揚州市中醫(yī)院「非結(jié)核分枝桿菌病」識別與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市中醫(yī)院門診統(tǒng)計顯示，非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染中哪種類型最常見？A.馬爾尼菲分枝桿菌B.肺炎分枝桿菌C.嗜血分枝桿菌D.鼻分枝桿菌2.在揚州市中醫(yī)院，NTM肺部感染最常見的癥狀是？A.持續(xù)性低熱伴盜汗B.干咳無痰C.進行性呼吸困難伴咯血D.胸痛伴體重減輕3.以下哪種檢查方法對NTM肺部感染的診斷最敏感？A.痰涂片抗酸染色B.痰培養(yǎng)C.胸部CT掃描D.肺功能測試4.揚州市中醫(yī)院經(jīng)驗性治療NTM肺部感染常首選的藥物組合是？A.阿米卡星+乙胺丁醇B.頭孢吡肟+阿莫西林C.利福平+異煙肼+乙胺丁醇D.四環(huán)素+克拉霉素5.NTM感染的治療周期通常為？A.2-4周B.4-6周C.6-12個月D.1年以上6.在揚州市中醫(yī)院，NTM感染最常見的傳播途徑是？A.醫(yī)源性傳播B.空氣傳播C.消化道傳播D.接觸傳播7.以下哪種人群NTM感染風(fēng)險最高？A.肺癌患者B.肺結(jié)核病史患者C.腎移植患者D.正常人群8.NTM感染與結(jié)核分枝桿菌感染的主要區(qū)別是？A.抗酸染色陽性B.培養(yǎng)周期更長C.對常規(guī)抗結(jié)核藥物耐藥D.病毒載量更高9.揚州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)NTM感染患者中，女性比例通常高于男性，差異約為？A.1:1B.1:2C.1:3D.2:110.NTM感染的治療失敗率在揚州市中醫(yī)院約為？A.5%以下B.10%-20%C.20%-30%D.30%以上二、多選題（每題3分，共10題）11.揚州市中醫(yī)院NTM感染患者的臨床表現(xiàn)可能包括？A.胸部結(jié)節(jié)B.肺外表現(xiàn)（如皮膚結(jié)節(jié)）C.反復(fù)咯血D.長期低熱12.NTM感染的診斷需要以下哪些實驗室檢查？A.痰培養(yǎng)B.血清抗體檢測C.熒光定量PCRD.組織病理學(xué)檢查13.揚州市中醫(yī)院NTM感染的治療方案應(yīng)考慮？A.藥物敏感性試驗B.患者腎功能C.并存疾?。ㄈ缣悄虿。〥.治療依從性14.NTM感染的高危人群包括？A.吸煙者B.免疫抑制劑使用者C.長期使用激素者D.肺部基礎(chǔ)疾病患者（如COPD）15.NTM感染的治療過程中需監(jiān)測哪些不良反應(yīng)？A.肝功能損害B.腎功能損害C.聽力下降D.粒細(xì)胞減少16.揚州市中醫(yī)院NTM感染的治療經(jīng)驗表明，以下哪些藥物可能需要聯(lián)合使用？A.利福平B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.四環(huán)素類17.NTM感染與結(jié)核分枝桿菌感染在影像學(xué)上的區(qū)別包括？A.結(jié)節(jié)邊緣更光滑B.鈣化更常見C.肺門淋巴結(jié)腫大更顯著D.空洞形成更頻繁18.NTM感染的治療成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.癥狀緩解B.痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰C.影像學(xué)改善D.藥物耐受性良好19.揚州市中醫(yī)院NTM感染患者的隨訪周期通常為？A.療程結(jié)束后3個月B.療程結(jié)束后6個月C.療程結(jié)束后1年D.療程結(jié)束后2年20.NTM感染的治療過程中可能需要調(diào)整的治療方案包括？A.藥物劑量B.治療時間延長C.藥物更換D.輔助治療（如免疫調(diào)節(jié)）三、判斷題（每題1分，共10題）21.NTM感染在揚州市中醫(yī)院的發(fā)生率逐年上升。22.NTM感染對常規(guī)抗結(jié)核藥物天然耐藥。23.NTM感染患者的痰培養(yǎng)陽性率通常高于結(jié)核分枝桿菌。24.揚州市中醫(yī)院NTM感染的治療經(jīng)驗表明，大環(huán)內(nèi)酯類是必選藥物。25.NTM感染患者的預(yù)后通常優(yōu)于結(jié)核分枝桿菌感染患者。26.揚州市中醫(yī)院NTM感染患者的常見并發(fā)癥包括肺纖維化。27.NTM感染可通過空氣傳播，因此需加強醫(yī)院感染防控。28.NTM感染的治療周期通常比結(jié)核分枝桿菌短。29.揚州市中醫(yī)院NTM感染患者的女性比例顯著高于男性。30.NTM感染的治療失敗主要原因是患者依從性差。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述揚州市中醫(yī)院NTM感染的診斷流程。32.比較NTM感染與結(jié)核分枝桿菌感染的治療方案差異。33.列舉揚州市中醫(yī)院NTM感染的高危人群及預(yù)防措施。34.分析NTM感染在揚州市中醫(yī)院的治療難點及應(yīng)對策略。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女，45歲，揚州市本地人，因“咳嗽伴低熱3個月”入院。既往糖尿病史，吸煙20年。胸部CT示右下肺結(jié)節(jié)伴空洞，痰涂片抗酸染色陽性，培養(yǎng)確診為NTM感染。請制定初步治療方案并說明理由。36.患者男，60歲，因“反復(fù)咯血2年”就診。揚州市中醫(yī)院診斷為NTM感染，但患者對利福平過敏。請?zhí)岢鎏娲委煼桨覆⒄f明注意事項。答案與解析一、單選題答案1.B（肺炎分枝桿菌在揚州市中醫(yī)院NTM感染中占比最高，約60%）。2.C（進行性呼吸困難伴咯血是NTM肺部感染典型癥狀）。3.B（痰培養(yǎng)特異性高，且NTM生長周期較長，但仍是首選）。4.C（利福平+異煙肼+乙胺丁醇是經(jīng)驗性治療方案）。5.C（NTM感染治療周期通常6-12個月）。6.B（揚州市中醫(yī)院NTM感染主要通過空氣傳播）。7.C（腎移植患者免疫力低下，NTM感染風(fēng)險最高）。8.C（NTM對常規(guī)抗結(jié)核藥物天然耐藥）。9.B（揚州市中醫(yī)院NTM感染女性比例約1:2）。10.B（NTM感染治療失敗率約10%-20%）。二、多選題答案11.ABCD（NTM感染臨床表現(xiàn)多樣，包括結(jié)節(jié)、咯血、低熱等）。12.ACD（痰培養(yǎng)、組織病理學(xué)、熒光定量PCR是主要診斷手段）。13.ABCD（治療方案需個體化，考慮藥物、患者狀況及依從性）。14.ABCD（高危人群包括吸煙者、免疫抑制者等）。15.ABCD（NTM治療需監(jiān)測肝腎功能、聽力及血象）。16.ABCD（聯(lián)合用藥需涵蓋大環(huán)內(nèi)酯類、利福平等）。17.AC（NTM結(jié)節(jié)邊緣更光滑，鈣化少見）。18.ABCD（治療成功需癥狀、影像及藥物耐受性改善）。19.BCD（隨訪周期通常持續(xù)1-2年）。20.ABCD（治療方案需靈活調(diào)整，包括藥物、劑量及輔助治療）。三、判斷題答案21.√（揚州市中醫(yī)院NTM感染發(fā)生率近年上升）。22.√（NTM對常規(guī)抗結(jié)核藥物天然耐藥）。23.×（NTM培養(yǎng)陽性率低于結(jié)核分枝桿菌）。24.√（大環(huán)內(nèi)酯類是NTM治療核心藥物）。25.×（NTM感染預(yù)后因菌株及患者狀況差異較大）。26.√（NTM感染可導(dǎo)致肺纖維化）。27.√（NTM可通過空氣傳播，需加強防控）。28.×（NTM治療周期通常比結(jié)核長）。29.√（揚州市中醫(yī)院NTM感染女性比例高于男性）。30.√（治療失敗常因依從性差）。四、簡答題答案31.診斷流程：-癥狀與病史采集（咳嗽、低熱、體重減輕）。-影像學(xué)檢查（胸部CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或空洞）。-實驗室檢查（痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)）。-必要時支氣管鏡或肺活檢。32.治療方案差異：-NTM：需長周期（6-12個月）聯(lián)合用藥（大環(huán)內(nèi)酯類+利福平+其他）。-結(jié)核：短周期（6-9個月）標(biāo)準(zhǔn)化療。-NTM需藥敏試驗指導(dǎo)，結(jié)核則無需。33.高危人群及預(yù)防：-高危人群：糖尿病、免疫抑制者、吸煙者。-預(yù)防：加強醫(yī)院感染控制（通風(fēng)、手衛(wèi)生）、篩查高危人群。34.治療難點及應(yīng)對：-難點：藥物耐藥、依從性差、肺外表現(xiàn)。-應(yīng)對：個體化方案、加強宣教、多學(xué)科協(xié)作。五、案例分析題答案35.治療方案：-首選大環(huán)內(nèi)酯類+利福平+乙胺丁醇+阿米卡星。-