白城市人民醫(yī)院「骨科圍術(shù)期護(hù)理」技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.骨科圍術(shù)期患者術(shù)前禁食水的主要目的是什么？A.減少術(shù)后惡心嘔吐B.防止術(shù)中誤吸C.促進(jìn)傷口愈合D.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)2.股骨骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)血液循環(huán)C.防止深靜脈血栓形成D.減少疼痛3.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，首要的處理措施是什么？A.立即使用抗生素B.物理降溫C.減少活動(dòng)量D.靜脈補(bǔ)液4.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后佩戴腰圍的主要目的是什么？A.固定脊柱，減少疼痛B.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)C.增加肌肉力量D.改善血液循環(huán)5.骨科患者術(shù)后疼痛評(píng)估常用的工具是什么？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.視覺模擬評(píng)分法（VAS）C.語言描述評(píng)分法（LDSS）D.以上都是6.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施不包括什么？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.長期臥床休息C.使用彈力襪D.低分子肝素注射7.骨科患者術(shù)后傷口感染最常見的病原體是什么？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌8.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期功能鍛煉的主要禁忌是什么？A.肩關(guān)節(jié)外展B.手臂前舉C.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋D.肩關(guān)節(jié)外旋9.骨科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是哪些？A.肩部、臀部、足跟B.手臂、腿部、背部C.頸部、腰部、膝蓋D.胸部、腹部、大腿10.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首選的處理措施是什么？A.留置導(dǎo)尿管B.茶水飲用C.腹部按摩D.針灸治療11.骨科患者術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是什么？A.促進(jìn)傷口愈合B.增加肌肉力量C.提高免疫力D.以上都是12.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)首先考慮什么原因？A.下肢靜脈血栓形成B.水腫C.關(guān)節(jié)積液D.肌肉拉傷13.骨科患者術(shù)后心理護(hù)理的重點(diǎn)是什么？A.減少焦慮和恐懼B.增強(qiáng)治療信心C.改善睡眠質(zhì)量D.以上都是14.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)傷口滲液，應(yīng)如何處理？A.用無菌紗布覆蓋B.使用抗生素軟膏C.增加傷口包扎壓力D.立即拆除縫線15.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的時(shí)間通常是什么時(shí)候？A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時(shí)后C.術(shù)后48小時(shí)后D.術(shù)后72小時(shí)后16.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)如何處理？A.靜脈注射止吐藥B.少量多次飲水C.調(diào)整體位D.以上都是17.骨科患者術(shù)后傷口拆線的時(shí)機(jī)通常是什么時(shí)候？A.術(shù)后3-5天B.術(shù)后7-10天C.術(shù)后14-21天D.根據(jù)傷口情況決定18.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)如何預(yù)防？A.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)B.使用止痛藥C.長期固定關(guān)節(jié)D.理療治療19.骨科患者術(shù)后出院指導(dǎo)的重點(diǎn)是什么？A.活動(dòng)限制B.疼痛管理C.營養(yǎng)支持D.以上都是20.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮什么原因？A.肺栓塞B.胸腔積液C.呼吸道感染D.麻醉反應(yīng)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.骨科圍術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.禁食水B.心理疏導(dǎo)C.皮膚消毒D.藥物過敏試驗(yàn)2.骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施有哪些？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)3.骨科術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處包括哪些？A.預(yù)防深靜脈血栓形成B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張C.減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)4.骨科術(shù)后疼痛管理的方法有哪些？A.藥物止痛B.物理止痛C.放松訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)5.骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的措施有哪些？A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.靜脈營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑6.骨科術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的措施有哪些？A.使用彈力襪B.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.靜脈注射低分子肝素D.長期臥床休息7.骨科術(shù)后患者心理護(hù)理的方法有哪些？A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供疾病知識(shí)教育C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.播放輕松音樂8.骨科術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？A.保持傷口清潔干燥B.觀察傷口滲液情況C.定期換藥D.注意傷口有無紅腫熱痛9.骨科術(shù)后患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容有哪些？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練10.骨科術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？A.活動(dòng)限制B.疼痛管理C.營養(yǎng)支持D.定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.骨科術(shù)后患者可以立即進(jìn)食飲水。（×）2.骨科術(shù)后患者早期活動(dòng)可以增加疼痛。（×）3.骨科術(shù)后患者傷口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）4.骨科術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是肩部、臀部、足跟。（√）5.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首選的處理措施是留置導(dǎo)尿管。（√）6.骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的主要目的是促進(jìn)傷口愈合。（√）7.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)首先考慮下肢靜脈血栓形成。（√）8.骨科術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是減少焦慮和恐懼。（√）9.骨科術(shù)后患者傷口拆線的時(shí)機(jī)通常是在術(shù)后7-10天。（√）10.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺栓塞。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有哪些？2.簡述骨科術(shù)后疼痛管理的方法有哪些？3.簡述骨科術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義是什么？4.簡述骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的重要性是什么？5.簡述骨科術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，因股骨骨折行手術(shù)治療后，術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。2.患者女，45歲，因腰椎間盤突出行手術(shù)治療后，術(shù)后第5天出現(xiàn)傷口滲液，伴有輕微發(fā)熱。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：骨科圍術(shù)期患者術(shù)前禁食水的主要目的是防止術(shù)中誤吸，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：股骨骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防深靜脈血栓形成，減少并發(fā)癥。3.B解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，首要的處理措施是物理降溫，避免高熱對(duì)機(jī)體造成進(jìn)一步損害。4.A解析：腰椎間盤突出癥患者術(shù)后佩戴腰圍的主要目的是固定脊柱，減少疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。5.D解析：骨科患者術(shù)后疼痛評(píng)估常用的工具包括數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）和語言描述評(píng)分法（LDSS）。6.B解析：骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施包括指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用彈力襪、低分子肝素注射，而長期臥床休息會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：骨科患者術(shù)后傷口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，需特別注意預(yù)防。8.C解析：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期功能鍛煉的主要禁忌是肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，以免影響關(guān)節(jié)恢復(fù)。9.A解析：骨科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是肩部、臀部、足跟，這些部位容易受壓。10.A解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首選的處理措施是留置導(dǎo)尿管，以解除尿潴留。11.D解析：骨科患者術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是促進(jìn)傷口愈合、增加肌肉力量、提高免疫力。12.A解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)首先考慮下肢靜脈血栓形成，需及時(shí)排查。13.D解析：骨科患者術(shù)后心理護(hù)理的重點(diǎn)是減少焦慮和恐懼、增強(qiáng)治療信心、改善睡眠質(zhì)量。14.A解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)傷口滲液，應(yīng)首先用無菌紗布覆蓋，避免感染。15.B解析：骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)通常在術(shù)后24小時(shí)后進(jìn)行，避免早期活動(dòng)影響傷口愈合。16.D解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)如何處理包括靜脈注射止吐藥、少量多次飲水、調(diào)整體位等。17.D解析：骨科患者術(shù)后傷口拆線的時(shí)機(jī)通常根據(jù)傷口情況決定，一般在術(shù)后7-10天。18.A解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)如何預(yù)防包括進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長時(shí)間固定關(guān)節(jié)。19.D解析：骨科患者術(shù)后出院指導(dǎo)的重點(diǎn)是活動(dòng)限制、疼痛管理、營養(yǎng)支持等。20.A解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺栓塞，需立即處理。二、多選題1.ABCD解析：骨科圍術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食水、心理疏導(dǎo)、皮膚消毒、藥物過敏試驗(yàn)等。2.ABCD解析：骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。3.ABCD解析：骨科術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處包括預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)肺部擴(kuò)張、減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。4.ABCD解析：骨科術(shù)后疼痛管理的方法包括藥物止痛、物理止痛、放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。5.ABCD解析：骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的措施包括高蛋白飲食、高維生素飲食、靜脈營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等。6.ABC解析：骨科術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的措施包括使用彈力襪、指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、靜脈注射低分子肝素，而長期臥床休息會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。7.ABCD解析：骨科術(shù)后患者心理護(hù)理的方法包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、提供疾病知識(shí)教育、鼓勵(lì)家屬陪伴、播放輕松音樂等。8.ABCD解析：骨科術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)包括保持傷口清潔干燥、觀察傷口滲液情況、定期換藥、注意傷口有無紅腫熱痛等。9.ABCD解析：骨科術(shù)后患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。10.ABCD解析：骨科術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括活動(dòng)限制、疼痛管理、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等。三、判斷題1.×解析：骨科術(shù)后患者需嚴(yán)格禁食水，避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：骨科術(shù)后患者早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少疼痛和并發(fā)癥。3.√解析：骨科術(shù)后患者傷口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。4.√解析：骨科術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是肩部、臀部、足跟。5.√解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首選的處理措施是留置導(dǎo)尿管。6.√解析：骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的主要目的是促進(jìn)傷口愈合。7.√解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)首先考慮下肢靜脈血栓形成。8.√解析：骨科術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是減少焦慮和恐懼。9.√解析：骨科術(shù)后患者傷口拆線的時(shí)機(jī)通常在術(shù)后7-10天。10.√解析：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺栓塞。四、簡答題1.簡述骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有哪些？答：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：-指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等主動(dòng)活動(dòng)；-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-靜脈注射低分子肝素等抗凝藥物；-避免長時(shí)間臥床，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)；-監(jiān)測(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀。2.簡述骨科術(shù)后疼痛管理的方法有哪些？答：疼痛管理的方法包括：-藥物止痛：使用止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、阿片類藥物等；-物理止痛：冷敷、熱敷、按摩等；-放松訓(xùn)練：深呼吸、冥想等；-心理疏導(dǎo)：減輕患者焦慮和恐懼。3.簡述骨科術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義是什么？答：早期活動(dòng)的意義包括：-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；-促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺部感染；-促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，預(yù)防便秘；-減少關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)。4.簡述骨科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的重要性是什么？答：營養(yǎng)支持的重要性包括：-促進(jìn)傷口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-增加肌肉力量，提高活動(dòng)能力；-增強(qiáng)免疫力，減少并發(fā)癥；-改善患者整體康復(fù)效果。5.簡述骨科術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容是什么？答：出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括：-活動(dòng)限制：指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)；-疼痛管理：指導(dǎo)患者使用止痛藥，觀察疼痛變化；-營養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者高蛋白、高維生素飲食；-定期復(fù)查：告知患者復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。五、案例分析題1.患者男，65歲，因股骨骨折行手術(shù)治療后，術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。答：可能的原因包括：-深靜脈血栓形成（DVT）；-股骨筋膜室綜合征；-關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。處理措施：-立即測(cè)量下肢周徑，觀察腫脹程度；-指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；-必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-如懷疑DVT，需及時(shí)進(jìn)行血管超聲檢