朔州市人民醫(yī)院「陰莖癌」腹股溝淋巴結(jié)清掃考核一、單選題（共10題，每題2分）1.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)中最常采用的是哪種術(shù)式？A.淋巴結(jié)區(qū)域放療B.經(jīng)典根治性腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)C.改良根治性腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)D.預(yù)防性照射2.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后發(fā)生淋巴水腫的高危因素不包括：A.清掃范圍廣（III期清掃）B.術(shù)后早期活動不足C.術(shù)后使用彈力襪D.患者肥胖3.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時間一般建議：A.1周B.3天C.5天D.7天4.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后傷口感染最常見的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.真菌5.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮：A.血栓性靜脈炎B.淋巴水腫C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.感染6.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏的高危因素不包括：A.清掃范圍涉及腹股溝深淋巴結(jié)B.術(shù)后引流管留置時間過長C.患者長期吸煙D.術(shù)后早期下床活動7.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后傷口愈合不良的最常見原因是：A.患者營養(yǎng)不良B.術(shù)后感染C.傷口張力過高D.以上都是8.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后發(fā)生神經(jīng)損傷的主要原因是：A.術(shù)中止血不徹底B.腔隙內(nèi)血管結(jié)扎過緊C.術(shù)后早期活動過度D.術(shù)后引流管壓迫9.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)傷口血腫，首選的處理方法是：A.抗生素治療B.持續(xù)加壓包扎C.理療D.再次手術(shù)清創(chuàng)10.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的康復(fù)鍛煉應(yīng)：A.術(shù)后立即開始B.術(shù)后2周開始C.術(shù)后4周開始D.術(shù)后6周開始二、多選題（共5題，每題3分）1.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥包括：A.淋巴水腫B.傷口感染C.血栓性靜脈炎D.乳糜漏E.神經(jīng)損傷2.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)證包括：A.陰莖癌伴腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.陰莖癌根治術(shù)后預(yù)防性清掃C.陰莖癌T1期無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.陰莖癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.陰莖癌局部復(fù)發(fā)3.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施包括：A.術(shù)后早期活動患肢B.使用彈力襪C.避免患肢長時間下垂D.術(shù)后早期使用利尿劑E.避免患肢輸液4.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持傷口清潔干燥B.定期更換敷料C.避免過早拆線D.術(shù)后立即開始紅外線照射E.觀察傷口滲血情況5.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏的處理方法包括：A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪攝入B.腔隙內(nèi)放置引流管C.藥物封閉D.再次手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管E.保守觀察三、判斷題（共10題，每題1分）1.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后傷口拆線時間一般為術(shù)后7天。（×）2.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后早期下床活動可預(yù)防淋巴水腫。（√）3.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱，一定是感染。（×）4.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏通?？勺杂?，無需特殊處理。（×）5.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可完全避免感染。（×）6.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患肢麻木，可能是神經(jīng)損傷。（√）7.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后傷口滲血較多，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)止血。（×）8.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后早期使用彈力襪可預(yù)防淋巴水腫。（√）9.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，一定是感染。（×）10.陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)在術(shù)后6周開始。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的康復(fù)鍛煉方法。2.簡述陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后傷口感染的常見原因及處理措施。3.簡述陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，58歲，因陰莖癌行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)傷口滲血增多，伴輕微發(fā)熱。請分析可能的原因及處理措施。2.患者男性，62歲，因陰莖癌行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后2周出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，活動受限。請分析可能的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)最常用改良根治性術(shù)式，既能徹底清除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，又能最大限度保留功能。經(jīng)典根治性清掃范圍過大，并發(fā)癥多；放療適用于無法手術(shù)患者。2.C解析：彈力襪可促進(jìn)淋巴回流，減少水腫發(fā)生；活動不足、肥胖、清掃范圍廣均增加水腫風(fēng)險。3.D解析：術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-7天，預(yù)防感染，一般不超過1周。4.A解析：腹股溝區(qū)域皮膚細(xì)菌定植多，術(shù)后傷口感染以金黃色葡萄球菌最常見。5.B解析：術(shù)后患肢腫脹、疼痛，若無發(fā)熱、靜脈壓升高，首先考慮淋巴水腫；血栓性靜脈炎常伴發(fā)熱；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限；感染伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。6.C解析：吸煙影響淋巴回流，增加乳糜漏風(fēng)險；清掃深淋巴結(jié)、引流管留置時間長、活動過度均增加乳糜漏風(fēng)險。7.D解析：傷口愈合不良多因多因素共同作用，包括營養(yǎng)不良、感染、張力過高，需綜合判斷。8.B解析：腔隙內(nèi)血管結(jié)扎過緊易壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致麻木、疼痛；止血不徹底易感染；活動過度、引流管壓迫少見。9.B解析：術(shù)后血腫需持續(xù)加壓包扎，保守治療無效可手術(shù)清除。抗生素、理療、清創(chuàng)均非首選。10.B解析：術(shù)后2周開始康復(fù)鍛煉，過早可能加重水腫；6周后腫脹基本消退，可加強(qiáng)鍛煉。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括淋巴水腫、感染、血栓、乳糜漏、神經(jīng)損傷，均需關(guān)注。2.A、B、E解析：清掃適應(yīng)證為伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、根治術(shù)后預(yù)防、局部復(fù)發(fā)；T1期無轉(zhuǎn)移可觀察；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需姑息治療。3.A、B、C、E解析：早期活動、彈力襪、避免下垂、避免患肢輸液均有助于預(yù)防淋巴水腫；利尿劑無效。4.A、B、C、E解析：傷口護(hù)理需保持清潔、定期換敷料、避免過早拆線、觀察滲血；紅外線照射需在無感染時使用。5.A、B、C、D解析：乳糜漏需調(diào)整飲食、引流、藥物封閉、手術(shù)結(jié)扎；保守觀察僅適用于少量乳糜漏。三、判斷題答案與解析1.×解析：拆線時間因人而異，一般術(shù)后5-7天，感染或愈合不良需延長。2.√解析：早期活動可促進(jìn)淋巴回流，減少水腫。3.×解析：紅腫、發(fā)熱需排除血腫、皮脂腺囊腫破裂等。4.×解析：乳糜漏需積極處理，保守?zé)o效需手術(shù)。5.×解析：抗生素僅預(yù)防感染，不能完全避免。6.√解析：神經(jīng)損傷常見于結(jié)扎血管時壓迫神經(jīng)。7.×解析：先觀察，若保守?zé)o效再手術(shù)。8.√解析：彈力襪可促進(jìn)淋巴回流。9.×解析：需排除血腫、尿路感染等。10.×解析：2周后開始康復(fù)鍛煉。四、簡答題答案與解析1.康復(fù)鍛煉方法-術(shù)后2周開始，輕柔活動患肢，如踝泵運(yùn)動、抬腿；-避免患肢下垂、長時間站立；-使用彈力襪，抬高患肢；-避免提重物、劇烈運(yùn)動；-定期復(fù)查，如出現(xiàn)腫脹及時干預(yù)。2.感染原因及處理-原因：細(xì)菌定植、手術(shù)創(chuàng)面、免疫力低下；-處理：保持傷口清潔、換藥；感染時使用抗生素；嚴(yán)重者需清創(chuàng)。3.乳糜漏預(yù)防措施-避免患肢輸液；-調(diào)整飲食，減少高脂肪食物；-早期活動促進(jìn)淋巴回流；-必要時藥物封閉或手術(shù)結(jié)扎。五、案例分析題答案與解