5.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后隨訪要點(diǎn)。門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪要點(diǎn)包括：監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹部癥狀、肝功能監(jiān)測(cè)、超聲多普勒超聲評(píng)估門靜脈血流恢復(fù)情況。五、論述題1.論述門靜脈栓塞術(shù)在陽泉市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值。門靜脈栓塞術(shù)在陽泉市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）有效控制肝癌破裂出血，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；（2）降低門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血發(fā)生率；（3）緩解肝臟良性疾病引起的頑固性腹水；（4）改善門靜脈血栓形成導(dǎo)致的脾亢；（5）減少門靜脈海綿樣變引起的門體分流。通過門靜脈栓塞術(shù)，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。2.論述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)及臨床意義。門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)包括：肝功能及凝血功能