衢州市中醫(yī)院輸血科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.衢州市中醫(yī)院輸血科通常使用的血型鑒定試劑中，抗A、抗B試劑的效價應(yīng)不低于多少？A.1:64B.1:128C.1:256D.1:5122.對于RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血液后，為預(yù)防免疫反應(yīng)，應(yīng)盡早給予何種藥物？A.腎上腺素B.地塞米松C.抗RhD免疫球蛋白D.阿司匹林3.衢州地區(qū)RhD陰性血型患者比例約為多少？A.15%B.30%C.45%D.60%4.輸血科保存的血小板最佳保存溫度和條件是？A.4℃±2℃，普通血袋B.22℃±2℃，普通血袋C.22℃±2℃，專用血小板保存袋D.37℃±2℃，專用血小板保存袋5.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的高危因素？A.輸注大量冷藏血液B.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）C.受血者存在HLA抗體D.血液儲存時間過長6.衢州市中醫(yī)院輸血科常用的抗體篩查方法是？A.凝聚試驗B.免疫固定電泳C.流式細胞術(shù)D.ELISA法7.對于RhD陰性但不規(guī)則抗體陽性的孕婦，產(chǎn)前檢查應(yīng)重點監(jiān)測哪種抗體？A.anti-DB.anti-CC.anti-ED.anti-K8.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，實驗室檢查中最可能出現(xiàn)的異常是？A.血紅蛋白尿B.高膽紅素血癥C.Coombs試驗陽性D.以上都是9.衢州地區(qū)常見的血栓性微血管?。═MA）相關(guān)輸血并發(fā)癥是？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.出血時間延長C.血小板聚集異常D.以上都是10.輸血科在處理輸血反應(yīng)投訴時，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止輸血并通知臨床科室B.要求患者簽署輸血同意書C.拒絕再次輸血D.要求患者提供輸血前病史11.衢州市中醫(yī)院輸血科使用的交叉配血試驗通常包括幾步？A.2步B.3步C.4步D.5步12.對于需要長期輸血的β-地中海貧血患者，首選的輸血方案是？A.每周輸注濃縮紅細胞B.每月輸注濃縮紅細胞C.每季度輸注濃縮紅細胞D.根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定輸血頻率13.輸血科保存的冷沉淀最佳保存條件是？A.-20℃冷凍保存B.4℃冷藏保存C.室溫保存D.真空干燥保存14.衢州地區(qū)獻血者中，最常見的高危血液傳染病篩查陽性率是？A.HIVB.HCVC.HBsAgD.梅毒螺旋體15.輸血科在發(fā)放血小板時，必須嚴(yán)格核對的內(nèi)容不包括？A.血液有效期B.血液類型C.受血者姓名D.血小板凝集度二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州市中醫(yī)院輸血科常見的輸血相關(guān)感染包括？A.HIV感染B.HBV感染C.HCV感染D.瘧原蟲感染2.輸血科處理輸血反應(yīng)時，應(yīng)重點排查的原因包括？A.血型不合B.細胞因子反應(yīng)C.微循環(huán)障礙D.血液儲存不當(dāng)3.對于需要輸注濃縮紅細胞的慢性貧血患者，實驗室監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)包括？A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.鐵蛋白D.肝功能4.輸血科在采血時需嚴(yán)格遵循的無菌操作原則包括？A.兩次核對受血者信息B.采血部位消毒C.一次性采血器使用D.血袋標(biāo)簽填寫完整5.衢州地區(qū)輸血科常見的血小板輸注反應(yīng)包括？A.過敏反應(yīng)B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.溶血反應(yīng)D.血小板減少癥6.輸血科在處理輸血反應(yīng)投訴時，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括？A.受血者基本信息B.輸血前后的實驗室檢查結(jié)果C.臨床科室反饋D.患者癥狀描述7.對于RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后的預(yù)防措施包括？A.輸血前給予抗RhD免疫球蛋白B.定期檢測抗RhD抗體C.限制輸血量D.僅在緊急情況下輸注RhD陽性血液8.輸血科保存的血漿成分包括？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.冰凍血漿（FP）D.血清9.衢州地區(qū)獻血者中，常見的血液篩查不合格原因包括？A.貧血B.傳染病陽性C.血壓異常D.禁止獻血人群（如孕婦）10.輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)與臨床科室溝通的內(nèi)容包括？A.輸血劑量B.受血者反應(yīng)C.實驗室檢查結(jié)果D.輸血適應(yīng)癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院輸血科的所有血液制品均需經(jīng)過交叉配血試驗。2.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并給予腎上腺素。3.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，無需預(yù)防抗RhD抗體產(chǎn)生。4.血小板輸注無效的原因之一是受血者存在血小板抗體。5.冷沉淀的保存條件與血漿相同。6.輸血科保存的血液制品均需標(biāo)注明確的保存日期和有效期。7.衢州地區(qū)獻血者中，RhD陰性血型比例低于全國平均水平。8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）通常與血液儲存時間過長有關(guān)。9.輸血科在處理輸血反應(yīng)投訴時，無需記錄患者癥狀。10.血漿輸注主要用于補充凝血因子。11.輸血科保存的血小板需定期進行功能檢測。12.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，無需檢測抗RhD抗體。13.輸血科的所有操作均需符合國家衛(wèi)健委的規(guī)范。14.衢州地區(qū)的血液中心通常采用全自動血型分析儀進行血型鑒定。15.輸血科保存的血液制品需定期檢查外觀和保存條件。16.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，可能需要輸注換血治療。17.輸血科的所有操作均需由2名工作人員核對。18.血小板輸注無效的原因之一是血小板破壞過快。19.輸血科保存的冷沉淀無需定期檢查活性。20.衢州地區(qū)的獻血者中，男性獻血比例高于女性。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州市中醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)的流程。2.簡述RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后的預(yù)防措施。3.簡述輸血科保存的血小板成分的制備過程。4.簡述輸血科處理輸血相關(guān)感染的控制措施。5.簡述衢州地區(qū)獻血者中，RhD陰性血型比例較高的原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州市中醫(yī)院的實際情況，論述輸血科如何優(yōu)化輸血流程以提高輸血安全性。2.結(jié)合衢州地區(qū)的醫(yī)療特點，論述輸血科在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急預(yù)案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：衢州市中醫(yī)院輸血科使用的血型鑒定試劑效價通常要求不低于1:128，以確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.C解析：RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血液后，為預(yù)防免疫反應(yīng)，應(yīng)盡早給予抗RhD免疫球蛋白，以中和游離的RhD抗原。3.A解析：衢州地區(qū)RhD陰性血型患者比例約為15%，低于全國平均水平（約30%）。4.C解析：血小板最佳保存條件為22℃±2℃，專用血小板保存袋，以維持其功能活性。5.C解析：TRALI的高危因素之一是受血者存在HLA抗體，可能與輸注的血液中含有供者免疫細胞有關(guān)。6.A解析：衢州市中醫(yī)院輸血科常用的抗體篩查方法是凝聚試驗，簡單快速，適用于常規(guī)篩查。7.A解析：RhD陰性但不規(guī)則抗體陽性的孕婦，產(chǎn)前檢查應(yīng)重點監(jiān)測anti-D抗體，以預(yù)防新生兒溶血病。8.D解析：輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，實驗室檢查可能出現(xiàn)血紅蛋白尿、高膽紅素血癥、Coombs試驗陽性等多種異常。9.A解析：衢州地區(qū)輸血科常見的TMA相關(guān)并發(fā)癥是DIC，多見于重型β-地中海貧血患者輸血后。10.A解析：輸血科在處理輸血反應(yīng)投訴時，應(yīng)立即停止輸血并通知臨床科室，以保障患者安全。11.C解析：衢州市中醫(yī)院輸血科使用的交叉配血試驗通常包括間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、血小板相容性試驗和白細胞凝集試驗，共4步。12.A解析：β-地中海貧血患者首選的輸血方案是每周輸注濃縮紅細胞，以維持穩(wěn)定的血紅蛋白水平。13.A解析：冷沉淀最佳保存條件為-20℃冷凍保存，以保持其凝血活性。14.A解析：衢州地區(qū)獻血者中，HIV篩查陽性率最低，約為0.1%。15.D解析：血小板輸注時無需檢測凝集度，但需核對血液有效期、血液類型和受血者姓名。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：衢州市中醫(yī)院輸血科常見的輸血相關(guān)感染包括HIV、HBV、HCV和瘧原蟲感染。2.A,B,C,D解析：輸血反應(yīng)的原因包括血型不合、細胞因子反應(yīng)、微循環(huán)障礙和血液儲存不當(dāng)。3.A,B,C,D解析：監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)包括血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、鐵蛋白和肝功能，以評估輸血效果。4.A,B,C,D解析：無菌操作原則包括兩次核對受血者信息、采血部位消毒、一次性采血器使用和血袋標(biāo)簽填寫完整。5.A,B,D解析：血小板輸注反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、TA-GVHD和血小板減少癥，溶血反應(yīng)少見。6.A,B,C,D解析：記錄內(nèi)容應(yīng)包括受血者基本信息、輸血前后實驗室檢查結(jié)果、臨床科室反饋和患者癥狀描述。7.A,B,C,D解析：預(yù)防措施包括輸血前給予抗RhD免疫球蛋白、定期檢測抗RhD抗體、限制輸血量和僅緊急情況下輸注。8.A,B,C解析：血漿成分包括FFP、FP和冷沉淀，血清不屬于血漿成分。9.A,B,C,D解析：篩查不合格原因包括貧血、傳染病陽性、血壓異常和禁止獻血人群。10.A,B,C,D解析：溝通內(nèi)容應(yīng)包括輸血劑量、受血者反應(yīng)、實驗室檢查結(jié)果和輸血適應(yīng)癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：所有血液制品均需經(jīng)過交叉配血試驗，以確保輸血安全性。2.正確解析：過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并給予腎上腺素等搶救措施。3.錯誤解析：RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，需預(yù)防抗RhD抗體產(chǎn)生。4.正確解析：血小板抗體可導(dǎo)致血小板輸注無效。5.錯誤解析：冷沉淀需在4℃保存，以保持其活性。6.正確解析：血液制品需標(biāo)注保存日期和有效期。7.錯誤解析：衢州地區(qū)RhD陰性血型比例高于全國平均水平。8.錯誤解析：TRALI通常與血液儲存時間無關(guān)，可能與供者免疫細胞有關(guān)。9.錯誤解析：記錄患者癥狀是必要的，以評估輸血反應(yīng)。10.正確解析：血漿主要用于補充凝血因子。11.正確解析：血小板需定期進行功能檢測，以確保輸注效果。12.錯誤解析：RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，需檢測抗RhD抗體。13.正確解析：所有操作均需符合國家衛(wèi)健委的規(guī)范。14.正確解析：衢州地區(qū)的血液中心通常采用全自動血型分析儀。15.正確解析：需定期檢查血液制品的外觀和保存條件。16.正確解析：溶血性輸血反應(yīng)嚴(yán)重時，可能需要換血治療。17.正確解析：所有操作均需由2名工作人員核對，以確保準(zhǔn)確性。18.正確解析：血小板破壞過快可導(dǎo)致輸注無效。19.錯誤解析：冷沉淀需定期檢查活性，以確保療效。20.錯誤解析：衢州地區(qū)的獻血者中，女性獻血比例高于男性。四、簡答題答案與解析1.衢州市中醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)的流程答：（1）立即停止輸血并通知臨床科室；（2）采集受血者和輸血制品樣本進行實驗室檢查；（3）評估患者癥狀并給予相應(yīng)治療；（4）記錄輸血反應(yīng)過程并分析原因；（5）向患者解釋情況并提供心理支持。2.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后的預(yù)防措施答：（1）輸血前給予抗RhD免疫球蛋白；（2）定期檢測抗RhD抗體；（3）限制輸血量；（4）僅緊急情況下輸注RhD陽性血液。3.輸血科保存的血小板成分的制備過程答：（1）采集全血后離心分離血小板；（2）使用專用血小板保存袋保存；（3）在22℃±2℃下保存，并定期輕柔搖動；（4）輸注前需進行功能檢測。4.輸血科處理輸血相關(guān)感染的控制措施答：（1）嚴(yán)格獻血者篩選；（2）采用自動化檢測設(shè)備；（3）規(guī)范血液保存條件；（4）加強輸血前核對；（5）定期進行感染監(jiān)測。5.衢州地區(qū)獻血者中，RhD陰性血型比例較高的原因答：（1）地理環(huán)境因素；（2）遺傳背景差異；（3）獻血宣傳力度；（4）獻血者招募策略。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衢州市中醫(yī)院的實際情況，論述輸血科如