廈門市中醫(yī)院血管外科術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.在股動(dòng)脈切開術(shù)中，采用Seldinger技術(shù)穿刺定位時(shí)，首選的穿刺角度是？A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°2.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，計(jì)算血管支架尺寸時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)最為關(guān)鍵？A.腔瘤最大直徑B.腔瘤最小直徑C.腔瘤頸寬度D.腔瘤與周圍血管的長度3.在深靜脈血栓（DVT）取栓術(shù)中，首選的導(dǎo)管材質(zhì)是？A.聚氨酯B.聚四氟乙烯C.聚碳酸酯D.聚丙烯4.股靜脈切開置管術(shù)中，預(yù)防氣胸的主要措施是？A.穿刺點(diǎn)選擇在股靜脈上方B.穿刺點(diǎn)選擇在股靜脈下方C.穿刺針方向朝向頭側(cè)D.穿刺針方向朝向足側(cè)5.在腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，以下哪種情況屬于禁忌癥？A.腔瘤直徑＞5.5cmB.腔瘤直徑3.0～5.5cmC.腔瘤直徑＜3.0cmD.合并嚴(yán)重動(dòng)脈硬化6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）結(jié)扎術(shù)中，結(jié)扎前需確認(rèn)的關(guān)鍵點(diǎn)是？A.降主動(dòng)脈血流是否通暢B.肺動(dòng)脈血流是否減少C.降主動(dòng)脈血流是否減少D.肺動(dòng)脈血流是否通暢7.在髂靜脈壓迫綜合征治療中，首選的介入方法是？A.靜脈支架置入B.靜脈血栓抽吸C.靜脈切開置管D.靜脈血栓溶栓8.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)中，以下哪種材料最適合作為修補(bǔ)材料？A.純鈦支架B.Dacron人工血管C.聚四氟乙烯補(bǔ)片D.犢牛筋膜9.在下肢深靜脈瓣膜功能不全治療中，以下哪種方法屬于微創(chuàng)治療？A.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)B.下腔靜脈濾器置入C.超聲引導(dǎo)下靜脈瓣膜成形術(shù)D.靜脈切開置管10.在腔靜脈濾器置入術(shù)中，以下哪種并發(fā)癥需緊急處理？A.濾器移位B.濾器嵌頓C.下肢腫脹加劇D.皮下血腫二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）11.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的適應(yīng)癥包括哪些？A.腔瘤直徑＞5.5cmB.腔瘤直徑3.0～5.5cm伴癥狀C.腔瘤破裂D.合并嚴(yán)重動(dòng)脈硬化12.深靜脈血栓（DVT）取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.淋巴水腫B.動(dòng)脈栓塞C.深靜脈再血栓D.肺栓塞13.股動(dòng)脈切開置管術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄B.血壓＜90/60mmHgC.嚴(yán)重血小板減少D.患者過敏體質(zhì)14.靜脈曲張硬化劑注射治療的禁忌癥包括哪些？A.深靜脈瓣膜功能不全B.血栓性靜脈炎C.血液凝固功能障礙D.嚴(yán)重糖尿病足15.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）介入治療的并發(fā)癥包括哪些？A.降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤B.肺動(dòng)脈高壓C.心律失常D.穿透性心內(nèi)膜炎三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）16.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，若支架覆蓋范圍不足，可能導(dǎo)致腔瘤破裂。（√）17.股靜脈切開置管術(shù)中，若穿刺針誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即回抽并壓迫止血。（√）18.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)中，若結(jié)扎位置不當(dāng)，可能導(dǎo)致降主動(dòng)脈缺血。（√）19.靜脈曲張硬化劑注射治療適用于深靜脈瓣膜功能不全。（×）20.腔靜脈濾器置入術(shù)中，若濾器移位，需緊急手術(shù)取出。（√）21.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，若術(shù)后出現(xiàn)下肢缺血，可能是支架嵌頓。（√）22.深靜脈血栓取栓術(shù)中，若術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞，可能是血栓脫落。（√）23.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)中，若修補(bǔ)材料選擇不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染。（√）24.靜脈曲張硬化劑注射治療適用于血栓性靜脈炎。（×）25.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療適用于所有年齡段患者。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總分25分）26.簡述股動(dòng)脈切開置管術(shù)的操作步驟。27.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)前評估包括哪些內(nèi)容？28.深靜脈血栓取栓術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？29.股靜脈切開置管術(shù)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？30.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥分別是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分，總分20分）31.患者男性，65歲，因突發(fā)腹痛入院，超聲提示腹主動(dòng)脈瘤直徑6.0cm。請制定腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的方案及注意事項(xiàng)。32.患者女性，45歲，因左下肢腫脹入院，超聲提示深靜脈血栓形成。請制定取栓術(shù)的方案及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.D（穿刺角度過大易損傷股神經(jīng)，過小易誤入股靜脈。）2.C（腔瘤頸寬度決定支架是否穩(wěn)定錨定。）3.A（聚氨酯導(dǎo)管柔韌性好，不易斷裂。）4.C（穿刺針朝向頭側(cè)可避免損傷胸膜。）5.A（直徑＞5.5cm易破裂，需開放手術(shù)。）6.A（結(jié)扎前需確認(rèn)降主動(dòng)脈血流是否通暢。）7.A（靜脈支架置入可有效緩解壓迫。）8.B（Dacron人工血管強(qiáng)度高，耐腐蝕。）9.C（超聲引導(dǎo)下靜脈瓣膜成形術(shù)為微創(chuàng)。）10.B（濾器嵌頓需緊急手術(shù)取出。）二、多選題11.A、B、C（直徑＞5.5cm或伴癥狀，以及破裂均需手術(shù)。）12.A、B、C、D（術(shù)后易出現(xiàn)淋巴水腫、動(dòng)脈栓塞、再血栓、肺栓塞。）13.A、B、C（嚴(yán)重狹窄、低血壓、血小板減少為禁忌。）14.A、B、C（深靜脈瓣膜功能不全、血栓性靜脈炎、凝血功能障礙為禁忌。）15.A、B、C、D（可能并發(fā)假性動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心內(nèi)膜炎。）三、判斷題16.√17.√18.√19.×（硬化劑注射不適用于深靜脈。）20.√21.√22.√23.√24.×（血栓性靜脈炎不宜注射硬化劑。）25.×（嬰幼兒需謹(jǐn)慎評估。）四、簡答題26.股動(dòng)脈切開置管術(shù)操作步驟：①患者平臥，穿刺點(diǎn)選在股三角動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處；②麻醉后皮膚消毒，鋪巾；③穿刺針與皮膚呈30°～45°角刺入，回抽見動(dòng)脈血后固定導(dǎo)管；④放置導(dǎo)絲，撤出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，固定。27.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)術(shù)前評估：①影像學(xué)評估（CTA/MRA確定尺寸、位置）；②血管彈性評估（ABI檢測）；③伴隨疾病評估（糖尿病、高血壓）；④術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評估（麻醉、穿刺點(diǎn)選擇）。28.深靜脈血栓取栓術(shù)術(shù)后護(hù)理：①密切監(jiān)測下肢血運(yùn)（皮溫、脈搏）；②抗凝治療（華法林或低分子肝素）；③預(yù)防肺栓塞（下床活動(dòng)）；④超聲監(jiān)測血栓殘留。29.股靜脈切開置管術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防：①并發(fā)癥：出血、感染、氣胸、血栓；②預(yù)防：穿刺點(diǎn)選擇合適、嚴(yán)格無菌操作、術(shù)中壓迫止血。30.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療適應(yīng)癥和禁忌癥：①適應(yīng)癥：嬰幼兒及成人癥狀（心衰、肺動(dòng)脈高壓）；②禁忌癥：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈縮窄、過敏體質(zhì)。五、案例分析題31.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)方案及注意事項(xiàng)：①方案：經(jīng)股動(dòng)脈入路，選擇合適尺寸