蘇州市中醫(yī)院呼吸重癥「轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)」護(hù)士資格認(rèn)證實戰(zhàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在轉(zhuǎn)運危重患者時，以下哪種情況下最應(yīng)使用硬式監(jiān)護(hù)車？A.患者病情穩(wěn)定，僅需短途轉(zhuǎn)運B.患者需持續(xù)吸氧且生命體征不穩(wěn)定C.患者需進(jìn)行氣管插管且轉(zhuǎn)運時間超過30分鐘D.患者意識清醒，僅需觀察血氧飽和度2.對于呼吸衰竭患者，轉(zhuǎn)運途中最重要的監(jiān)測指標(biāo)是：A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.體溫3.若患者在轉(zhuǎn)運途中突發(fā)呼吸驟停，以下哪項措施應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行？A.立即呼叫120急救B.高壓氧面罩吸氧C.行高流量氧療D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇4.轉(zhuǎn)運前對患者進(jìn)行評估時，以下哪項指標(biāo)提示患者病情極不穩(wěn)定？A.呼吸頻率28次/分鐘B.血氧飽和度92%C.意識狀態(tài)為嗜睡D.肺部啰音明顯5.使用簡易呼吸器輔助通氣時，以下哪種操作可能導(dǎo)致患者胃脹氣？A.頸部適當(dāng)后仰B.呼氣時捏緊患者口鼻C.擠壓球囊時過度用力D.檢查患者口腔有無分泌物6.對于氣管插管患者，轉(zhuǎn)運途中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的首要原則是：A.維持最低吸入氧濃度B.提高呼吸頻率以改善通氣C.根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整FiO2D.保持潮氣量在6-8ml/kg7.若患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)心律失常，以下哪項處理措施不正確？A.立即暫停轉(zhuǎn)運呼叫醫(yī)生B.使用除顫儀進(jìn)行電除顫C.根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物D.持續(xù)監(jiān)測心電波形8.轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)大咯血，以下哪項措施應(yīng)立即執(zhí)行？A.患者頭偏向一側(cè)B.立即給予高流量吸氧C.緊急氣管插管D.使用止血帶壓迫胸部9.對于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者，轉(zhuǎn)運途中若發(fā)現(xiàn)漏氣，以下哪項是首選處理方法？A.調(diào)整頭頸位置B.加大吸氧流量C.緊急更換面罩或接口D.增加呼吸機(jī)壓力10.若患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)低血壓，以下哪項原因最需要警惕？A.補(bǔ)液不足B.心律過緩C.體溫過低D.呼吸過快二、多選題（每題3分，共10題）1.轉(zhuǎn)運危重患者時，以下哪些設(shè)備必須配備？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.氣道管理工具（如喉鏡、氣管插管）C.氧氣裝置（包括儲氧袋）D.除顫儀2.對于呼吸衰竭患者，轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.呼吸驟停B.呼吸性酸中毒C.低氧血癥加重D.肺水腫3.轉(zhuǎn)運前對患者進(jìn)行評估時，以下哪些指標(biāo)需要重點關(guān)注？A.呼吸頻率和節(jié)律B.血氧飽和度C.生命體征波動情況D.意識狀態(tài)4.使用簡易呼吸器輔助通氣時，以下哪些操作是正確的？A.檢查患者口腔有無分泌物B.擠壓球囊時頻率為10-12次/分鐘C.保持患者頸部適當(dāng)后仰D.呼氣時捏緊患者口鼻5.對于氣管插管患者，轉(zhuǎn)運途中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時需注意：A.維持最低吸入氧濃度B.根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整FiO2C.保持潮氣量在6-8ml/kgD.監(jiān)測患者自主呼吸情況6.若患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)心律失常，以下哪些措施是正確的？A.立即暫停轉(zhuǎn)運呼叫醫(yī)生B.根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.持續(xù)監(jiān)測心電波形D.必要時進(jìn)行電除顫7.轉(zhuǎn)運途中患者可能出現(xiàn)的呼吸道問題包括：A.呼吸驟停B.呼吸性酸中毒C.肺不張D.喉頭水腫8.對于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者，轉(zhuǎn)運途中需注意：A.檢查面罩或接口是否漏氣B.觀察患者口唇有無發(fā)紺C.持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度D.必要時調(diào)整頭頸位置以改善通氣9.若患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)低血壓，以下哪些原因需要排除？A.補(bǔ)液不足B.心律過緩C.體溫過低D.呼吸過快10.轉(zhuǎn)運后對患者進(jìn)行評估時，以下哪些指標(biāo)需要重點關(guān)注？A.生命體征恢復(fù)情況B.呼吸頻率和節(jié)律C.意識狀態(tài)變化D.呼吸機(jī)參數(shù)是否需要調(diào)整三、判斷題（每題1分，共10題）1.轉(zhuǎn)運危重患者時，硬式監(jiān)護(hù)車比軟式監(jiān)護(hù)車更安全。（√）2.對于呼吸衰竭患者，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)盡量保持較高吸入氧濃度。（×）3.若患者轉(zhuǎn)運途中突發(fā)呼吸驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。（√）4.使用簡易呼吸器輔助通氣時，過度用力可能導(dǎo)致患者胃脹氣。（√）5.對于氣管插管患者，轉(zhuǎn)運途中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整應(yīng)優(yōu)先考慮FiO2。（×）6.若患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即暫停轉(zhuǎn)運呼叫醫(yī)生。（√）7.轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)大咯血，應(yīng)立即頭偏向一側(cè)防止窒息。（√）8.對于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者，漏氣是常見問題，應(yīng)立即調(diào)整。（√）9.若患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)優(yōu)先考慮補(bǔ)液治療。（√）10.轉(zhuǎn)運后對患者進(jìn)行評估時，生命體征恢復(fù)情況是首要指標(biāo)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述轉(zhuǎn)運危重患者前需評估哪些指標(biāo)？2.簡述使用簡易呼吸器輔助通氣的注意事項。3.簡述轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)呼吸驟停的處理流程。4.簡述對于氣管插管患者，轉(zhuǎn)運途中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的原則。5.簡述轉(zhuǎn)運后對患者進(jìn)行評估的要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男性，68歲，因“急性呼吸衰竭”收入院。意識狀態(tài)為嗜睡，呼吸頻率36次/分鐘，血氧飽和度88%，氣管插管連接呼吸機(jī)，F(xiàn)iO20.6，轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院。途中患者突然出現(xiàn)呼吸機(jī)報警，提示“低氧血癥”。請分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者，女性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院。意識狀態(tài)為清醒，呼吸頻率28次/分鐘，血氧飽和度90%，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，轉(zhuǎn)運至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。途中患者突然出現(xiàn)意識模糊，呼吸頻率減慢至6次/分鐘。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：硬式監(jiān)護(hù)車適用于病情不穩(wěn)定、需持續(xù)監(jiān)護(hù)和搶救的患者，如氣管插管且轉(zhuǎn)運時間超過30分鐘的患者。2.C-解析：呼吸衰竭患者首要問題是低氧血癥，因此血氧飽和度是關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。3.D-解析：呼吸驟停需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，其他措施應(yīng)在復(fù)蘇基礎(chǔ)上進(jìn)行。4.C-解析：意識狀態(tài)為嗜睡提示腦組織缺氧，病情極不穩(wěn)定。5.C-解析：過度用力擠壓球囊可能導(dǎo)致胃脹氣，增加誤吸風(fēng)險。6.C-解析：調(diào)整FiO2應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果，避免氧中毒或低氧血癥。7.B-解析：電除顫需在特定心律失常時使用，非所有心律失常均適用。8.A-解析：頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸。9.C-解析：漏氣需立即更換面罩或接口，其他措施是輔助性。10.A-解析：補(bǔ)液不足是低血壓常見原因，需優(yōu)先排除。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：轉(zhuǎn)運危重患者必須配備心電監(jiān)護(hù)儀、氣道管理工具、氧氣裝置和除顫儀。2.A,B,C,D-解析：呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸驟停、呼吸性酸中毒、低氧血癥加重和肺水腫。3.A,B,C,D-解析：轉(zhuǎn)運前需重點關(guān)注呼吸頻率、血氧飽和度、生命體征波動和意識狀態(tài)。4.A,B,C,D-解析：使用簡易呼吸器時需檢查口腔、控制頻率、后仰頸部并捏緊口鼻。5.A,B,C,D-解析：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)需考慮最低吸入氧濃度、FiO2、潮氣量和自主呼吸情況。6.A,B,C,D-解析：處理心律失常需暫停轉(zhuǎn)運、用藥、監(jiān)測和必要時電除顫。7.A,B,C,D-解析：呼吸道問題包括呼吸驟停、呼吸性酸中毒、肺不張和喉頭水腫。8.A,B,C,D-解析：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)需檢查漏氣、觀察發(fā)紺、監(jiān)測血氧飽和度和調(diào)整頭頸位置。9.A,B,C,D-解析：低血壓需排除補(bǔ)液不足、心律過緩、體溫過低和呼吸過快等原因。10.A,B,C,D-解析：轉(zhuǎn)運后需評估生命體征、呼吸頻率、意識狀態(tài)和呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整情況。三、判斷題答案與解析1.√-解析：硬式監(jiān)護(hù)車更穩(wěn)定，適合危重患者轉(zhuǎn)運。2.×-解析：高FiO2可能導(dǎo)致氧中毒，需根據(jù)血氣分析調(diào)整。3.√-解析：呼吸驟停需立即行心肺復(fù)蘇。4.√-解析：過度用力擠壓球囊可能導(dǎo)致胃脹氣。5.×-解析：調(diào)整FiO2需根據(jù)血氣分析，優(yōu)先考慮PEEP和分鐘通氣量。6.√-解析：心律失常需立即暫停轉(zhuǎn)運呼叫醫(yī)生。7.√-解析：頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸。8.√-解析：漏氣需立即調(diào)整面罩或接口。9.√-解析：補(bǔ)液不足是低血壓常見原因。10.√-解析：轉(zhuǎn)運后需重點關(guān)注生命體征恢復(fù)情況。四、簡答題答案與解析1.轉(zhuǎn)運前需評估哪些指標(biāo)？-解析：需評估生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫）、意識狀態(tài)、血氧飽和度、氣道情況、呼吸機(jī)參數(shù)（FiO2、潮氣量等）、有無嘔吐風(fēng)險、患者及家屬配合度等。2.使用簡易呼吸器輔助通氣的注意事項？-解析：檢查口腔有無分泌物、控制頻率10-12次/分鐘、保持患者頸部后仰、呼氣時捏緊口鼻、避免過度用力擠壓球囊、監(jiān)測患者反應(yīng)等。3.轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)呼吸驟停的處理流程？-解析：立即暫停轉(zhuǎn)運、呼叫醫(yī)生、行心肺復(fù)蘇、維持氣道通暢、給予高流量氧療、必要時電除顫等。4.對于氣管插管患者，轉(zhuǎn)運途中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的原則？-解析：優(yōu)先維持最低吸入氧濃度、根據(jù)血氣分析調(diào)整FiO2、保持潮氣量在6-8ml/kg、監(jiān)測自主呼吸情況、避免過度通氣或通氣不足。5.轉(zhuǎn)運后對患者進(jìn)行評估的要點？-解析：生命體征恢復(fù)情況、呼吸頻率和節(jié)律、意識狀態(tài)變化、呼吸機(jī)參數(shù)是否需要調(diào)整、有無并發(fā)癥（如感染、壓瘡等）。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者突發(fā)低氧血癥-可能原因：FiO2過高、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、漏氣、患者氣道阻塞、肺水腫等。-處理措施：-檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否正確；-檢查面罩或接口是否漏氣；-清理患者氣道分泌物；-必要時降低