濟南市人民醫(yī)院「免疫抑制劑」血藥濃度監(jiān)測考核一、單選題（共10題，每題2分）1.濟南市人民醫(yī)院常用的免疫抑制劑中，屬于大環(huán)內酯類抗生素的是？A.環(huán)孢素B.他克莫司C.頭孢他啶D.紅霉素2.患者服用環(huán)孢素A（CsA）后，若血藥濃度過高，最可能出現的嚴重不良反應是？A.腎功能衰竭B.血糖升高C.口腔潰瘍D.皮膚干燥3.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測的靶目標范圍通常為？A.5–15ng/mLB.10–20ng/mLC.15–30ng/mLD.20–40ng/mL4.患者長期使用霉酚酸酯（MMF）時，若血藥濃度偏低，可能導致？A.免疫抑制不足B.肝毒性增加C.腎功能損傷D.血小板減少5.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度監(jiān)測的最佳時間通常在？A.服藥后1小時B.服藥后2小時C.服藥后4小時D.服藥后6小時6.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測前，患者應避免食用高脂肪食物，原因是？A.影響吸收率B.增加肝毒性C.干擾免疫抑制效果D.導致藥物代謝加快7.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測的靶目標范圍通常為？A.1–3μg/mLB.3–5μg/mLC.5–7μg/mLD.7–9μg/mL8.患者服用環(huán)孢素A（CsA）期間，若血藥濃度過低，最可能出現的風險是？A.腎功能衰竭B.誘發(fā)感染C.肝功能損傷D.皮膚過敏9.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測前，患者需空腹多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時10.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測前，患者應避免飲酒，原因是？A.影響吸收率B.增加肝毒性C.干擾免疫抑制效果D.導致藥物代謝加快二、多選題（共5題，每題3分）1.濟南市人民醫(yī)院常用的免疫抑制劑中，屬于鈣神經蛋白抑制劑的是？A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.霉酚酸酯D.依諾沙星2.影響免疫抑制劑血藥濃度的因素包括？A.腎功能B.肝功能C.飲食習慣D.藥物相互作用3.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度過高的處理措施包括？A.減少劑量B.增加劑量C.暫停用藥D.補充水分4.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測的注意事項包括？A.空腹采樣B.避免高脂肪飲食C.恒定給藥時間D.監(jiān)測腎功能5.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測的臨床意義包括？A.調整劑量B.預防感染C.評估療效D.監(jiān)測肝毒性三、判斷題（共10題，每題1分）1.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度監(jiān)測的最佳時間是服藥后2小時。2.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測前，患者無需空腹。3.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測的靶目標范圍通常為5–7μg/mL。4.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度過低可能導致急性排斥反應。5.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測前，患者可飲用少量咖啡。6.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測前，患者需避免飲酒。7.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度過高的主要風險是腎毒性。8.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測的靶目標范圍通常為10–20ng/mL。9.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測前，患者可服用抗酸藥。10.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度監(jiān)測無需考慮腎功能影響。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度監(jiān)測的臨床意義。2.列舉三種影響他克莫司（FK506）血藥濃度的因素。3.說明霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測的注意事項。4.解釋環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度過高或過低的風險。5.比較環(huán)孢素A（CsA）和他克莫司（FK506）的血藥濃度監(jiān)測特點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，40歲，因腎移植術后服用環(huán)孢素A（CsA），血藥濃度監(jiān)測結果為25ng/mL?；颊呓诔霈F腎功能下降，血壓升高。請分析可能的原因并提出處理建議。2.患者女性，35歲，因心臟移植術后服用他克莫司（FK506），血藥濃度監(jiān)測結果為12ng/mL。患者主訴頭暈、惡心。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.A5.C6.A7.B8.B9.C10.A二、多選題答案1.AB2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度監(jiān)測的臨床意義：-確保藥物濃度在有效且安全的范圍內，預防排斥反應。-避免藥物毒性（如腎毒性、高血壓）。-指導劑量調整，減少不良反應。2.影響他克莫司（FK506）血藥濃度的因素：-腎功能（影響排泄）。-飲食習慣（高脂肪食物影響吸收）。-藥物相互作用（如抗酸藥、抗生素）。3.霉酚酸酯（MMF）血藥濃度監(jiān)測的注意事項：-監(jiān)測前需空腹采樣（避免高脂肪飲食）。-個體差異較大，需結合臨床癥狀調整劑量。-定期監(jiān)測肝功能，預防肝毒性。4.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度過高或過低的風險：-過高：腎毒性、高血壓、神經系統(tǒng)損傷。-過低：免疫抑制不足，增加排斥風險。5.環(huán)孢素A（CsA）和他克莫司（FK506）的血藥濃度監(jiān)測特點：-環(huán)孢素A：靶目標范圍較窄，需嚴格監(jiān)測腎功能。-他克莫司：個體差異較大，需結合藥物相互作用調整。五、案例分析題答案1.環(huán)孢素A（CsA）血藥濃度監(jiān)測案例分析：-可能原因：-血藥濃度25ng/mL略高于靶目標范圍（10–20ng/mL），可能加劇腎毒性。-腎功能下降可能由藥物蓄積或高血壓引起。-處理建議：-暫?；驕p少CsA劑量，監(jiān)測腎功能和血壓。-增加水化，促進藥物排泄。-必要時調整其他藥物（如降壓藥）。2.他克莫司（FK506）血藥濃度監(jiān)測案例分析：-可能原因：-血藥濃度12ng/mL低于靶目標范圍（10–20ng/mL），免