鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院導管沖管技術專項考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在對中心靜脈導管進行沖管時，應首選哪種沖管液？A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.生理鹽水+肝素D.透明質酸溶液2.對于長期留置的靜脈導管，沖管頻率通常為多久一次？A.每小時一次B.每日一次C.每周一次D.每月一次3.沖管時使用注射器推注的力度應如何控制？A.快速推注B.緩慢推注C.隨意推注D.先快后慢4.若沖管時出現(xiàn)回血，應立即采取什么措施？A.繼續(xù)沖管B.暫停沖管并評估導管情況C.更換導管D.加大沖管力度5.靜脈導管沖管時，注射器容量一般建議是多少？A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL6.沖管時導管末端應置于何種位置？A.仰臥位B.半臥位C.立位D.側臥位7.對于需要預防血栓形成的導管，沖管液中肝素濃度通常為多少？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL8.沖管后導管末端若有殘留液，應如何處理？A.直接棄用B.繼續(xù)推注至排空C.用無菌紗布擦拭D.無需特殊處理9.若患者出現(xiàn)導管堵塞，應優(yōu)先考慮哪種處理方法？A.加大沖管力度B.使用稀釋的肝素液C.更換導管D.熱敷導管10.沖管操作時，手部消毒應使用哪種消毒劑？A.乙醇B.戊二醛C.含氯消毒液D.聚維酮碘二、多選題（共5題，每題3分）1.靜脈導管沖管的注意事項包括哪些？A.推注時避免回血B.使用無菌注射器C.沖管液量需充足D.操作前后需洗手E.患者需保持固定姿勢2.以下哪些情況需立即更換靜脈導管？A.導管出現(xiàn)堵塞B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.沖管時出現(xiàn)明顯回血D.導管固定裝置松動E.沖管液量不足3.靜脈導管沖管時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.導管堵塞B.血栓形成C.靜脈炎D.導管移位E.感染4.對于不同類型的靜脈導管，沖管液的選擇有哪些差異？A.中心靜脈導管需使用肝素液B.外周靜脈導管可使用生理鹽水C.長期留置導管需定期更換沖管液類型D.脈搏式?jīng)_管適用于所有導管E.沖管液溫度應與體溫接近5.靜脈導管沖管操作的關鍵步驟包括哪些？A.操作前手部消毒B.注射器與導管連接緊密C.緩慢推注沖管液D.沖管后觀察患者反應E.記錄沖管時間及頻率三、判斷題（共10題，每題1分）1.靜脈導管沖管時，推注速度越快越好。2.所有靜脈導管沖管均需使用肝素液。3.沖管后導管末端殘留少量液體是正?，F(xiàn)象。4.若患者出現(xiàn)回血，應立即更換導管。5.靜脈導管沖管時，注射器容量越小越好。6.沖管操作時，手部消毒可省略。7.長期留置導管沖管頻率應高于短期留置導管。8.沖管時導管末端應高于心臟水平。9.沖管液溫度應與室溫一致。10.若導管堵塞，可嘗試使用尿激酶溶解。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述靜脈導管沖管的目的。2.靜脈導管沖管時如何避免回血？3.長期留置靜脈導管沖管頻率如何確定？4.沖管操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預防？5.靜脈導管沖管時，注射器容量選擇的原則是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某，68歲，因心力衰竭留置中心靜脈導管，護士在沖管時發(fā)現(xiàn)導管末端有少量回血，應如何處理？請說明原因。2.患者李某，45歲，因靜脈輸液需要留置外周靜脈導管，護士發(fā)現(xiàn)導管出現(xiàn)堵塞，應如何處理？請列舉步驟及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：中心靜脈導管沖管首選肝素鈉生理鹽水，以預防血栓形成。2.B解析：長期留置靜脈導管每日需沖管一次，確保導管通暢。3.B解析：沖管時推注應緩慢，避免損傷血管內膜。4.B解析：回血提示導管可能受損或堵塞，需暫停沖管并評估。5.B解析：10mL注射器適合大多數(shù)靜脈導管沖管，既能保證充分沖洗，又避免過量推注。6.B解析：半臥位可減少導管末端回血風險。7.A解析：肝素濃度10U/mL可有效預防血栓形成，過高可能增加出血風險。8.B解析：殘留液需繼續(xù)推注至排空，確保導管內無殘留。9.B解析：稀釋肝素液可嘗試溶解輕微堵塞，避免盲目更換導管。10.A解析：乙醇消毒殺菌效果快，適合手部消毒。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：沖管需避免回血、使用無菌注射器、確保沖管液充足、操作前后洗手，但無需患者固定姿勢。2.A、B、C解析：導管堵塞、患者發(fā)熱寒戰(zhàn)、明顯回血均需立即更換導管。3.A、B、C、D、E解析：沖管并發(fā)癥包括堵塞、血栓、靜脈炎、移位、感染等。4.A、B、C、E解析：中心靜脈導管需肝素液，外周靜脈可生理鹽水，長期留置導管需定期更換，但脈搏式?jīng)_管不適用于所有導管。5.A、B、C、D、E解析：沖管步驟包括手部消毒、緊密連接、緩慢推注、觀察反應、記錄時間頻率。三、判斷題答案與解析1.×解析：推注過快可能損傷血管內膜。2.×解析：外周靜脈導管可使用生理鹽水。3.×解析：殘留液需排空，否則可能增加感染風險。4.√解析：回血提示導管問題，需立即更換。5.×解析：注射器容量需根據(jù)導管類型選擇，并非越小越好。6.×解析：手部消毒是無菌操作的重要環(huán)節(jié)。7.√解析：長期留置導管更易堵塞，需更高頻率沖管。8.×解析：導管末端應低于心臟水平，避免回血。9.×解析：沖管液溫度應接近體溫，避免刺激血管。10.√解析：尿激酶可溶解輕微堵塞，但需謹慎使用。四、簡答題答案與解析1.簡述靜脈導管沖管的目的答：靜脈導管沖管的主要目的是保持導管通暢，預防血栓形成、感染及靜脈炎，確保藥物順利輸注。2.靜脈導管沖管時如何避免回血答：避免回血的關鍵是緩慢推注沖管液，確保導管末端置于心臟水平以下，沖管后保持導管正壓。3.長期留置靜脈導管沖管頻率如何確定答：長期留置導管（如中心靜脈導管）通常每日沖管一次，輸液間歇期需保持導管通暢。4.沖管操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預防？答：并發(fā)癥包括堵塞、血栓、靜脈炎、感染等。預防措施包括：使用正確沖管液、控制推注速度、定期更換導管、嚴格執(zhí)行無菌操作。5.靜脈導管沖管時，注射器容量選擇的原則是什么？答：選擇注射器容量需根據(jù)導管類型和長度，一般外周靜脈導管10mL，中心靜脈導管20mL，確保充分沖洗且避免過量推注。五、案例分析題答案與解析1.患者張某沖管時發(fā)現(xiàn)回血，如何處理？答：應立即停止沖管，評估導管是否通暢，若堵塞可嘗試用稀釋肝素液沖洗；若導管破損需立即更換，并記錄處理過程?；匮崾緦Ч芸赡苁軗p或