舟山市中醫(yī)院「腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)」并發(fā)癥防控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、滲液，最可能的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.感染C.神經(jīng)損傷D.淋巴水腫2.術(shù)后預(yù)防淋巴水腫，以下哪項措施錯誤？A.指導(dǎo)患者抬高患肢B.早期活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)C.避免患側(cè)手臂測量血壓D.使用彈力繃帶過緊壓迫患肢3.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢劇烈疼痛，可能的原因是？A.血管痙攣B.肌肉拉傷C.神經(jīng)損傷D.血腫形成4.術(shù)后預(yù)防血栓形成，以下哪項藥物首選？A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.雙嘧達(dá)莫5.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，可能的原因是？A.血管壓迫B.神經(jīng)損傷C.淋巴回流障礙D.術(shù)后感染6.術(shù)后預(yù)防感染，以下哪項措施不正確？A.保持切口清潔干燥B.定期更換敷料C.拆線后立即淋浴D.遵醫(yī)囑使用抗生素7.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢活動受限，可能的原因是？A.肌肉疼痛B.神經(jīng)損傷C.切口瘢痕攣縮D.血腫形成8.術(shù)后預(yù)防血腫，以下哪項措施最重要？A.使用止血藥B.壓迫止血C.早期活動患肢D.術(shù)后抬高患肢9.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢皮膚感覺異常，可能的原因是？A.血管痙攣B.神經(jīng)損傷C.淋巴回流障礙D.術(shù)后感染10.術(shù)后預(yù)防瘢痕增生，以下哪項措施最有效？A.使用硅酮貼片B.局部按摩C.避免患側(cè)手臂負(fù)重D.使用抗瘢痕藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，可能導(dǎo)致上肢活動受限的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.切口瘢痕攣縮C.淋巴水腫D.血腫形成2.術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施正確？A.保持切口清潔干燥B.定期更換敷料C.避免患側(cè)手臂測量血壓D.遵醫(yī)囑使用抗生素3.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢疼痛的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.血管痙攣C.肌肉拉傷D.血腫形成4.術(shù)后預(yù)防淋巴水腫，以下哪些措施有效？A.指導(dǎo)患者抬高患肢B.早期活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)C.避免患側(cè)手臂測量血壓D.使用彈力繃帶過緊壓迫患肢5.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢麻木的原因包括？A.血管壓迫B.神經(jīng)損傷C.淋巴回流障礙D.術(shù)后感染6.術(shù)后預(yù)防血栓形成，以下哪些藥物可選？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.雙嘧達(dá)莫7.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢皮膚感覺異常的原因包括？A.血管痙攣B.神經(jīng)損傷C.淋巴回流障礙D.術(shù)后感染8.術(shù)后預(yù)防瘢痕增生，以下哪些措施有效？A.使用硅酮貼片B.局部按摩C.避免患側(cè)手臂負(fù)重D.使用抗瘢痕藥物9.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢活動受限的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.切口瘢痕攣縮C.淋巴水腫D.血腫形成10.術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施正確？A.保持切口清潔干燥B.定期更換敷料C.避免患側(cè)手臂測量血壓D.遵醫(yī)囑使用抗生素三、判斷題（每題1分，共10題）1.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患肢活動越早越好，以預(yù)防淋巴水腫。（×）2.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患肢應(yīng)完全避免負(fù)重，以預(yù)防神經(jīng)損傷。（×）3.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，應(yīng)立即拆除縫線。（×）4.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患肢應(yīng)使用過緊的彈力繃帶，以預(yù)防淋巴回流障礙。（×）5.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢劇烈疼痛，可能提示血腫形成。（√）6.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患肢應(yīng)避免測量血壓，以預(yù)防神經(jīng)損傷。（√）7.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，可能提示神經(jīng)損傷。（√）8.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患肢應(yīng)早期活動肩關(guān)節(jié)，以預(yù)防肌肉僵硬。（√）9.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢皮膚感覺異常，可能提示血管壓迫。（×）10.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，可能提示感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的護(hù)理措施。2.簡述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理措施。3.簡述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防神經(jīng)損傷的護(hù)理措施。4.簡述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山市中醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥的防控流程。2.結(jié)合舟山市中醫(yī)院的實際情況，論述如何提高患者對腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防意識。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫、滲液是感染的典型表現(xiàn)，需及時處理。2.D解析：彈力繃帶應(yīng)松緊適度，過緊會壓迫淋巴回流，加重水腫。3.C解析：劇烈疼痛可能提示臂叢神經(jīng)損傷，需及時評估。4.B解析：低分子肝素是術(shù)后預(yù)防血栓形成的首選藥物。5.B解析：麻木感可能提示臂叢神經(jīng)損傷，需及時評估。6.C解析：拆線后應(yīng)避免立即淋浴，以防感染。7.B解析：肩關(guān)節(jié)活動受限可能提示神經(jīng)損傷或肌肉痙攣。8.D解析：術(shù)后抬高患肢可有效預(yù)防血腫形成。9.B解析：皮膚感覺異?？赡芴崾旧窠?jīng)損傷。10.A解析：硅酮貼片是預(yù)防瘢痕增生的有效措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：以上均為可能導(dǎo)致活動受限的原因。2.A、B、D解析：C項錯誤，避免測量血壓可預(yù)防神經(jīng)損傷，但非感染預(yù)防措施。3.A、B、D解析：C項錯誤，肌肉拉傷較少見。4.A、B、C解析：D項錯誤，彈力繃帶過緊會加重水腫。5.B、C解析：A、D與麻木感無關(guān)。6.A、B解析：低分子肝素和華法林是首選藥物。7.B、C解析：A、D與麻木感無關(guān)。8.A、C、D解析：B項錯誤，過度按摩可能加重瘢痕。9.A、B、C、D解析：以上均為可能導(dǎo)致活動受限的原因。10.A、B、D解析：C項錯誤，避免測量血壓可預(yù)防神經(jīng)損傷，但非感染預(yù)防措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：過早活動可能加重水腫，應(yīng)循序漸進(jìn)。2.×解析：適當(dāng)負(fù)重可預(yù)防肌肉萎縮。3.×解析：應(yīng)先評估感染程度，再決定是否拆線。4.×解析：彈力繃帶應(yīng)松緊適度。5.√解析：劇烈疼痛可能提示血腫形成。6.√解析：避免測量血壓可預(yù)防神經(jīng)損傷。7.√解析：麻木感可能提示神經(jīng)損傷。8.√解析：早期活動可預(yù)防肌肉僵硬。9.×解析：麻木感與血管壓迫無關(guān)。10.√解析：發(fā)熱、紅腫是感染的典型表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.預(yù)防淋巴水腫的護(hù)理措施-指導(dǎo)患者抬高患肢，避免下垂。-早期活動肩關(guān)節(jié)，但避免劇烈運(yùn)動。-避免患側(cè)手臂測量血壓、抽血或佩戴過緊飾品。-使用彈力繃帶適度壓迫，但避免過緊。-教會患者自我監(jiān)測水腫，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。2.預(yù)防感染的護(hù)理措施-保持切口清潔干燥，定期更換敷料。-遵醫(yī)囑使用抗生素。-避免患側(cè)手臂測量血壓、抽血或佩戴過緊飾品。-教會患者觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。3.預(yù)防神經(jīng)損傷的護(hù)理措施-避免患側(cè)手臂過度負(fù)重或受壓。-指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動，防止神經(jīng)牽拉。-定期評估神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。4.預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施-鼓勵患者早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素。-避免長時間臥床，必要時進(jìn)行肢體按摩。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化并發(fā)癥防控流程-建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，包括外科、護(hù)理、康復(fù)科等。-制定標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)后護(hù)理流程，包括傷口管理、淋巴水腫預(yù)防、神經(jīng)損傷監(jiān)測等。-加強(qiáng)患者教育，提高