2025兒童醫(yī)院「蟲媒傳染病」識別與防控考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.哪種蚊媒傳染病在中國南方地區(qū)高發(fā)，且主要通過蚊蟲叮咬傳播？A.流行性乙型腦炎B.登革熱C.西尼羅病毒病D.日本腦炎2.傳播萊姆病的蜱蟲，通常在哪些環(huán)境中容易被兒童接觸？A.水邊草地B.城市室內(nèi)場所C.樓頂空地D.沙灘海水區(qū)域3.兒童感染登革熱后，出現(xiàn)典型的皮疹、發(fā)熱和頭痛，最早可能出現(xiàn)在發(fā)病后的幾天？A.1～3天B.4～7天C.8～10天D.11～14天4.以下哪種昆蟲叮咬后可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)急性發(fā)熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大？A.蚤B.蜱C.蚊D.螞蟻5.預(yù)防兒童感染瘧疾，在非洲地區(qū)最常見的蚊媒是？A.伊蚊B.庫蚊C.按蚊D.花蚊6.蜱媒斑點(diǎn)熱的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.高熱、頭痛B.皮疹C.淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大7.兒童在戶外活動后出現(xiàn)叮咬性皮炎，懷疑是蜱蟲叮咬，以下哪項(xiàng)處理方式是錯誤的？A.用酒精直接擦拭叮咬部位B.用鑷子小心夾除蜱蟲C.清潔叮咬部位后涂抹抗生素藥膏D.盡快就醫(yī)以防感染螺旋體8.傳播黃熱病的媒介主要是哪種蚊蟲？A.伊蚊B.庫蚊C.沙蚊D.按蚊9.兒童出現(xiàn)急性發(fā)熱、劇烈頭痛，伴有頸部強(qiáng)直，懷疑是蟲媒性腦炎，首先應(yīng)考慮的檢查是？A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.血培養(yǎng)D.肝功能測試10.預(yù)防兒童感染萊姆病，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.定期噴灑殺蟲劑B.穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑C.避免在草叢中長時間活動D.注射萊姆病疫苗（目前無可用疫苗）二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題至少有兩個正確答案。1.兒童感染蚊媒傳染病后，以下哪些癥狀需高度警惕？A.高熱不退B.意識模糊C.皮疹迅速擴(kuò)散D.淋巴結(jié)腫大2.預(yù)防蜱媒傳染病，以下哪些措施是有效的？A.外出時使用驅(qū)蟲劑B.返回后仔細(xì)檢查身體和衣物C.盡快用火燒掉蜱蟲D.洗澡后用肥皂清洗皮膚3.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.發(fā)熱、頭痛B.皮疹（多見于軀干和四肢）C.淋巴結(jié)腫大D.惡心、嘔吐4.傳播萊姆病的蜱蟲可能攜帶哪些病原體？A.萊姆螺旋體B.立克次體C.病毒D.細(xì)菌5.兒童感染瘧疾后，以下哪些情況需立即就醫(yī)？A.寒戰(zhàn)、高熱B.嘔吐、腹瀉C.意識障礙D.貧血加重6.預(yù)防兒童感染黃熱病，以下哪些措施是必要的？A.接種黃熱病疫苗（尤其前往高風(fēng)險地區(qū)）B.使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C.避免在黃昏和夜間外出D.咨詢醫(yī)生是否需要服用抗瘧藥物7.蜱媒斑點(diǎn)熱的典型皮疹特征包括？A.斑點(diǎn)狀或斑丘疹B.多見于軀干和四肢C.逐漸擴(kuò)大，中央有出血點(diǎn)D.可伴有脫屑8.兒童出現(xiàn)蟲媒性腦炎，以下哪些檢查有助于診斷？A.腦脊液檢測（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白、糖）B.病毒特異性抗體檢測C.頭顱CT或MRID.血常規(guī)（白細(xì)胞分類）9.預(yù)防兒童感染萊姆病，以下哪些環(huán)境需特別注意？A.草叢、樹林B.花園、庭院C.水邊濕地D.城市樓頂10.蚊媒傳染病的傳播途徑包括哪些？A.蚊蟲叮咬B.消毒不徹底的醫(yī)療器械C.病原體污染的水源D.接觸感染源三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷正確得2分，錯誤扣1分。1.登革熱患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時，應(yīng)立即輸血治療。2.所有蜱蟲叮咬都會導(dǎo)致萊姆病感染。3.兒童感染黃熱病后，接種疫苗可預(yù)防二次感染。4.預(yù)防瘧疾，兒童可長期服用氯喹作為預(yù)防藥物。5.蚊媒傳染病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行。6.兒童被蜱蟲叮咬后，用火燒蜱蟲可防止感染。7.萊姆病的潛伏期通常為7～14天。8.所有蚊蟲叮咬都會傳播病毒性疾病。9.兒童感染蟲媒傳染病后，及時使用抗生素可完全治愈。10.預(yù)防登革熱，清除室內(nèi)積水可減少蚊媒滋生。四、簡答題（每題5分，共5題）說明：根據(jù)要求簡述或列舉相關(guān)知識點(diǎn)。1.簡述預(yù)防兒童感染蚊媒傳染病的綜合措施。2.簡述蜱媒傳染病的典型臨床表現(xiàn)。3.簡述登革熱的診斷要點(diǎn)。4.簡述萊姆病的預(yù)防措施。5.簡述兒童感染蟲媒傳染病后的家庭隔離注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）說明：結(jié)合實(shí)際案例或臨床場景進(jìn)行分析。1.結(jié)合中國南方地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述兒童感染登革熱的早期識別與急救措施。2.分析萊姆病的臨床表現(xiàn)多樣性，并探討其誤診原因及防控策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-流行性乙型腦炎（JE）主要由乙型腦炎病毒引起，主要通過蚊蟲（主要是庫蚊）傳播，在中國南方及東南亞地區(qū)高發(fā)，兒童是高危人群。2.A-萊姆病由伯氏疏螺旋體引起，主要通過蜱蟲（如全溝硬蜱）叮咬傳播。蜱蟲常寄生于草地、樹林等環(huán)境，兒童在戶外活動時易接觸。3.B-登革熱的潛伏期通常為4～7天，典型癥狀包括急性發(fā)熱、頭痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。4.B-蜱蟲叮咬后可能導(dǎo)致萊姆病、斑點(diǎn)熱等，常見癥狀包括急性發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。5.C-瘧疾主要由按蚊傳播，非洲地區(qū)常見的是惡性瘧原蟲，按蚊是該地區(qū)的主要傳播媒介。6.D-蜱媒斑點(diǎn)熱（RMSF）由立克次體引起，典型癥狀包括高熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大，但肝脾腫大不常見。7.A-用酒精直接擦拭叮咬部位可能導(dǎo)致蜱蟲口器斷裂，殘留體內(nèi)引發(fā)感染，正確做法是使用鑷子夾除蜱蟲并消毒。8.A-黃熱病由黃熱病病毒引起，主要通過伊蚊傳播，主要流行于非洲和南美洲熱帶地區(qū)。9.B-蟲媒性腦炎（如JE、LE）常表現(xiàn)為急性發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部強(qiáng)直等，腦脊液檢查是確診的關(guān)鍵。10.B-預(yù)防萊姆病最有效的方法是穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑，避免在蜱蟲活躍的草地、樹林中長時間活動。二、多選題答案與解析1.A、B、C-高熱不退、意識模糊、皮疹迅速擴(kuò)散是蟲媒性腦炎或登革熱出血型的危險信號，需立即就醫(yī)。2.A、B、D-預(yù)防蜱媒傳染病應(yīng)使用驅(qū)蟲劑、返回后仔細(xì)檢查身體、用肥皂清洗皮膚，但用火燒蜱蟲不可取。3.A、B、C-登革熱的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大，惡心嘔吐也常見。4.A、B、D-萊姆病主要由萊姆螺旋體引起，但某些蜱蟲也可能攜帶立克次體或病毒。5.A、B、C-瘧疾急性發(fā)作時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、意識障礙等癥狀，需立即就醫(yī)。6.A、B、C-預(yù)防黃熱病應(yīng)接種疫苗、使用蚊帳驅(qū)蚊、避免黃昏外出，但無需長期服用抗瘧藥。7.A、C-蜱媒斑點(diǎn)熱的皮疹特征為斑點(diǎn)狀或斑丘疹，中央有出血點(diǎn)，但并非所有病例均會出現(xiàn)皮疹。8.A、B、C-診斷蟲媒性腦炎需進(jìn)行腦脊液檢查、病毒抗體檢測、頭顱影像學(xué)檢查等。9.A、B、C-萊姆病的主要傳播環(huán)境包括草地、樹林、濕地，城市樓頂不是主要場所。10.A、C-蚊媒傳染病主要通過蚊蟲叮咬和病原體污染的水源傳播，醫(yī)療器械消毒與傳播無關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×-嚴(yán)重出血傾向時需謹(jǐn)慎輸血，并使用血小板輸注、止血藥物等綜合治療。2.×-并非所有蜱蟲叮咬都會導(dǎo)致萊姆病，取決于蜱蟲是否攜帶病原體及叮咬時長。3.√-黃熱病疫苗可提供長期保護(hù)，但接種前需評估風(fēng)險。4.×-預(yù)防瘧疾需根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)選擇抗瘧藥，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。5.√-蚊媒傳染病多見于熱帶、亞熱帶地區(qū)，如登革熱、瘧疾等。6.×-用火燒蜱蟲可能導(dǎo)致口器殘留體內(nèi)，正確做法是使用鑷子夾除并消毒。7.√-萊姆病的潛伏期通常為7～14天，但個體差異存在。8.×-并非所有蚊蟲叮咬都會傳播病毒，如蚊蟲叮咬也可能傳播瘧原蟲或血吸蟲。9.×-蟲媒傳染病需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，抗生素?zé)o效。10.√-清除室內(nèi)積水可減少蚊蟲滋生，是預(yù)防登革熱的重要措施。四、簡答題答案與解析1.預(yù)防兒童感染蚊媒傳染病的綜合措施：-使用蚊帳、紗窗防蚊；-外出時涂抹驅(qū)蚊劑；-清除室內(nèi)外積水，減少蚊蟲滋生；-在高風(fēng)險地區(qū)接種相關(guān)疫苗（如登革熱、黃熱?。?定期開展蚊媒監(jiān)測和滅蚊行動。2.蜱媒傳染病的典型臨床表現(xiàn)：-急性發(fā)熱、頭痛、乏力；-皮疹（多見于軀干，可伴有出血點(diǎn)）；-淋巴結(jié)腫大；-部分病例可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如萊姆?。?。3.登革熱的診斷要點(diǎn)：-流行病學(xué)史（蚊媒活躍地區(qū)旅行或居?。?；-典型癥狀（急性發(fā)熱、頭痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大）；-血常規(guī)（白細(xì)胞減少）；-補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（IgM抗體陽性）。4.萊姆病的預(yù)防措施：-避免在草地、樹林等蜱蟲活躍區(qū)域長時間活動；-外出時穿長袖衣褲，使用驅(qū)蚊劑；-返回后仔細(xì)檢查身體，尤其是頭皮、腋下、腹股溝等部位；-及時清除叮咬部位的蜱蟲并消毒。5.兒童感染蟲媒傳染病后的家庭隔離注意事項(xiàng)：-隔離期間避免外出，減少接觸他人；-保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜；-定期監(jiān)測體溫、癥狀變化，及時就醫(yī)；-做好個人衛(wèi)生，避免交叉感染。五、論述題答案與解析1.結(jié)合中國南方地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述兒童感染登革熱的早期識別與急救措施：-流行病學(xué)特點(diǎn)：中國南方地區(qū)（如海南、廣東、廣西）是登革熱的高發(fā)區(qū)，主要傳播媒介為白紋伊蚊。兒童因免疫力較低，易感性強(qiáng)。-早期識別：-癥狀：急性發(fā)熱（39℃以上）、劇烈頭痛、皮疹（多見于軀干，可迅速擴(kuò)散）、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)肌肉疼痛；-高危人群：近期有南方旅行史或居住史的兒童。-急救措施：-隔離觀察：避免外出，減少蚊蟲叮咬傳播；-對癥治療：物理降溫、補(bǔ)液（防脫水）；-警惕重癥：若出現(xiàn)高熱不退、意識模糊、出血傾向（牙齦出血、鼻出血、嘔血等），需立即就醫(yī)。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、病毒核酸檢測輔助診斷。2.分析萊姆病的臨床表現(xiàn)多樣性，并探討其誤診原因及防控策略：-臨床表現(xiàn)多樣性：-早期（游走性紅斑）：蜱蟲叮咬部位出現(xiàn)紅斑（常伴有游走性）；-中期（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）：腦膜炎、腦炎、面神經(jīng)麻痹；-晚期（慢性期）：關(guān)節(jié)炎、心臟病