淄博市中醫(yī)院「造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)」與活力檢測考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.淄博市中醫(yī)院在進(jìn)行造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的計(jì)數(shù)方法是？A.顯微鏡直接計(jì)數(shù)法B.流式細(xì)胞術(shù)C.自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法D.放射免疫分析法2.造血干細(xì)胞活力檢測中，MTT法的主要原理是？A.細(xì)胞增殖導(dǎo)致MTT結(jié)晶形成B.細(xì)胞凋亡導(dǎo)致MTT降解C.細(xì)胞分化抑制MTT吸收D.細(xì)胞壞死導(dǎo)致MTT釋放3.淄博地區(qū)患者因白血病接受造血干細(xì)胞移植，移植前需檢測的細(xì)胞表面標(biāo)志物是？A.CD34+B.CD45+C.CD3+D.CD19+4.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，若出現(xiàn)大量死細(xì)胞，可能導(dǎo)致的結(jié)果是？A.MNC計(jì)數(shù)偏高B.CFU-GM計(jì)數(shù)降低C.CD34+細(xì)胞比例升高D.細(xì)胞活力評分提高5.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測造血干細(xì)胞活力時(shí)，常用的細(xì)胞活力指標(biāo)是？A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化B.LDH釋放率C.DNA含量變化D.細(xì)胞內(nèi)ATP水平6.造血干細(xì)胞移植后，監(jiān)測患者體內(nèi)CD34+細(xì)胞數(shù)量的意義是？A.評估免疫功能恢復(fù)B.判斷移植是否成功C.指導(dǎo)化療劑量D.預(yù)測疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)7.淄博地區(qū)某患者因骨髓增生異常綜合征（MDS）需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，移植前需排除的疾病是？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.重度地中海貧血C.原發(fā)性免疫缺陷病D.骨髓纖維化8.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，若患者存在感染，可能導(dǎo)致的結(jié)果是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.淋巴細(xì)胞比例降低C.單核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.CD34+細(xì)胞比例下降9.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行造血干細(xì)胞活力檢測時(shí)，常用的對照組是？A.患者外周血細(xì)胞B.骨髓單個(gè)核細(xì)胞C.培養(yǎng)基陰性對照D.培養(yǎng)基陽性對照10.造血干細(xì)胞移植后，監(jiān)測患者體內(nèi)CFU-GM數(shù)量的意義是？A.評估造血功能恢復(fù)B.判斷移植是否成功C.指導(dǎo)免疫抑制治療D.預(yù)測疾病進(jìn)展速度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，漏選或錯(cuò)選均不得分。1.淄博市中醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，需關(guān)注的細(xì)胞群體包括？A.CD34+細(xì)胞B.CFU-GMC.淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞2.造血干細(xì)胞活力檢測中，影響細(xì)胞活力的因素包括？A.細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)間B.培養(yǎng)基成分C.細(xì)胞密度D.存活細(xì)胞比例3.淄博地區(qū)某患者因急性白血病接受造血干細(xì)胞移植，移植前需檢測的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.免疫表型分析C.細(xì)胞毒性試驗(yàn)D.微生物學(xué)檢查4.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，需排除的干擾因素包括？A.巨核細(xì)胞B.噬菌體C.紅細(xì)胞碎片D.培養(yǎng)污染5.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行造血干細(xì)胞活力檢測時(shí)，常用的方法包括？A.MTT法B.LDH釋放法C.TUNEL法D.形態(tài)學(xué)觀察6.造血干細(xì)胞移植后，需監(jiān)測的臨床指標(biāo)包括？A.移植物抗宿主病（GVHD）B.移植相關(guān)感染C.血常規(guī)恢復(fù)情況D.細(xì)胞免疫功能7.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，需注意的實(shí)驗(yàn)操作包括？A.細(xì)胞稀釋比例B.計(jì)數(shù)時(shí)間C.試劑配制D.實(shí)驗(yàn)環(huán)境溫濕度8.淄博地區(qū)某患者因再生障礙性貧血接受造血干細(xì)胞移植，移植前需評估的指標(biāo)包括？A.骨髓儲(chǔ)備功能B.免疫抑制能力C.移植相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)D.患者配合度9.造血干細(xì)胞活力檢測中，需排除的假陽性因素包括？A.細(xì)胞聚集B.試劑污染C.細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)D.培養(yǎng)基成分干擾10.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，需記錄的數(shù)據(jù)包括？A.細(xì)胞濃度B.活細(xì)胞比例C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征D.實(shí)驗(yàn)操作者三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷對錯(cuò)，對的打“√”，錯(cuò)的打“×”。1.淄博市中醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，CD34+細(xì)胞是評估移植效果的關(guān)鍵指標(biāo)。（√）2.造血干細(xì)胞活力檢測中，MTT法比LDH法更適用于高細(xì)胞密度樣本。（×）3.淄博地區(qū)某患者因骨髓纖維化需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，移植前需排除病毒感染。（√）4.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，若患者存在貧血，可能導(dǎo)致MNC計(jì)數(shù)顯著降低。（√）5.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行造血干細(xì)胞活力檢測時(shí)，需設(shè)置陰性對照和陽性對照。（√）6.造血干細(xì)胞移植后，監(jiān)測患者體內(nèi)CFU-GM數(shù)量的意義是評估免疫功能恢復(fù)。（×）7.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，若患者存在感染，可能導(dǎo)致CD34+細(xì)胞比例升高。（×）8.淄博地區(qū)某患者因再生障礙性貧血接受造血干細(xì)胞移植，移植前需排除HLA不匹配。（√）9.造血干細(xì)胞活力檢測中，細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察是評估細(xì)胞活力的主要方法。（×）10.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，需注意細(xì)胞稀釋比例對結(jié)果的影響。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡明扼要地回答下列問題。1.簡述淄博市中醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，需注意的關(guān)鍵步驟。答：①細(xì)胞采集與稀釋；②計(jì)數(shù)板準(zhǔn)備；③顯微鏡計(jì)數(shù)或流式細(xì)胞術(shù)檢測；④數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；⑤結(jié)果報(bào)告。2.淄博地區(qū)某患者因白血病接受造血干細(xì)胞移植，移植前需檢測哪些免疫表型指標(biāo)？答：CD34+、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、HLA分型等。3.簡述MTT法檢測造血干細(xì)胞活力的原理及操作要點(diǎn)。答：原理：活細(xì)胞線粒體中的琥珀酸脫氫酶可將MTT還原為藍(lán)紫色結(jié)晶，結(jié)晶量反映細(xì)胞活力。操作要點(diǎn)：①細(xì)胞接種密度；②孵育時(shí)間；③DMSO溶解結(jié)晶；④酶標(biāo)儀測定吸光度。4.淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行造血干細(xì)胞活力檢測時(shí)，如何排除假陽性結(jié)果？答：①設(shè)置陰性對照（無細(xì)胞培養(yǎng)）；②排除細(xì)胞聚集；③使用細(xì)胞活力染料（如PI）排除死細(xì)胞；④重復(fù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)果。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請結(jié)合淄博市中醫(yī)院實(shí)際情況，詳細(xì)論述下列問題。1.結(jié)合淄博地區(qū)血液疾病特點(diǎn)，論述造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)與活力檢測的臨床意義。答：淄博地區(qū)血液疾病高發(fā)，如白血病、再生障礙性貧血等，造血干細(xì)胞移植是治療手段之一。計(jì)數(shù)與活力檢測可評估移植效果、指導(dǎo)治療、預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，對提高移植成功率至關(guān)重要。具體而言：①移植前需檢測CD34+細(xì)胞數(shù)量和活力，確保移植物質(zhì)量；②移植后需動(dòng)態(tài)監(jiān)測細(xì)胞恢復(fù)情況，評估造血功能重建；③異常結(jié)果可指導(dǎo)免疫抑制治療調(diào)整。2.結(jié)合淄博市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室條件，論述如何優(yōu)化造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)與活力檢測流程。答：優(yōu)化流程需考慮以下方面：①設(shè)備配置：引進(jìn)流式細(xì)胞儀提高計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性；②試劑標(biāo)準(zhǔn)化：統(tǒng)一細(xì)胞活力檢測試劑配制；③質(zhì)量控制：建立室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評體系；④人員培訓(xùn)：加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員操作技能培訓(xùn)；⑤信息化管理：建立電子化數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，提高工作效率。結(jié)合淄博地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，可聯(lián)合上級醫(yī)院開展技術(shù)交流，提升整體檢測水平。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（流式細(xì)胞術(shù)是造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)的主流方法）2.A（MTT法通過細(xì)胞增殖導(dǎo)致MTT結(jié)晶形成評估活力）3.A（CD34+是造血干細(xì)胞表面標(biāo)志物）4.B（死細(xì)胞增加會(huì)導(dǎo)致CFU-GM計(jì)數(shù)降低）5.D（細(xì)胞內(nèi)ATP水平是活力檢測核心指標(biāo)）6.B（CD34+細(xì)胞數(shù)量是判斷移植成功的關(guān)鍵）7.A（慢性粒細(xì)胞白血病需排除以避免移植后復(fù)發(fā)）8.D（感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞活力下降）9.C（培養(yǎng)基陰性對照排除非細(xì)胞因素干擾）10.A（CFU-GM反映造血功能恢復(fù)情況）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（CD34+、CFU-GM是造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)核心指標(biāo)）2.ABCD（培養(yǎng)時(shí)間、成分、密度、存活比例均影響活力）3.ABCD（需全面評估患者狀況）4.ABCD（巨核細(xì)胞、噬菌體、碎片、污染均干擾計(jì)數(shù)）5.AB（MTT法和LDH法是常用方法）6.ABCD（需綜合監(jiān)測臨床指標(biāo)）7.ABCD（操作細(xì)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果）8.ABC（需評估移植相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)）9.AB（聚集和污染導(dǎo)致假陽性）10.ABCD（需全面記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)）三、判斷題1.√2.×（LDH法更適用于低細(xì)胞密度樣本）3.√4.√5.√6.×（CFU-GM反映造血功能，非免疫功能）7.×（感染導(dǎo)致細(xì)胞活力下降）8.√9.×（形態(tài)學(xué)觀察是輔助方法）10.√四、簡答題1.①細(xì)胞采集與稀釋；②計(jì)數(shù)板準(zhǔn)備；③顯微鏡計(jì)數(shù)或流式細(xì)胞術(shù)檢測；④數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；⑤結(jié)果報(bào)告。2.CD34+、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、HLA分型等。3.原理：活細(xì)胞線粒體中的琥珀酸脫氫酶可將MTT還原為藍(lán)紫色結(jié)晶，結(jié)晶量反映細(xì)胞活力。操作要點(diǎn)：①細(xì)胞接種密度；②孵育時(shí)間；③DMSO溶解結(jié)晶；④酶標(biāo)儀測定吸光度。4.①設(shè)置陰性對照（無細(xì)胞培養(yǎng)）；②排除細(xì)胞聚集；③使用細(xì)胞活力染料（如PI）排除死細(xì)胞；④重復(fù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)果。五、論述題1.淄博地區(qū)血液疾病高發(fā)，造血干細(xì)胞移植是治療白血病、再生障礙性貧血等疾病的重要手段。計(jì)數(shù)與活力檢測可評估移植物質(zhì)量、指導(dǎo)治療、預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，對提高移植成功率至關(guān)重要。具體而言：①移植前需檢測CD34+細(xì)胞數(shù)量和活力，確保移植物具有足夠的增殖能力；②移植后需動(dòng)態(tài)監(jiān)測細(xì)胞恢復(fù)情況，評估造血功能重建；③異常結(jié)果可指導(dǎo)免疫抑制治療調(diào)整，降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)