溫州市中醫(yī)院新入職醫(yī)師輸血相容性檢測實(shí)操考核評(píng)分表一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題1：溫州市中醫(yī)院輸血科使用的鹽水介質(zhì)法交叉配血試驗(yàn)，主要檢測的是哪種血型抗體？A.ABO血型抗體B.RhD抗體C.抗A抗體和抗B抗體D.抗H抗體題2：患者輸入Rh陰性血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最可能的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.供血者血中有抗A抗體D.患者自身免疫性溶血題3：溫州市氣候潮濕，夏季輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)的概率較高，可能的原因是？A.血液儲(chǔ)存不當(dāng)B.供血者感染C.患者原有溶血性貧血D.輸血速度過快題4：交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示什么情況？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.供血者血中有不規(guī)則抗體D.患者血中有不規(guī)則抗體題5：溫州市中醫(yī)院采用免疫表型分型技術(shù)進(jìn)行抗體篩查，最常用的試劑是？A.抗A、抗B試劑B.抗C、抗E試劑C.抗D、抗E試劑D.抗H抗體試劑題6：患者多次輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，抗體篩查陽性，最可能的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.患者產(chǎn)生了不規(guī)則抗體D.供血者感染題7：溫州市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性患者輸血前，必須進(jìn)行哪項(xiàng)檢測？A.ABO血型鑒定B.RhD抗體篩查C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.血液流變學(xué)檢測題8：交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，提示什么情況？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.供血者和患者血型完全相合D.試劑質(zhì)量問題題9：溫州市中醫(yī)院采用抗體放散試驗(yàn)檢測不規(guī)則抗體，常用的放散劑是？A.生理鹽水B.低滲鹽水C.氯化鈉溶液D.葡萄糖溶液題10：輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的目的是？A.確認(rèn)ABO血型B.排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)C.檢測Rh血型D.確定血液儲(chǔ)存時(shí)間二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題11：溫州市中醫(yī)院輸血科常見的不規(guī)則抗體類型包括？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗K抗體E.抗H抗體題12：輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.胸悶、呼吸困難C.溶血性黃疸D.腎功能衰竭E.皮膚黏膜出血題13：交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均凝集，提示什么情況？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.供血者和患者血型完全相合D.患者血中有不規(guī)則抗體E.試劑質(zhì)量問題題14：溫州市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性患者進(jìn)行抗體篩查時(shí)，常用的方法包括？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.免疫表型分型技術(shù)C.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）E.血液流變學(xué)檢測題15：輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的目的是？A.排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)B.確定患者血型C.檢測供血者抗體D.預(yù)防遲發(fā)性溶血反應(yīng)E.確定血液儲(chǔ)存條件三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題16：溫州市中醫(yī)院輸血科采用鹽水介質(zhì)法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須排除ABO血型不合。（正確/錯(cuò)誤）題17：RhD陰性患者首次輸血時(shí)，必須進(jìn)行Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（正確/錯(cuò)誤）題18：輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)，通常在輸血后7天內(nèi)出現(xiàn)。（正確/錯(cuò)誤）題19：溫州市中醫(yī)院輸血科采用抗體放散試驗(yàn)檢測不規(guī)則抗體時(shí)，必須使用低滲鹽水。（正確/錯(cuò)誤）題20：交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示供血者血中有不規(guī)則抗體。（正確/錯(cuò)誤）題21：輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須使用新鮮血液。（正確/錯(cuò)誤）題22：溫州市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性患者進(jìn)行抗體篩查時(shí)，必須使用免疫表型分型技術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）題23：輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，通常在輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（正確/錯(cuò)誤）題24：交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，提示供血者和患者血型完全相合。（正確/錯(cuò)誤）題25：輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，必須使用直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）題26：簡述溫州市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行抗體篩查的流程。題27：簡述輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)的可能原因。題28：簡述交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均凝集的注意事項(xiàng)。題29：簡述溫州市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性患者進(jìn)行抗體篩查的流程。題30：簡述輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的目的是什么。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）題31：患者男性，58歲，因急性失血入院，需緊急輸血。血型鑒定結(jié)果顯示AB型，RhD陰性。交叉配血試驗(yàn)主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？題32：患者女性，32歲，因妊娠出血入院，需輸血。血型鑒定結(jié)果顯示A型，RhD陽性?？贵w篩查陽性，但交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)均不凝集。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析題1：C解析：鹽水介質(zhì)法交叉配血試驗(yàn)主要檢測的是抗A抗體和抗B抗體，用于確認(rèn)ABO血型相合性。題2：B解析：Rh陰性患者輸入Rh陽性血后，供血者的RhD抗原會(huì)刺激患者產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。題3：A解析：夏季高溫潮濕，血液儲(chǔ)存不當(dāng)可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，增加輸血后遲發(fā)性溶血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。題4：A解析：主側(cè)凝集提示ABO血型不合（如供血者為B型，患者為A型），次側(cè)不凝集排除供血者抗體問題。題5：B解析：免疫表型分型技術(shù)常用抗C、抗E試劑檢測Rh血型系統(tǒng)抗體。題6：C解析：多次輸血后患者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，導(dǎo)致輸血反應(yīng)。題7：B解析：Rh陰性患者輸血前必須進(jìn)行RhD抗體篩查，排除同種免疫風(fēng)險(xiǎn)。題8：C解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示供血者和患者血型完全相合（如ABO血型相同且無抗體）。題9：B解析：抗體放散試驗(yàn)常用低滲鹽水（0.05mol/L氯化鈉）使紅細(xì)胞膜溶解，釋放抗體。題10：B解析：輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的目的是排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析題11：A,B,D,E解析：不規(guī)則抗體包括抗A、抗B、抗K、抗H等，其中抗K抗體在溫州地區(qū)較為常見。題12：A,B,C,D解析：急性溶血反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、腎衰竭等。題13：A,B解析：主側(cè)和次側(cè)均凝集提示ABO或Rh血型不合。題14：B,C,D解析：免疫表型分型、IAT和ELISA是常用的抗體篩查方法。題15：A,D解析：不規(guī)則抗體篩查的目的是排除輸血反應(yīng)和預(yù)防遲發(fā)性溶血。三、判斷題答案與解析題16：正確解析：鹽水介質(zhì)法交叉配血試驗(yàn)必須排除ABO血型不合。題17：正確解析：RhD陰性患者首次輸血時(shí)必須進(jìn)行Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。題18：正確解析：遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常在輸血后7天內(nèi)出現(xiàn)。題19：錯(cuò)誤解析：抗體放散試驗(yàn)常用低滲鹽水，但鹽水介質(zhì)法交叉配血試驗(yàn)用生理鹽水。題20：錯(cuò)誤解析：主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集提示患者血中有不規(guī)則抗體。題21：正確解析：血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)必須使用新鮮血液。題22：錯(cuò)誤解析：抗體篩查可使用免疫表型分型技術(shù)，但非必須。題23：正確解析：急性溶血反應(yīng)通常在輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。題24：正確解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示供血者和患者血型完全相合。題25：錯(cuò)誤解析：不規(guī)則抗體篩查可使用IAT或ELISA，非必須使用DAT。四、簡答題答案與解析題26：答：抗體篩查流程：①采集患者血清和待檢血液；②使用免疫表型分型技術(shù)或IAT進(jìn)行抗體檢測；③陽性結(jié)果需進(jìn)一步確認(rèn)抗體類型；④記錄篩查結(jié)果并報(bào)告臨床。題27：答：可能原因：①供血者血液儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；②患者原有溶血性貧血；③輸血后產(chǎn)生不規(guī)則抗體。題28：答：注意事項(xiàng)：①確認(rèn)患者和供血者ABO和Rh血型相合；②排除不規(guī)則抗體干擾；③必要時(shí)進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)；④謹(jǐn)慎輸血并監(jiān)測反應(yīng)。題29：答：流程：①采集患者血清和Rh陰性供血者血液；②使用免疫表型分型技術(shù)或IAT進(jìn)行抗體檢測；③陽性結(jié)果需進(jìn)一步確認(rèn)抗體類型；④記錄篩查結(jié)果并報(bào)告臨床。題30：答：目的：①確認(rèn)患者和供血者血型相合；②排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；③確保輸血安全。五、案例分析題答案與解析題31：（1）可能原因：①患者血中有抗B抗體（ABO血型不合）；②供血者血中有不規(guī)則抗體（如抗