廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)與重建技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中常用的探查方法是什么？A.術(shù)中B超檢查B.膽道造影C.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）D.腹腔鏡探查答案：D2.膽道損傷后最易發(fā)生膽汁性腹膜炎的原因是？A.膽囊管斷裂B.膽總管撕裂C.膽囊破裂D.膽囊頸梗阻答案：B3.廈門市中醫(yī)院處理膽道損傷時(shí)，首選的縫合材料是？A.可吸收縫線（如PGA）B.不可吸收縫線（如PDS）C.膠水封閉D.膽道支架置入答案：B4.膽道損傷術(shù)后膽漏的高危因素不包括？A.膽管血供差B.術(shù)中膽管撕裂嚴(yán)重C.膽管縫合過緊D.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：D5.廈門市中醫(yī)院對(duì)于膽道損傷伴胰腺損傷的治療方案，通常選擇？A.早期膽道修復(fù)+胰腺修補(bǔ)B.胰十二指腸切除C.胰管引流+膽道支撐D.胰腺部分切除答案：C6.膽道損傷后膽汁性肝膿腫的典型癥狀不包括？A.寒戰(zhàn)高熱B.腹痛加劇C.黃疸加重D.皮膚瘙癢答案：D7.廈門市中醫(yī)院處理膽道損傷時(shí)，膽管狹窄發(fā)生率最高的部位是？A.膽囊管B.膽總管中段C.膽總管下端D.膽囊頸答案：C8.膽道損傷術(shù)后膽道結(jié)石形成的可能原因是？A.膽道縫合張力過大B.膽道感染C.膽道引流不暢D.術(shù)后飲食不當(dāng)答案：B9.廈門市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管切開減壓的指征是？A.膽管擴(kuò)張直徑＞1.5cmB.膽管壁增厚＞0.5cmC.膽管內(nèi)有血凝塊D.以上都是答案：D10.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽汁性腸梗阻的典型表現(xiàn)是？A.惡心嘔吐B.腹脹C.皮膚鞏膜黃染D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.腹部CT檢查B.膽道超聲檢查C.肝功能檢測(cè)D.膽道造影答案：ABCD2.膽道損傷術(shù)后膽道狹窄的常見原因有？A.膽管縫合技術(shù)不當(dāng)B.膽管血供障礙C.術(shù)后感染D.膽管結(jié)石殘留答案：ABCD3.廈門市中醫(yī)院處理膽道損傷時(shí)，膽管支撐管的置入指征包括？A.膽管撕裂長(zhǎng)度＞2cmB.膽管壁缺損嚴(yán)重C.膽管縫合后狹窄D.術(shù)后膽漏風(fēng)險(xiǎn)高答案：ABCD4.膽道損傷術(shù)后膽汁性肝膿腫的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中膽管探查徹底B.膽管減壓通暢C.術(shù)后抗生素使用D.膽道引流管留置時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABC5.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道結(jié)石形成的可能原因是？A.膽道感染B.膽道引流不暢C.術(shù)后膽道黏膜損傷D.術(shù)后飲食高脂答案：ABCD6.廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.縫合針距均勻B.膽管壁不能過度牽拉C.使用可吸收縫線D.膽管管腔保持通暢答案：ABD7.膽道損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型體征有？A.腹膜刺激征陽(yáng)性B.腹腔穿刺液膽汁樣C.肝濁音界消失D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：ABCD8.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道腸梗阻的常見原因有？A.膽管縫合狹窄B.膽管血供障礙C.膽道結(jié)石堵塞D.膽道引流管脫落答案：ABCD9.廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管吻合的技術(shù)要求包括？A.吻合口大小合適B.膽管壁血供良好C.縫合無張力D.吻合口內(nèi)置支撐管答案：ABCD10.膽道損傷術(shù)后膽汁性腸梗阻的典型癥狀有？A.惡心嘔吐B.腹脹C.皮膚鞏膜黃染D.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.廈門市中醫(yī)院處理膽道損傷時(shí)，膽管撕裂長(zhǎng)度＜1cm可嘗試保守治療。答案：正確2.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道結(jié)石形成的概率低于膽道手術(shù)的10%。答案：錯(cuò)誤3.膽道損傷術(shù)后膽汁性肝膿腫的發(fā)生率約為5%-10%。答案：正確4.廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管縫合必須使用不可吸收縫線。答案：正確5.膽道損傷術(shù)后膽道腸梗阻的典型癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛。答案：錯(cuò)誤6.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽漏的高危因素包括膽管血供差。答案：正確7.膽道損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的常見原因是膽管吻合口漏。答案：正確8.廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管支撐管留置時(shí)間通常為3-6個(gè)月。答案：正確9.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道狹窄的發(fā)生率約為15%-20%。答案：正確10.膽道損傷術(shù)后膽汁性腸梗阻的典型表現(xiàn)是皮膚鞏膜黃染。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥。答案：膽道損傷伴膽管撕裂、膽管破裂、膽汁性腹膜炎、膽道血供障礙等，需手術(shù)修復(fù)或重建。2.簡(jiǎn)述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道狹窄的常見原因及預(yù)防措施。答案：原因包括膽管縫合技術(shù)不當(dāng)、血供障礙、感染等；預(yù)防措施包括術(shù)中膽管探查徹底、縫合無張力、使用支撐管等。3.簡(jiǎn)述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽汁性肝膿腫的典型表現(xiàn)及處理方法。答案：典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重、肝區(qū)疼痛；處理方法包括抗生素治療、膽道引流、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。4.簡(jiǎn)述廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)中膽管縫合的技術(shù)要點(diǎn)。答案：包括縫合針距均勻、膽管壁不能過度牽拉、使用不可吸收縫線、保持膽管管腔通暢等。5.簡(jiǎn)述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道腸梗阻的典型癥狀及處理方法。答案：典型癥狀包括惡心嘔吐、腹脹、黃疸；處理方法包括膽道減壓、結(jié)石取出、膽管吻合口擴(kuò)張等。6.簡(jiǎn)述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽漏的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素包括膽管血供差、縫合過緊、感染等；預(yù)防措施包括術(shù)中膽管探查徹底、縫合無張力、術(shù)后膽道引流等。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述廈門市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案：-術(shù)前：完善檢查（CT、超聲、肝功能），評(píng)估膽管損傷程度；-術(shù)中：膽管探查徹底，縫合技術(shù)精細(xì)，必要時(shí)置入支撐管；-術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)生命體征，膽道引流管通暢，抗感染治療，定期復(fù)查膽道超聲。2.論述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽道結(jié)石形成的可能原因及防治策略。答案：可能原因：膽道感染、引流不暢、膽道黏膜損傷、術(shù)后高脂飲食等；防治策略：術(shù)中膽管沖洗、膽道減壓、術(shù)后膽道引流、抗生素治療、健康教育（低脂飲食、規(guī)律復(fù)查）。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（腹腔鏡探查可直視膽道損傷情況，便于修復(fù)。）2.B（膽總管撕裂易導(dǎo)致膽汁泄漏，引發(fā)膽汁性腹膜炎。）3.B（不可吸收縫線強(qiáng)度高，適合膽管修復(fù)。）4.D（術(shù)后早期下床活動(dòng)與膽漏無直接關(guān)系。）5.C（胰腺損傷時(shí)，膽道引流+胰管引流是最佳方案。）6.D（皮膚瘙癢多見于膽汁酸代謝異常，非典型癥狀。）7.C（膽總管下端管徑較細(xì)，損傷后狹窄發(fā)生率高。）8.B（膽道感染可導(dǎo)致膽色素結(jié)晶沉積，形成結(jié)石。）9.D（以上均為膽管切開減壓的指征。）10.D（以上均為膽汁性腸梗阻的典型表現(xiàn)。）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為膽道損傷術(shù)前評(píng)估的必要內(nèi)容。）2.ABCD（均為膽道狹窄的常見原因。）3.ABCD（均為膽管支撐管置入的指征。）4.ABC（膽汁性肝膿腫需早期干預(yù)，引流管留置不宜過長(zhǎng)。）5.ABCD（均為膽道結(jié)石形成的可能原因。）6.ABD（膽管縫合需保證血供、無張力、管腔通暢。）7.ABCD（均為膽汁性腹膜炎的典型體征。）8.ABCD（均為膽道腸梗阻的常見原因。）9.ABCD（膽管吻合需滿足多方面技術(shù)要求。）10.ABC（腸梗阻典型癥狀為惡心嘔吐、腹脹、黃疸。）三、判斷題答案與解析1.正確（撕裂長(zhǎng)度＜1cm可保守治療。）2.錯(cuò)誤（結(jié)石形成概率高于10%。）3.正確（發(fā)生率約為5%-10%。）4.正確（不可吸收縫線強(qiáng)度高。）5.錯(cuò)誤（突發(fā)腹痛多見于膽絞痛。）6.正確（血供差易導(dǎo)致膽漏。）7.正確（吻合口漏是常見原因。）8.正確（留置時(shí)間通常為3-6個(gè)月。）9.正確（發(fā)生率約為15%-20%。）10.正確（黃疸是典型表現(xiàn)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膽道損傷伴膽管撕裂、破裂、腹膜炎、血供障礙等，需手術(shù)修復(fù)或重建。2.原因：縫合技術(shù)不當(dāng)、血供障礙、感染等；預(yù)防：膽管探查徹底、縫合無張力、支撐管。3.表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重、肝區(qū)疼痛；處理：抗生素、膽道引流、清創(chuàng)。4.技術(shù)要點(diǎn)：針距均勻、無過度牽拉、不可吸收縫線、管腔通暢。5.表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹脹、黃疸；處理：減壓、結(jié)石取出