上饒市中醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)病理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見感染中，以下哪種病原體與龜頭炎關(guān)系最密切？A.霉菌B.沙眼衣原體C.人乳頭瘤病毒D.支原體2.上饒某地男性不育患者中，精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)精子形態(tài)異常率顯著升高，最可能的病理診斷是？A.精索靜脈曲張B.精囊炎C.精子畸形綜合征D.睪丸萎縮3.上饒市中醫(yī)院男性性病科常見的一種慢性尿道炎，鏡檢可見多量白細(xì)胞和白細(xì)胞凝集，最可能的病原體是？A.淋病奈瑟菌B.衣原體C.銅綠假單胞菌D.疥螨4.上饒地區(qū)某男性因睪丸無痛性腫塊就診，病理活檢顯示睪丸內(nèi)可見曲細(xì)精管玻璃樣變，最可能的診斷是？A.睪丸腫瘤B.睪丸結(jié)核C.睪丸萎縮D.睪丸炎5.上饒某地男性因性交后尿頻、尿痛就診，尿道拭子培養(yǎng)出革蘭陰性雙球菌，最可能的診斷是？A.非淋菌性尿道炎B.淋病C.尿道囊腫D.尿道結(jié)石6.上饒地區(qū)男性不育患者中，精液常規(guī)檢查顯示精子數(shù)量正常但活力極低，最可能的病理原因是？A.精索靜脈曲張B.精子DNA碎片率增高C.睪丸發(fā)育不良D.尿路感染7.上饒某地男性因勃起功能障礙就診，病理檢查發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體血管病變，最可能的診斷是？A.動脈粥樣硬化B.糖尿病微血管病變C.海綿體白膜纖維化D.神經(jīng)源性病變8.上饒地區(qū)男性生殖道感染中，以下哪種病原體常引起前列腺炎？A.人乳頭瘤病毒B.沙眼衣原體C.銅綠假單胞菌D.結(jié)核分枝桿菌9.上饒某地男性因睪丸疼痛就診，病理檢查顯示睪丸內(nèi)可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.睪丸腫瘤B.睪丸炎C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.睪丸囊腫10.上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于40歲以上男性，病理檢查可見腺上皮呈乳頭狀增生，最可能的診斷是？A.睪丸畸胎瘤B.精囊腺瘤C.前列腺增生D.精索囊腫二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.上饒地區(qū)男性不育患者中，以下哪些因素可能與精子質(zhì)量下降相關(guān)？A.長期吸煙B.精索靜脈曲張C.慢性前列腺炎D.睪丸溫度異常E.沙眼衣原體感染2.上饒某地男性因尿頻、尿急就診，尿道鏡檢可見黏膜充血、水腫，最可能的診斷包括？A.淋病B.衣原體感染C.尿道結(jié)核D.尿道腫瘤E.尿道囊腫3.上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上男性，病理檢查可見癌細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)，最可能的診斷包括？A.前列腺癌B.睪丸癌C.精囊腺癌D.睪丸畸胎瘤E.精索靜脈曲張4.上饒某地男性因睪丸無痛性腫塊就診，病理活檢顯示睪丸內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷包括？A.睪丸結(jié)核B.睪丸炎C.睪丸腫瘤D.睪丸囊腫E.精索靜脈曲張5.上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見的一種感染性疾病，常表現(xiàn)為龜頭紅腫、糜爛，最可能的病原體包括？A.霉菌B.沙眼衣原體C.淋病奈瑟菌D.人乳頭瘤病毒E.疥螨三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)感染中，淋病奈瑟菌感染常表現(xiàn)為尿道口流膿。（√）2.精索靜脈曲張會導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成。（×）3.前列腺增生是男性老年人常見的良性病變，常表現(xiàn)為尿頻、尿急。（√）4.睪丸腫瘤早期常表現(xiàn)為睪丸無痛性腫塊。（√）5.衣原體感染常導(dǎo)致男性尿道炎，但癥狀較淋病輕。（√）6.精子畸形綜合征會導(dǎo)致精子數(shù)量正常但活力極低。（×）7.陰莖海綿體血管病變是勃起功能障礙的常見原因。（√）8.前列腺炎常由細(xì)菌感染引起，可導(dǎo)致尿道口分泌物增多。（√）9.睪丸扭轉(zhuǎn)是睪丸急癥，需緊急手術(shù)。（√）10.精囊腺瘤是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。2.簡述精索靜脈曲張對男性生育功能的影響及其病理機(jī)制。3.簡述前列腺增生的病理特點(diǎn)及臨床意義。4.簡述睪丸腫瘤的病理分類及鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述男性生殖道感染中，淋病與衣原體感染的病理區(qū)別。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合上饒地區(qū)實(shí)際情況，論述男性生殖系統(tǒng)感染性疾病的治療原則及預(yù)防措施。2.結(jié)合臨床案例，論述睪丸腫瘤的病理診斷及治療選擇。答案與解析一、單選題1.A解析：上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見感染中，霉菌性龜頭炎較為多見，多由白色念珠菌等病原體引起。2.C解析：精子畸形綜合征是導(dǎo)致精子形態(tài)異常率顯著升高的常見原因，多與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)。3.B解析：沙眼衣原體感染常導(dǎo)致慢性尿道炎，鏡檢可見多量白細(xì)胞和白細(xì)胞凝集。4.C解析：睪丸萎縮的病理表現(xiàn)之一是曲細(xì)精管玻璃樣變，提示生精功能受損。5.B解析：革蘭陰性雙球菌是淋病奈瑟菌的特征性形態(tài)，常導(dǎo)致急性尿道炎。6.B解析：精子DNA碎片率增高是導(dǎo)致精子活力低下的重要原因，多與生殖道感染、氧化應(yīng)激等因素相關(guān)。7.A解析：動脈粥樣硬化可導(dǎo)致陰莖海綿體血管病變，影響血流，引起勃起功能障礙。8.B解析：沙眼衣原體是導(dǎo)致前列腺炎的常見病原體之一，可引起尿道口分泌物增多。9.B解析：睪丸炎的病理表現(xiàn)之一是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，常伴發(fā)熱、疼痛等癥狀。10.C解析：前列腺增生是男性老年人常見的良性病變，病理檢查可見腺上皮乳頭狀增生。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：吸煙、精索靜脈曲張、慢性前列腺炎、睪丸溫度異常及衣原體感染均可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。2.A、B、C解析：淋病、衣原體感染及尿道結(jié)核均可導(dǎo)致尿道黏膜充血、水腫。3.A、C解析：前列腺癌和精囊腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，病理檢查可見腺樣結(jié)構(gòu)。4.A、B解析：睪丸結(jié)核和睪丸炎的病理表現(xiàn)可見淋巴細(xì)胞浸潤，常伴干酪樣壞死。5.A、C、D解析：霉菌、淋病奈瑟菌和人乳頭瘤病毒均可引起龜頭炎，表現(xiàn)為紅腫、糜爛。三、判斷題1.√2.×（精索靜脈曲張會導(dǎo)致睪丸溫度降低）3.√4.√5.√6.×（精子畸形綜合征常導(dǎo)致精子數(shù)量和活力均下降）7.√8.√9.√10.×（精囊腺瘤是良性腫瘤）四、簡答題1.上饒地區(qū)男性生殖系統(tǒng)常見感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：尿道炎（尿頻、尿急、尿痛、尿道口分泌物）、龜頭炎（紅腫、糜爛）、睪丸炎（疼痛、發(fā)熱）、前列腺炎（會陰痛、尿道口滴白）等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：尿道拭子培養(yǎng)（淋病奈瑟菌、沙眼衣原體）、精液常規(guī)（精子數(shù)量、活力、形態(tài)）、前列腺液檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、分泌物鏡檢（白細(xì)胞凝集、病原體形態(tài)）。2.精索靜脈曲張對男性生育功能的影響及其病理機(jī)制-影響：導(dǎo)致睪丸溫度升高、缺氧、精子生成障礙，進(jìn)而影響精子數(shù)量和活力。-病理機(jī)制：左側(cè)精索靜脈曲張更常見，因左側(cè)回流靜脈受乙狀結(jié)腸壓迫，導(dǎo)致血液回流不暢，影響睪丸供血供氧。3.前列腺增生的病理特點(diǎn)及臨床意義-病理特點(diǎn)：腺上皮增生、腺體肥大，但結(jié)構(gòu)正常，常伴間質(zhì)纖維化。-臨床意義：可導(dǎo)致尿路梗阻，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，嚴(yán)重時(shí)可引起膀胱結(jié)石、腎功能損害。4.睪丸腫瘤的病理分類及鑒別診斷要點(diǎn)-病理分類：生殖細(xì)胞腫瘤（精原細(xì)胞瘤、絨毛膜癌）、非生殖細(xì)胞腫瘤（支持細(xì)胞瘤、Sertoli細(xì)胞瘤）。-鑒別診斷：需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)檢查及病理活檢，注意與睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別。5.男性生殖道感染中，淋病與衣原體感染的病理區(qū)別-淋病：尿道黏膜潰瘍、假膜形成，鏡檢見革蘭陰性雙球菌。-衣原體：尿道黏膜淋巴細(xì)胞浸潤，鏡檢見包涵體。五、論述題1.男性生殖系統(tǒng)感染性疾病的治療原則及預(yù)防措施-治療原則：-抗生素治療：淋病首選頭孢曲松，衣原體感染首選阿奇霉素。-對癥治療：緩解尿路刺激癥狀，如使用α受體阻滯劑。-伴侶治療：同時(shí)治療性伴侶，避免交叉感染。-預(yù)防措施：-安全性行為：使用避孕套，避免多伴侶性行為。-定期體檢：男性每年進(jìn)行一次生殖系統(tǒng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)感染。-健康教育：普及生殖健康知識，提高自我防護(hù)意識。2.睪丸腫瘤的病理診斷及治療選擇-病理診斷：-精原細(xì)胞瘤：常表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，鏡檢見瘤細(xì)胞巢，可見卵