臺(tái)州市中醫(yī)院「消化科護(hù)理科研」入門(mén)能力考核試題一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在消化科護(hù)理中，評(píng)估食管胃底靜脈曲張破裂出血患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肝功能儲(chǔ)備？A.白蛋白水平B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.總膽紅素D.血氨2.預(yù)防消化科患者發(fā)生壓瘡，以下哪種措施最為關(guān)鍵？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是3.對(duì)于上消化道出血患者，快速補(bǔ)液時(shí)首選哪種液體？A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡鹽溶液D.血漿4.消化科護(hù)理中，早期識(shí)別急性胰腺炎的標(biāo)志性癥狀是？A.惡心嘔吐B.腹痛（尤其是上腹部持續(xù)性疼痛）C.發(fā)熱D.血淀粉酶升高5.胃癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)吻合口漏，以下哪種情況最可能發(fā)生？A.腹脹、發(fā)熱、白細(xì)胞升高B.嘔吐咖啡樣物C.黑便D.腹痛伴反流6.評(píng)估消化科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示營(yíng)養(yǎng)不良？A.體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2B.上臂肌圍（AMC）低于正常值C.血清白蛋白≥35g/LD.食欲良好7.消化內(nèi)鏡檢查前，禁食水的主要目的是？A.防止嘔吐B.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.提高檢查清晰度D.以上都是8.對(duì)于肝硬化患者，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎的關(guān)鍵措施是？A.定期監(jiān)測(cè)腹水B.使用抗生素C.保持大便通暢D.以上都是9.消化科護(hù)理中，患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.立即測(cè)量生命體征B.頭偏向一側(cè)防止窒息C.禁食水D.立即給予強(qiáng)心劑10.患者行經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）后，術(shù)后護(hù)理中最重要的是？A.監(jiān)測(cè)出血情況B.保持大便通暢C.口服抑酸藥D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.消化科護(hù)理中，預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施包括？A.手衛(wèi)生B.呼吸道隔離C.醫(yī)療器械消毒D.環(huán)境清潔2.急性胰腺炎患者護(hù)理中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.血淀粉酶B.血鈣C.尿量D.腹脹程度3.胃食管反流?。℅ERD）患者的非藥物治療措施包括？A.避免高脂肪飲食B.抬高床頭C.戒煙限酒D.睡前禁食4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.定期測(cè)量腹圍C.使用利尿劑D.臥床休息5.消化科危重患者搶救時(shí)，需要備好的搶救藥品包括？A.呼吸興奮劑B.生長(zhǎng)抑素C.肝素D.靜脈補(bǔ)液藥物三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.消化科患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可以預(yù)防腸粘連。（×）2.消化內(nèi)鏡檢查前患者飲酒可能導(dǎo)致檢查失敗。（√）3.肝硬化患者出現(xiàn)黑便提示上消化道出血。（√）4.消化科護(hù)理中，所有患者都需要常規(guī)使用胃管。（×）5.急性胰腺炎患者禁食期間，可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（√）6.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺時(shí)，需立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。（√）7.消化科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具包括NRS2002。（√）8.肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎的主要原因是細(xì)菌從腸道移位。（√）9.消化內(nèi)鏡檢查前，患者禁食水時(shí)間通常為6-8小時(shí)。（√）10.消化科護(hù)理中，所有嘔血患者都需要立即輸血。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述消化科患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。2.闡述消化內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備工作的主要內(nèi)容。3.說(shuō)明肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理要點(diǎn)。4.描述上消化道出血患者的緊急處理措施。5.分析消化科護(hù)理中營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及常用方法。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臺(tái)州市中醫(yī)院消化科的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化消化科護(hù)理科研工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：凝血酶原時(shí)間（PT）是反映肝合成凝血因子的指標(biāo)，PT延長(zhǎng)提示肝功能受損。白蛋白雖反映肝合成能力，但不如PT敏感；總膽紅素升高多見(jiàn)于膽道梗阻或溶血；血氨升高多見(jiàn)于肝性腦病。2.D-解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，定時(shí)翻身、減壓床墊、皮膚護(hù)理均重要，故選“以上都是”。3.C-解析：上消化道出血時(shí)，快速補(bǔ)液需補(bǔ)充血容量，平衡鹽溶液是首選。全血和血漿需根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整，5%葡萄糖溶液僅用于補(bǔ)充能量。4.B-解析：急性胰腺炎典型癥狀是上腹部持續(xù)性疼痛，常伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高是輔助診斷，發(fā)熱非特異性。5.A-解析：吻合口漏典型表現(xiàn)為腹脹、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，嘔吐咖啡樣物多見(jiàn)于潰瘍出血，黑便提示下消化道出血。6.B-解析：上臂肌圍（AMC）是評(píng)估肌肉量的指標(biāo)，低于正常值提示營(yíng)養(yǎng)不良；BMI、白蛋白正常不排除營(yíng)養(yǎng)不良，食欲良好不能作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。7.D-解析：禁食水是為了防止嘔吐導(dǎo)致誤吸，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高檢查清晰度，故選“以上都是”。8.D-解析：預(yù)防自發(fā)性腹膜炎需監(jiān)測(cè)腹水、使用抗生素、保持大便通暢，故選“以上都是”。9.D-解析：嘔血時(shí)需強(qiáng)心劑的情況少見(jiàn)，應(yīng)優(yōu)先處理出血及生命體征，故選“立即給予強(qiáng)心劑”錯(cuò)誤。10.D-解析：ESD術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血、保持大便通暢、抑酸治療，故選“以上都是”。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：手衛(wèi)生、呼吸道隔離、醫(yī)療器械消毒、環(huán)境清潔均能預(yù)防醫(yī)院感染。2.A、B、C、D-解析：血淀粉酶、血鈣、尿量、腹脹程度均是監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.A、B、C、D-解析：非藥物治療包括飲食調(diào)整、抬高床頭、戒煙限酒、睡前禁食。4.A、B、C、D-解析：腹水護(hù)理需限制鈉鹽、監(jiān)測(cè)腹圍、使用利尿劑、臥床休息。5.A、B、C、D-解析：搶救需備呼吸興奮劑、生長(zhǎng)抑素、肝素、靜脈補(bǔ)液藥物。三、判斷題答案與解析1.×-解析：早期下床活動(dòng)可能增加腹腔壓力，非預(yù)防腸粘連的最佳方法。2.√-解析：飲酒可能影響內(nèi)鏡視野，甚至加重胰腺炎。3.√-解析：黑便提示上消化道出血。4.×-解析：并非所有患者需胃管，需根據(jù)病情選擇。5.√-解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可避免腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。6.√-解析：吻合口瘺需緊急處理。7.√-解析：NRS2002是常用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。8.√-解析：腸道細(xì)菌移位是主要原因。9.√-解析：標(biāo)準(zhǔn)禁食水時(shí)間為6-8小時(shí)。10.×-解析：需根據(jù)失血量決定是否輸血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施-風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡（老年）、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床、皮膚潮濕、使用導(dǎo)管等。-預(yù)防措施：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)皮膚護(hù)理。2.消化內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備工作-禁食水（通常6-8小時(shí)）、簽署知情同意書(shū)、評(píng)估患者狀態(tài)、備好急救藥品、心理疏導(dǎo)。3.肝硬化腹水護(hù)理要點(diǎn)-限制鈉鹽攝入（<2g/d）、監(jiān)測(cè)腹圍及體重、使用利尿劑（監(jiān)測(cè)電解質(zhì)）、臥床休息、腹水穿刺護(hù)理。4.上消化道出血緊急處理措施-立即測(cè)生命體征、頭偏向一側(cè)、禁食水、靜脈補(bǔ)液、止血藥物、內(nèi)鏡下止血準(zhǔn)備。5.營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方法-重要性：改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高免疫力、減少并發(fā)癥。-方法：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼、空腸管）、腸外營(yíng)養(yǎng)（中心靜脈）、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。五、論述題答案與解析優(yōu)化臺(tái)州市中醫(yī)院消化科護(hù)理科研工作流程1.建立多學(xué)科合作機(jī)制：聯(lián)合消化科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科等，開(kāi)展臨床護(hù)理研究。2.完