煙臺(tái)市中醫(yī)院「老年安寧療護(hù)」急診決策考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安寧療護(hù)急診決策的首要原則是？A.盡快進(jìn)行搶救性治療B.尊重患者及家屬的意愿C.盡可能延長患者生命D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出2.煙臺(tái)地區(qū)老年安寧療護(hù)急診中，最常見的首發(fā)癥狀是？A.呼吸困難B.惡心嘔吐C.疼痛加劇D.意識(shí)模糊3.安寧療護(hù)急診決策中，以下哪項(xiàng)不屬于快速評(píng)估內(nèi)容？A.患者生命體征B.患者既往病史C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.患者疼痛評(píng)分4.對(duì)于老年安寧療護(hù)患者，以下哪種溝通方式最為適宜？A.長時(shí)間詳細(xì)解釋病情B.簡要告知病情，避免引起焦慮C.僅由家屬?zèng)Q定治療方案D.通過視頻通話與家屬溝通5.煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診中，以下哪種藥物常用于緩解晚期癌癥患者的劇烈疼痛？A.阿司匹林B.芬太尼C.布洛芬D.地西泮6.安寧療護(hù)急診決策中，以下哪項(xiàng)不屬于姑息治療范疇？A.疼痛控制B.呼吸支持C.營養(yǎng)支持D.心肺復(fù)蘇7.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的急救措施是？A.立即給予高流量吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.建立人工氣道D.安撫患者情緒8.煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診中，以下哪種情況需緊急處理？A.患者輕度疼痛B.患者食欲下降C.患者出現(xiàn)壓瘡D.患者意識(shí)喪失9.安寧療護(hù)急診決策中，以下哪項(xiàng)不屬于患者及家屬的權(quán)利？A.了解病情及治療方案B.拒絕不必要治療C.要求高額醫(yī)療費(fèi)用D.選擇合適的護(hù)理機(jī)構(gòu)10.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，以下哪種處理方式最不恰當(dāng)？A.調(diào)整環(huán)境光線，減少刺激B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.加強(qiáng)巡視，防止意外D.保持患者臥床不動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護(hù)急診決策中，需要快速評(píng)估的指標(biāo)包括？A.生命體征B.疼痛程度C.呼吸狀況D.心理狀態(tài)E.家庭支持情況2.煙臺(tái)地區(qū)老年安寧療護(hù)急診中，常見的并發(fā)癥包括？A.呼吸衰竭B.營養(yǎng)不良C.壓瘡D.感染E.焦慮抑郁3.安寧療護(hù)急診決策中，以下哪些屬于姑息治療措施？A.疼痛管理B.呼吸支持C.營養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)E.灌輸治療4.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下哪些處理方式有效？A.使用止吐藥物B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.使用催吐劑E.減少液體攝入5.煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診中，以下哪些情況需立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師？A.患者生命體征急劇變化B.患者出現(xiàn)呼吸困難C.患者疼痛無法緩解D.患者家屬情緒激動(dòng)E.患者出現(xiàn)壓瘡6.安寧療護(hù)急診決策中，以下哪些屬于患者及家屬的知情權(quán)范疇？A.了解病情進(jìn)展B.了解治療方案C.了解醫(yī)療費(fèi)用D.了解預(yù)后情況E.了解醫(yī)院規(guī)章制度7.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，以下哪些處理方式正確？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用預(yù)防性敷料E.忽視輕微紅腫8.煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診中，以下哪些屬于常見癥狀？A.疼痛B.呼吸困難C.食欲下降D.意識(shí)模糊E.焦慮抑郁9.安寧療護(hù)急診決策中，以下哪些屬于溝通技巧？A.耐心傾聽B.使用通俗易懂語言C.避免專業(yè)術(shù)語D.強(qiáng)調(diào)治療成功率E.保持中立態(tài)度10.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)心理問題時(shí)，以下哪些措施有效？A.心理疏導(dǎo)B.家庭支持C.社會(huì)資源介入D.使用抗抑郁藥物E.隔離患者三、判斷題（每題2分，共10題）1.安寧療護(hù)急診決策中，家屬的意見必須完全服從。（×）2.煙臺(tái)地區(qū)老年安寧療護(hù)急診中，疼痛管理是首要任務(wù)。（√）3.安寧療護(hù)急診決策中，患者有權(quán)拒絕治療。（√）4.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）5.煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診中，心理支持同樣重要。（√）6.安寧療護(hù)急診決策中，所有治療措施都必須以延長生命為目的。（×）7.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。（×）8.煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診中，家屬的配合至關(guān)重要。（√）9.安寧療護(hù)急診決策中，患者及家屬有權(quán)選擇治療地點(diǎn)。（√）10.老年安寧療護(hù)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)靜藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述煙臺(tái)市中醫(yī)院老年安寧療護(hù)急診決策的流程。2.列舉三種煙臺(tái)地區(qū)老年安寧療護(hù)急診中常見的癥狀及處理方法。3.說明安寧療護(hù)急診決策中，如何進(jìn)行患者及家屬的溝通。4.分析煙臺(tái)地區(qū)老年安寧療護(hù)急診中，心理支持的重要性。5.比較安寧療護(hù)與搶救治療的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，78歲，晚期肺癌，出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難，家屬要求全力搶救。請(qǐng)結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診決策原則，說明如何處理。2.患者李先生，75歲，多器官功能衰竭，意識(shí)模糊，家屬希望減少治療痛苦。請(qǐng)結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)安寧療護(hù)急診決策原則，說明如何平衡患者及家屬需求。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.A8.D9.C10.D二、多選題答案1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.AB6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCE10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.煙臺(tái)市中醫(yī)院老年安寧療護(hù)急診決策流程：-快速評(píng)估患者生命體征及主要癥狀。-與患者及家屬溝通，了解意愿及需求。-制定姑息治療計(jì)劃，包括疼痛管理、呼吸支持、營養(yǎng)支持等。-實(shí)施治療，密切監(jiān)測病情變化。-根據(jù)情況調(diào)整方案，確?；颊呤孢m。2.煙臺(tái)地區(qū)老年安寧療護(hù)急診常見癥狀及處理方法：-疼痛：使用止痛藥物（如芬太尼），配合非藥物療法（如按摩）。-呼吸困難：給予吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助。-食欲下降：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供高營養(yǎng)易消化食物，必要時(shí)鼻飼。3.安寧療護(hù)急診決策中如何溝通：-耐心傾聽，尊重患者及家屬意見。-使用通俗易懂語言，避免專業(yè)術(shù)語。-適當(dāng)給予心理支持，緩解焦慮情緒。-確保雙方充分理解治療方案及預(yù)后。4.心理支持的重要性：-老年安寧療護(hù)患者常伴隨焦慮抑郁，心理支持可緩解痛苦。-煙臺(tái)地區(qū)家庭支持不足，心理疏導(dǎo)尤為重要。-幫助患者及家屬接受現(xiàn)實(shí)，減少?zèng)_突。5.安寧療護(hù)與搶救治療的區(qū)別：-安寧療護(hù)以舒適為目標(biāo)，延長生命質(zhì)量；搶救治療以挽救生命為主。-安寧療護(hù)注重姑息治療，如疼痛管理、心理支持；搶救治療強(qiáng)調(diào)生命支持。五、案例分析題答案1.張女士案例處理：-評(píng)估生命體征，確認(rèn)無搶救指征。-與家屬溝通，說明強(qiáng)行搶救風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。-遵循家屬意愿，但強(qiáng)調(diào)安寧療護(hù)可減輕痛苦。-制定姑