朔州市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)規(guī)范考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.朔州市地處高寒地區(qū)，患者輸液時(shí)易出現(xiàn)藥物結(jié)晶，以下哪種藥物最易在高滲溶液中結(jié)晶？A.葡萄糖B.氯化鈉C.葡萄糖酸鈣D.靜脈注射用胰島素2.患者因急性胰腺炎入院，血壓下降，心率增快，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？A.血淀粉酶輕度升高B.血鈣降低C.腹部CT顯示胰腺?gòu)浡运[D.尿淀粉酶顯著升高3.朔州地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)后早期活動(dòng)易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，以下哪項(xiàng)措施最有助于預(yù)防？A.持續(xù)熱敷傷口B.早期下床活動(dòng)C.使用鎮(zhèn)痛泵D.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)4.患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，血壓高，以下哪項(xiàng)治療最優(yōu)先？A.立即靜脈溶栓B.控制血壓C.高流量吸氧D.腦部CT檢查5.朔州地區(qū)高鹽飲食人群較多，高血壓患者血壓控制不佳，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)最有效？A.減少運(yùn)動(dòng)量B.增加鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.睡眠不足6.患者因心梗入院，心電圖顯示ST段抬高，以下哪項(xiàng)藥物禁用于急性期治療？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.重組人腦利鈉肽D.肝素7.朔州地區(qū)冬季呼吸道感染高發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，以下哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別診斷？A.血常規(guī)B.胸部X線(xiàn)片C.痰培養(yǎng)D.肺功能測(cè)試8.患者因腎結(jié)石入院，突發(fā)劇烈腹痛，以下哪項(xiàng)處理最緊急？A.口服排石藥物B.腹部B超檢查C.靜脈止痛D.立即體外沖擊波碎石9.朔州地區(qū)部分患者對(duì)青霉素過(guò)敏，臨床選用頭孢類(lèi)藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)需特別警惕？A.頭孢氨芐B.頭孢克肟C.頭孢吡肟D.頭孢地尼10.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下哪項(xiàng)處理最不適宜？A.靜脈補(bǔ)液B.使用止吐藥C.暫停輸液D.調(diào)整臥位二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.朔州地區(qū)高寒環(huán)境下，患者輸血時(shí)需注意哪些并發(fā)癥？A.血液凝集B.低體溫C.免疫反應(yīng)加重D.血液稀釋2.患者因糖尿病足入院，以下哪些檢查有助于評(píng)估病情？A.足部神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.足部血管超聲C.血糖波動(dòng)監(jiān)測(cè)D.足部皮膚溫度3.朔州地區(qū)冬季心腦血管疾病高發(fā)，以下哪些因素可能誘發(fā)心梗？A.寒冷刺激B.飲酒過(guò)量C.睡眠不足D.長(zhǎng)期吸煙4.患者因急性闌尾炎入院，以下哪些治療措施可能采用？A.非手術(shù)治療B.腹腔鏡手術(shù)C.開(kāi)腹手術(shù)D.藥物抗感染5.朔州地區(qū)高鹽飲食易導(dǎo)致高血壓，以下哪些藥物可用于血壓控制？A.氫氯噻嗪B.拉西地平C.美托洛爾D.氨氯地平三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.朔州地區(qū)冬季患者輸液時(shí)，為防止結(jié)晶可適當(dāng)降低液體溫度。（×）2.急性胰腺炎患者禁用脂肪乳劑營(yíng)養(yǎng)支持。（√）3.術(shù)后早期活動(dòng)可減少深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.腦出血患者血壓越高越好，以維持腦灌注。（×）5.高鹽飲食僅增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，與糖尿病無(wú)關(guān)。（×）6.心?；颊呒毙云诳墒褂冒⑺酒チ挚寡“寰奂＃ā蹋?.冬季呼吸道感染以細(xì)菌感染為主，病毒感染少見(jiàn)。（×）8.腎結(jié)石患者突發(fā)腹痛時(shí)，應(yīng)立即行體外碎石治療。（×）9.青霉素過(guò)敏患者可安全使用頭孢類(lèi)藥物。（×）10.惡心嘔吐患者應(yīng)立即禁食，避免加重癥狀。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述朔州地區(qū)冬季患者輸液時(shí)預(yù)防藥物結(jié)晶的注意事項(xiàng)。2.列舉三種朔州地區(qū)高發(fā)的心腦血管疾病及其主要誘因。3.簡(jiǎn)述糖尿病足患者早期干預(yù)的關(guān)鍵措施。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男，65歲，朔州市居民，冬季因突發(fā)胸痛、大汗入院。心電圖顯示ST段抬高，血壓160/100mmHg。既往有高血壓、糖尿病病史。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需立即采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該患者冬季復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題1.C葡萄糖酸鈣在高滲溶液中易結(jié)晶，尤其在低溫環(huán)境下。2.C胰腺?gòu)浡运[是急性胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)。3.D被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可維持關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防僵硬。4.B控制血壓是腦出血的首要措施，防止進(jìn)一步出血。5.C戒煙限酒是高血壓生活方式干預(yù)的核心。6.D肝素屬于抗凝藥，禁用于心梗急性期出血風(fēng)險(xiǎn)高者。7.B胸部X線(xiàn)片可快速鑒別肺炎、肺栓塞等。8.B腹部B超可明確結(jié)石位置及梗阻情況。9.C頭孢吡肟與青霉素存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。10.C惡心嘔吐患者不宜立即禁食，應(yīng)維持補(bǔ)液。二、多選題1.A、B、C寒冷環(huán)境下輸血易出現(xiàn)血液凝集、低體溫、免疫反應(yīng)。2.A、B、C足部神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血管超聲、血糖監(jiān)測(cè)均有助于評(píng)估糖尿病足。3.A、B、D寒冷、飲酒、吸煙均可能誘發(fā)心梗。4.A、B、C根據(jù)病情可選擇非手術(shù)治療、腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。5.A、B、C、D氫氯噻嗪、拉西地平、美托洛爾、氨氯地平均用于降壓。三、判斷題1.×輸液液體溫度過(guò)低易結(jié)晶，但過(guò)高可能導(dǎo)致熱原反應(yīng)。2.√急性胰腺炎患者脂肪乳劑可能加重胰腺負(fù)擔(dān)。3.√早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。4.×腦出血患者需控制血壓，但不宜過(guò)高。5.×高鹽飲食與糖尿病密切相關(guān)。6.√阿司匹林可抗血小板聚集，預(yù)防心梗。7.×冬季呼吸道感染以病毒感染為主。8.×應(yīng)先明確結(jié)石位置及梗阻情況，再?zèng)Q定治療。9.×頭孢類(lèi)藥物與青霉素存在部分交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。10.×應(yīng)維持補(bǔ)液，必要時(shí)使用止吐藥。四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)防藥物結(jié)晶措施：-輸液前檢查液體有無(wú)沉淀；-低溫環(huán)境下預(yù)熱液體至37℃；-高滲溶液（如葡萄糖酸鈣）緩慢滴注；-定期更換輸液管路。2.朔州地區(qū)高發(fā)心腦血管疾病及誘因：-高血壓：高鹽飲食、吸煙、寒冷刺激；-心絞痛：高脂血癥、糖尿病、體力活動(dòng)少；-腦卒中：高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化。3.糖尿病足早期干預(yù)措施：-足部日常護(hù)理：每日檢查皮膚，避免搔抓；-血糖控制：強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，合理用藥；-營(yíng)養(yǎng)支持：適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族、改善微循環(huán)藥物。五、案例分析題（1）初步診斷：急性心肌梗死（前壁）。（2）立即治療措施：-靜脈溶栓或急診PCI；-抗血小板治療（阿司匹林