大慶市中醫(yī)院血管外科術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，血管外科術(shù)中動脈轉(zhuǎn)流時，首選的轉(zhuǎn)流材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）管B.人造血管復(fù)合材料C.犬自體大隱靜脈D.聚乙烯醇（PVA）管答案：C解析：大慶地區(qū)冬季低溫易導(dǎo)致人造血管材料脆性增加，自體大隱靜脈順應(yīng)性較好，且無排異反應(yīng)，更適合低溫環(huán)境下的轉(zhuǎn)流。2.術(shù)中行股動脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在嚴(yán)重動脈硬化，首選的轉(zhuǎn)流方式是？A.直接縫合B.分流管橋接C.臨時轉(zhuǎn)流夾D.壓力輔助轉(zhuǎn)流答案：B解析：動脈硬化患者血管壁彈性差，直接縫合易破裂，分流管橋接可減少吻合口張力。3.大慶油田職工醫(yī)院常見下肢深靜脈血栓（DVT）患者，術(shù)中轉(zhuǎn)流時首選的導(dǎo)管類型是？A.單腔硅膠導(dǎo)管B.雙腔滌綸導(dǎo)管C.多孔生物可降解導(dǎo)管D.硅膠涂層導(dǎo)管答案：B解析：DVT患者需長期抗凝，雙腔滌綸導(dǎo)管生物相容性好，適合留置性轉(zhuǎn)流。4.術(shù)中行頸動脈轉(zhuǎn)流時，為避免腦供血不足，首選的監(jiān)測指標(biāo)是？A.頸動脈搏動B.腦電波（EEG）C.經(jīng)顱多普勒（TCD）D.血氧飽和度（SpO?）答案：C解析：TCD可實時監(jiān)測腦血流灌注，動態(tài)指導(dǎo)轉(zhuǎn)流速度。5.大慶地區(qū)高血壓患者多，術(shù)中轉(zhuǎn)流時血壓控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定在？A.收縮壓＞120mmHgB.收縮壓＜140mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.收縮壓維持基礎(chǔ)水平答案：C解析：高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓，防止術(shù)中腦出血。6.術(shù)中行腘動脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在糖尿病足，轉(zhuǎn)流材料首選？A.人造血管B.自體大隱靜脈C.人造血管+自體靜脈復(fù)合D.生物可降解血管答案：B解析：糖尿病足患者免疫抑制，自體靜脈可減少感染風(fēng)險。7.大慶地區(qū)寒冷氣候下，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路預(yù)溫應(yīng)達到？A.20℃-25℃B.30℃-35℃C.37℃-40℃D.45℃-50℃答案：C解析：預(yù)溫不足易導(dǎo)致血管痙攣，37℃-40℃最接近生理溫度。8.術(shù)中行股靜脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在凝血功能障礙，首選的輔助措施是？A.血管鉗夾閉B.局部冰敷C.血小板輸注D.硅膠涂層導(dǎo)管答案：C解析：凝血功能障礙需補充血小板，減少出血。9.大慶地區(qū)冬季手術(shù)，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路保溫不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.血管痙攣B.導(dǎo)管堵塞C.血管壁破裂D.導(dǎo)管移位答案：A解析：低溫導(dǎo)致血管壁彈性下降，易痙攣。10.術(shù)中行髂動脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在腎動脈狹窄，轉(zhuǎn)流速度應(yīng)控制在？A.50-60ml/minB.60-70ml/minC.70-80ml/minD.80-90ml/min答案：A解析：腎動脈狹窄患者需緩慢轉(zhuǎn)流，防止腎灌注壓過高。二、多選題（每題3分，共10題）1.大慶油田職工醫(yī)院常見的術(shù)中轉(zhuǎn)流并發(fā)癥包括？A.血管痙攣B.導(dǎo)管堵塞C.出血D.感染E.腦供血不足答案：A、B、C、D、E解析：以上均為術(shù)中轉(zhuǎn)流常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測。2.術(shù)中行股動脈轉(zhuǎn)流時，需備用的設(shè)備包括？A.血管夾B.壓力監(jiān)測儀C.血管修補材料D.臨時心臟起搏器E.抗凝藥物答案：A、B、C、E解析：股動脈轉(zhuǎn)流需備血管夾、壓力監(jiān)測儀、修補材料和抗凝藥物，起搏器非必需。3.大慶地區(qū)冬季手術(shù)，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路維護要點包括？A.定時沖洗B.預(yù)溫至37℃-40℃C.使用硅膠涂層導(dǎo)管D.避免長時間留置E.定期檢查管路連接答案：A、B、D、E解析：冬季轉(zhuǎn)流需定時沖洗、預(yù)溫、避免長時間留置，并檢查連接。4.術(shù)中行深靜脈轉(zhuǎn)流時，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.靜脈壓B.血氧飽和度C.腦電波D.心率E.動脈血壓答案：A、B、D、E解析：深靜脈轉(zhuǎn)流需監(jiān)測靜脈壓、血氧飽和度、心率和動脈血壓，腦電波非必需。5.大慶地區(qū)高血壓患者術(shù)中轉(zhuǎn)流，血壓波動＞20mmHg時，需采取的措施包括？A.調(diào)整轉(zhuǎn)流速度B.靜脈輸注降壓藥C.加快輸液速度D.使用血管擴張劑E.停止轉(zhuǎn)流答案：A、B、D解析：血壓波動＞20mmHg需調(diào)整轉(zhuǎn)流速度、使用降壓藥或血管擴張劑，非緊急停止轉(zhuǎn)流。6.術(shù)中行腘動脈轉(zhuǎn)流時，需注意的風(fēng)險包括？A.血栓形成B.血管破裂C.感染D.腦供血不足E.動脈硬化加重答案：A、B、C解析：腘動脈轉(zhuǎn)流需注意血栓、破裂和感染風(fēng)險，腦供血不足和硬化加重非直接風(fēng)險。7.大慶油田職工醫(yī)院常見的外周動脈瘤術(shù)中轉(zhuǎn)流，需備用的材料包括？A.血管支架B.人造血管C.自體靜脈D.血管夾E.抗凝藥物答案：A、B、C、D、E解析：外周動脈瘤轉(zhuǎn)流需備用支架、人造血管、自體靜脈、血管夾和抗凝藥物。8.術(shù)中行頸動脈轉(zhuǎn)流時，需避免的操作包括？A.過度牽引血管B.使用過緊的血管夾C.頻繁調(diào)整轉(zhuǎn)流速度D.長時間壓迫血管E.使用硅膠涂層導(dǎo)管答案：A、B、D解析：頸動脈轉(zhuǎn)流需避免過度牽引、過緊夾閉或長時間壓迫血管。9.大慶地區(qū)低溫環(huán)境下，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路預(yù)充液應(yīng)選擇？A.生理鹽水B.血漿C.林格氏液D.肝素鹽水E.乳酸林格氏液答案：B、D解析：低溫轉(zhuǎn)流預(yù)充液首選血漿或肝素鹽水，減少血栓風(fēng)險。10.術(shù)中行股靜脈轉(zhuǎn)流時，需注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.股動脈B.股靜脈C.腎動脈D.髂靜脈E.腘靜脈答案：A、B、D解析：股靜脈轉(zhuǎn)流需注意股動脈、股靜脈和髂靜脈，腎動脈和腘靜脈非直接相關(guān)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.大慶地區(qū)冬季手術(shù)，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路預(yù)溫至30℃即可，無需過高。答案：錯解析：預(yù)溫應(yīng)達到37℃-40℃，過低易導(dǎo)致血管痙攣。2.術(shù)中行股動脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在糖尿病足，首選人造血管復(fù)合材料。答案：錯解析：糖尿病足患者首選自體靜脈，人造血管感染風(fēng)險高。3.大慶地區(qū)高血壓患者術(shù)中轉(zhuǎn)流，血壓控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定在收縮壓＜140mmHg。答案：錯解析：高血壓患者需更嚴(yán)格控制，收縮壓＜160mmHg更安全。4.術(shù)中行深靜脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在凝血功能障礙，可使用血管鉗夾閉暫時止血。答案：對解析：血管鉗夾閉可臨時止血，但需盡快處理原發(fā)病。5.大慶地區(qū)冬季手術(shù)，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路若出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)立即停止使用。答案：對解析：結(jié)晶可能堵塞管路，需立即處理。6.術(shù)中行腘動脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在腎動脈狹窄，轉(zhuǎn)流速度應(yīng)＞80ml/min。答案：錯解析：腎動脈狹窄患者需緩慢轉(zhuǎn)流，速度應(yīng)＜50-60ml/min。7.大慶油田職工醫(yī)院常見的外周動脈瘤術(shù)中轉(zhuǎn)流，首選直接縫合。答案：錯解析：外周動脈瘤首選轉(zhuǎn)流，直接縫合易破裂。8.術(shù)中行頸動脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在腦供血不足，可立即加快轉(zhuǎn)流速度。答案：錯解析：加快轉(zhuǎn)流可能加重腦灌注壓，需謹(jǐn)慎調(diào)整。9.大慶地區(qū)低溫環(huán)境下，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路預(yù)充液首選生理鹽水。答案：錯解析：生理鹽水低溫易結(jié)晶，首選血漿或肝素鹽水。10.術(shù)中行股靜脈轉(zhuǎn)流時，若患者存在DVT，可使用硅膠涂層導(dǎo)管直接轉(zhuǎn)流。答案：錯解析：DVT患者需嚴(yán)格抗凝，硅膠涂層導(dǎo)管可能增加血栓風(fēng)險。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大慶地區(qū)冬季手術(shù)中，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路保溫的要點。答案：（1）預(yù)充液選擇37℃-40℃的血漿或肝素鹽水；（2）使用保溫墊包裹管路；（3）術(shù)中使用暖風(fēng)機輔助加熱；（4）定期檢查管路溫度，避免結(jié)晶。2.簡述大慶油田職工醫(yī)院常見下肢深靜脈血栓患者術(shù)中轉(zhuǎn)流的注意事項。答案：（1）使用雙腔滌綸導(dǎo)管，減少血栓脫落風(fēng)險；（2）術(shù)中加強抗凝治療；（3）動態(tài)監(jiān)測靜脈壓，避免壓力過高；（4）術(shù)后需長期抗凝。3.簡述大慶地區(qū)高血壓患者術(shù)中轉(zhuǎn)流的血壓控制策略。答案：（1）術(shù)前評估血壓水平，制定控制目標(biāo)；（2）術(shù)中使用降壓藥物維持血壓穩(wěn)定；（3）動態(tài)監(jiān)測血壓波動，及時調(diào)整轉(zhuǎn)流速度；（4）避免血壓劇烈波動。4.簡述術(shù)中行腘動脈轉(zhuǎn)流時，預(yù)防血栓形成的措施。答案：（1）使用肝素鹽水預(yù)充管路；（2）保持轉(zhuǎn)流速度穩(wěn)定，避免劇烈波動；（3）術(shù)中使用抗凝藥物；（4）術(shù)后加強抗凝治療。5.簡述大慶地區(qū)冬季手術(shù)中，術(shù)中轉(zhuǎn)流管路預(yù)充液的選擇依據(jù)。答案：（1）低溫環(huán)境下，預(yù)充液需防結(jié)晶；（2）血漿可減少血栓風(fēng)險；（3）肝素鹽水可延長管路壽命；（4）避免使用生理鹽水，因其低溫易結(jié)晶。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)特點，論述術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及改進方向。答案：大慶地區(qū)寒冷氣候、高血壓及糖尿病高發(fā)，術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)需重點關(guān)注低溫防護、抗凝管理及并發(fā)癥預(yù)防?，F(xiàn)狀：（1）低溫防護：術(shù)中使用預(yù)溫液、保溫墊等，但部分醫(yī)院設(shè)備不足；（2）抗凝管理：高血壓、糖尿病患者術(shù)中易出血，需嚴(yán)格抗凝；（3）并發(fā)癥：血管痙攣、血栓形成等仍較常見。改進方向：（1）推廣低溫轉(zhuǎn)流專用設(shè)備；（2）優(yōu)化抗凝方案，減少出血風(fēng)險；（3）加強培訓(xùn)，提高術(shù)中操作規(guī)范性。2.結(jié)合大慶油田職工醫(yī)院特點，論述術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)的風(fēng)險管理策略。答案：大慶油田職工醫(yī)院患者以工業(yè)外傷、高血壓及糖尿病為主，術(shù)中轉(zhuǎn)流需重點關(guān)注血栓、出血及感染風(fēng)險。風(fēng)險管理策略：（1）血栓風(fēng)險：-使用雙腔導(dǎo)管，減少血栓脫落；-肝素鹽水預(yù)