天津市中醫(yī)院齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中最常用的入路是？A.經(jīng)口腔入路B.經(jīng)鼻腔入路C.經(jīng)下頜下入路D.經(jīng)頦下入路2.齒狀突骨折分型中，哪種屬于不穩(wěn)定型骨折？A.I型骨折（撕脫性骨折）B.II型骨折（齒狀突基底部骨折）C.III型骨折（齒狀突橫斷骨折）D.IV型骨折（齒狀突粉碎性骨折）3.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，常用的螺釘材質(zhì)是？A.鈦合金B(yǎng).鈷鉻合金C.不銹鋼D.鈦鉭合金4.齒狀突骨折手術(shù)中，哪個部位是螺釘固定的理想位置？A.齒狀突頂部B.齒狀突腰部C.齒狀突基底D.齒狀突尖部5.齒狀突骨折術(shù)后，以下哪項是早期并發(fā)癥？A.腦脊液漏B.頸靜脈球體壓迫綜合征C.喉上神經(jīng)損傷D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂6.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)后，以下哪項是遠期并發(fā)癥？A.頸部腫脹B.頸部活動受限C.脊髓型頸椎病D.喉返神經(jīng)損傷7.齒狀突骨折手術(shù)中，以下哪個解剖標志是定位的重要參考？A.下頜神經(jīng)管B.頦舌肌附著點C.舌下神經(jīng)管D.喉返神經(jīng)8.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，以下哪種情況不適合手術(shù)？A.齒狀突骨折伴移位B.齒狀突骨折無移位C.齒狀突骨折伴陳舊性關(guān)節(jié)炎D.齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)9.齒狀突骨折術(shù)后，以下哪項是早期活動指導？A.術(shù)后立即進行頸部旋轉(zhuǎn)活動B.術(shù)后3天開始頸部輕柔活動C.術(shù)后1周開始頸部大幅度活動D.術(shù)后2周開始頸部負重活動10.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，以下哪種器械是必備的？A.脊柱專用C臂機B.經(jīng)顱手術(shù)導航系統(tǒng)C.頜骨牽引器D.頸椎動力穩(wěn)定器二、多選題（每題3分，共10題）1.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的適應證包括哪些？A.齒狀突骨折伴明顯移位B.齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)C.齒狀突骨折伴脊髓損傷D.齒狀突骨折無移位2.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的禁忌證包括哪些？A.嚴重骨質(zhì)疏松B.患者年齡＞70歲C.齒狀突骨折伴下頜骨骨折D.齒狀突骨折伴寰樞椎脫位3.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.精準定位齒狀突B.使用導針確定螺釘路徑C.預鉆洞并擴孔D.安裝固定螺釘4.齒狀突骨折術(shù)后，以下哪些是注意事項？A.保持頸部制動1周B.避免頸部過度旋轉(zhuǎn)C.定期復查X線片D.術(shù)后早期佩戴頸托5.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？A.腦脊液漏B.喉返神經(jīng)損傷C.頸靜脈球體壓迫綜合征D.齒狀突螺釘松動6.齒狀突骨折術(shù)后，以下哪些是康復訓練的內(nèi)容？A.頸部肌肉力量訓練B.頸椎活動度訓練C.平衡功能訓練D.軀干穩(wěn)定性訓練7.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，以下哪些器械是輔助工具？A.C臂機B.導針C.擴孔器D.擰絲器8.齒狀突骨折術(shù)后，以下哪些是遠期并發(fā)癥？A.頸椎不穩(wěn)B.頸部疼痛C.脊髓型頸椎病D.頸靜脈球體壓迫綜合征9.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)中，以下哪些是解剖標志？A.下頜神經(jīng)管B.舌下神經(jīng)管C.喉返神經(jīng)D.頦舌肌附著點10.齒狀突骨折術(shù)后，以下哪些是影像學評估的內(nèi)容？A.X線片B.CT掃描C.MRID.肌電圖三、判斷題（每題1分，共10題）1.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。（×）2.齒狀突骨折術(shù)后需要長期佩戴頸托。（×）3.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的螺釘直徑通常為6.5mm。（√）4.齒狀突骨折術(shù)后需要避免頸部旋轉(zhuǎn)活動。（√）5.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的手術(shù)時間為2-4小時。（√）6.齒狀突骨折術(shù)后需要定期復查CT。（√）7.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）8.齒狀突骨折術(shù)后需要臥床休息4周。（×）9.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)適用于所有類型的齒狀突骨折。（×）10.齒狀突骨折術(shù)后需要避免頸部負重活動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的術(shù)后康復要點。3.簡述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的適應證和禁忌證。4.簡述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的實際情況，論述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項。2.結(jié)合臨床實際，論述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的療效評估標準及隨訪計劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)最常用的入路是經(jīng)口腔入路，該入路能夠直視下暴露齒狀突，操作更精準。2.C解析：III型骨折（齒狀突橫斷骨折）屬于不穩(wěn)定型骨折，易伴寰樞椎不穩(wěn)，需要手術(shù)治療。3.A解析：鈦合金具有良好生物相容性和力學性能，是齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的常用材質(zhì)。4.B解析：齒狀突腰部是螺釘固定的理想位置，該部位骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，能提供良好固定。5.A解析：腦脊液漏是齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的早期并發(fā)癥，需及時處理。6.C解析：脊髓型頸椎病是齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的遠期并發(fā)癥，需長期隨訪。7.A解析：下頜神經(jīng)管是齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的重要解剖標志，需避免損傷。8.D解析：齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)時，手術(shù)風險較高，需謹慎評估。9.B解析：齒狀突骨折術(shù)后3天開始頸部輕柔活動，避免過度活動導致移位。10.A解析：脊柱專用C臂機是齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的必備設(shè)備，用于術(shù)中定位。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的適應證包括明顯移位、寰樞椎不穩(wěn)、伴脊髓損傷等情況。2.A、B、D解析：嚴重骨質(zhì)疏松、高齡患者、寰樞椎脫位等情況不適合手術(shù)。3.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的關(guān)鍵步驟。4.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的注意事項。5.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的康復訓練內(nèi)容。7.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的輔助器械。8.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的遠期并發(fā)癥。9.A、B、C、D解析：以上均為齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的解剖標志。10.A、B、C解析：CT掃描和MRI是齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的影像學評估方法。三、判斷題答案與解析1.×解析：齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但并非完全無創(chuàng)。2.×解析：齒狀突骨折術(shù)后短期佩戴頸托，無需長期佩戴。3.√解析：齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的螺釘直徑通常為6.5mm。4.√解析：術(shù)后早期需避免頸部旋轉(zhuǎn)活動，防止移位。5.√解析：手術(shù)時間通常為2-4小時，具體時間因患者情況而異。6.√解析：術(shù)后需定期復查CT，評估固定效果。7.√解析：該手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，但仍需謹慎操作。8.×解析：術(shù)后需早期活動，無需長期臥床休息。9.×解析：部分類型不適合手術(shù)，需嚴格掌握適應證。10.√解析：術(shù)后需避免頸部負重活動，防止固定失效。四、簡答題答案與解析1.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的手術(shù)步驟（1）經(jīng)口腔入路，暴露齒狀突；（2）C臂機定位，確定螺釘路徑；（3）預鉆洞并擴孔；（4）安裝螺釘并固定；（5）縫合切口，放置引流。2.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的術(shù)后康復要點（1）早期佩戴頸托，保持頸部制動；（2）輕柔頸部活動，避免過度旋轉(zhuǎn)；（3）逐步加強頸部肌肉力量訓練；（4）定期復查，評估恢復情況。3.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的適應證和禁忌證適應證：明顯移位、寰樞椎不穩(wěn)、伴脊髓損傷等；禁忌證：嚴重骨質(zhì)疏松、高齡、寰樞椎脫位等。4.齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥：腦脊液漏、喉返神經(jīng)損傷、頸靜脈球體壓迫綜合征等；處理方法：及時處理腦脊液漏，避免過度活動，必要時調(diào)整螺釘位置。五、論述題答案與解析1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的實際情況，論述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項天津市中醫(yī)院作為區(qū)域性骨科中心，在齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗。手術(shù)技巧包括：（1）精準定位，避免損傷下頜神經(jīng)管；（2）使用導針確定螺釘路徑，減少骨缺損；（3）術(shù)中C臂機輔助，確保螺釘位置準確；注意事項包括：（1）術(shù)前評估患者骨質(zhì)疏松情況，選擇合適螺釘；（2）術(shù)中避免過度牽拉，防止神經(jīng)損傷；（3）術(shù)后密切觀察，防止并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實際，論述齒狀突骨折前路螺釘固定術(shù)的療效評估標準及隨訪計劃療效評估標準