連云港市人民醫(yī)院「骨關(guān)節(jié)感染」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.連云港地區(qū)骨關(guān)節(jié)感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌2.診斷急性骨髓炎，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感？A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.胸部X光片D.骨髓穿刺培養(yǎng)3.患者因骨關(guān)節(jié)感染入院，體溫39℃，局部紅腫熱痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，首選的治療措施是？A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.大劑量抗生素靜脈滴注C.局部理療D.放置引流管4.連云港市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)感染診療規(guī)范中，對(duì)兒童骨髓炎的抗生素療程通常為？A.2周B.4周C.6周D.8周5.以下哪種情況提示骨關(guān)節(jié)感染可能存在耐藥菌感染？A.患者近期使用過抗生素B.感染部位反復(fù)發(fā)作C.起病急，癥狀重D.局部紅腫范圍擴(kuò)大6.骨關(guān)節(jié)感染患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，實(shí)驗(yàn)室檢查最有助于診斷的是？A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.糖定量C.細(xì)菌培養(yǎng)D.蛋白定量7.連云港地區(qū)醫(yī)院常用的高效抗生素組合治療金黃色葡萄球菌骨關(guān)節(jié)感染的是？A.青霉素+慶大霉素B.萬古霉素+左氧氟沙星C.頭孢吡肟+阿莫西林D.阿奇霉素+克林霉素8.診斷慢性骨髓炎，以下影像學(xué)檢查最可靠的是？A.超聲檢查B.MRIC.CT掃描D.X光片9.骨關(guān)節(jié)感染患者手術(shù)后，以下哪項(xiàng)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施？A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.定期換藥C.功能鍛煉D.抗生素預(yù)防性使用10.連云港市人民醫(yī)院對(duì)骨關(guān)節(jié)感染患者的隨訪周期通常是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.骨關(guān)節(jié)感染的診斷依據(jù)包括？A.局部紅腫熱痛B.實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.影像學(xué)檢查異常D.細(xì)菌培養(yǎng)陽性2.治療骨關(guān)節(jié)感染時(shí)，以下哪些屬于抗生素的選擇原則？A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥B.聯(lián)合用藥C.療程要足夠長(zhǎng)D.盡量使用廣譜抗生素3.骨關(guān)節(jié)感染的高危人群包括？A.糖尿病患者B.免疫功能低下者C.長(zhǎng)期使用激素者D.創(chuàng)傷后未規(guī)范處理者4.骨關(guān)節(jié)感染患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.關(guān)節(jié)畸形B.骨質(zhì)破壞C.感染擴(kuò)散至全身D.功能障礙5.連云港地區(qū)醫(yī)院常用的骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)方式包括？A.清創(chuàng)術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.內(nèi)固定術(shù)D.引流術(shù)6.評(píng)估骨關(guān)節(jié)感染治療效果的指標(biāo)包括？A.體溫恢復(fù)正常B.局部紅腫消退C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.影像學(xué)檢查改善7.骨關(guān)節(jié)感染的病原菌可能來自？A.外源性感染B.內(nèi)源性感染C.醫(yī)源性感染D.創(chuàng)傷后感染8.預(yù)防骨關(guān)節(jié)感染的措施包括？A.加強(qiáng)手術(shù)無菌操作B.控制血糖C.避免長(zhǎng)期使用激素D.及時(shí)處理創(chuàng)口感染9.慢性骨髓炎的典型臨床表現(xiàn)有？A.低熱B.關(guān)節(jié)僵硬C.反復(fù)膿腫D.骨質(zhì)破壞10.骨關(guān)節(jié)感染患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.牽引治療D.步態(tài)訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）題目：1.骨關(guān)節(jié)感染患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。（×）2.連云港地區(qū)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)感染首選抗生素為萬古霉素。（×）3.兒童骨髓炎的抗生素療程通常比成人短。（√）4.骨關(guān)節(jié)感染患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，積液培養(yǎng)陰性可排除感染。（×）5.慢性骨髓炎患者常伴有低熱、盜汗等癥狀。（√）6.骨關(guān)節(jié)感染的高危人群應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)預(yù)防。（×）7.骨關(guān)節(jié)感染患者術(shù)后無需長(zhǎng)期隨訪。（×）8.連云港地區(qū)醫(yī)院常用MRI診斷骨關(guān)節(jié)感染。（√）9.骨關(guān)節(jié)感染可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。（√）10.預(yù)防骨關(guān)節(jié)感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)衛(wèi)生管理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）題目：1.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)感染診療規(guī)范中，急性骨髓炎的診療流程。2.骨關(guān)節(jié)感染患者術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？3.列舉三種連云港地區(qū)醫(yī)院常用的骨關(guān)節(jié)感染抗生素治療方案。4.骨關(guān)節(jié)感染患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）題目：1.患者男，45歲，連云港市人，因右膝關(guān)節(jié)反復(fù)紅腫、發(fā)熱入院，診斷為急性骨髓炎。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，CRP升高。請(qǐng)根據(jù)連云港市人民醫(yī)院診療規(guī)范，制定該患者的治療方案。2.患者女，62歲，糖尿病患者，因左髖部手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，診斷為術(shù)后骨關(guān)節(jié)感染。請(qǐng)分析可能的病原菌，并提出治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：連云港地區(qū)骨關(guān)節(jié)感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，與該地區(qū)醫(yī)院感染高發(fā)情況一致。2.D-解析：骨髓穿刺培養(yǎng)是診斷急性骨髓炎最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查，可明確病原菌。3.B-解析：急性骨髓炎首選大劑量抗生素靜脈滴注，以快速控制感染。4.C-解析：兒童骨髓炎的抗生素療程通常為6周，以徹底清除感染。5.B-解析：感染部位反復(fù)發(fā)作提示可能存在耐藥菌感染。6.C-解析：關(guān)節(jié)積液細(xì)菌培養(yǎng)是診斷骨關(guān)節(jié)感染的金標(biāo)準(zhǔn)。7.B-解析：萬古霉素+左氧氟沙星是連云港地區(qū)醫(yī)院常用的高效抗生素組合。8.B-解析：MRI是診斷慢性骨髓炎最可靠的影像學(xué)檢查，可顯示骨質(zhì)破壞和膿腫。9.A-解析：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，可提高機(jī)體抵抗力。10.C-解析：骨關(guān)節(jié)感染患者隨訪周期通常為6個(gè)月，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：骨關(guān)節(jié)感染的診斷依據(jù)包括局部癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。2.A、B、C-解析：抗生素選擇原則包括藥敏試驗(yàn)、聯(lián)合用藥和足夠療程，盡量避免廣譜抗生素。3.A、B、C、D-解析：高危人群包括糖尿病患者、免疫功能低下者、長(zhǎng)期使用激素者和創(chuàng)傷后未規(guī)范處理者。4.A、B、C、D-解析：并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞、感染擴(kuò)散和功能障礙。5.A、B、C、D-解析：常用手術(shù)方式包括清創(chuàng)術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、內(nèi)固定術(shù)和引流術(shù)。6.A、B、C、D-解析：治療效果評(píng)估指標(biāo)包括體溫、局部癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和影像學(xué)改善。7.A、B、C、D-解析：病原菌可能來自外源性、內(nèi)源性、醫(yī)源性和創(chuàng)傷后感染。8.A、B、C、D-解析：預(yù)防措施包括加強(qiáng)手術(shù)無菌操作、控制血糖、避免長(zhǎng)期使用激素和及時(shí)處理創(chuàng)口感染。9.A、B、C、D-解析：慢性骨髓炎典型表現(xiàn)包括低熱、關(guān)節(jié)僵硬、反復(fù)膿腫和骨質(zhì)破壞。10.A、B、D-解析：康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，牽引治療不適用于術(shù)后早期。三、判斷題答案與解析1.×-解析：需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診后再?zèng)Q定是否手術(shù)。2.×-解析：首選抗生素需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果確定。3.√-解析：兒童骨髓炎療程通常比成人短。4.×-解析：積液培養(yǎng)陰性可能因采樣部位或培養(yǎng)時(shí)間不足。5.√-解析：慢性骨髓炎常伴有低熱、盜汗等癥狀。6.×-解析：細(xì)菌培養(yǎng)需在感染急性期進(jìn)行，定期培養(yǎng)無預(yù)防作用。7.×-解析：術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。8.√-解析：MRI是診斷骨關(guān)節(jié)感染的最佳影像學(xué)檢查。9.√-解析：感染可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。10.√-解析：加強(qiáng)衛(wèi)生管理是預(yù)防骨關(guān)節(jié)感染的關(guān)鍵。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性骨髓炎診療流程：-確診：實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞、CRP）、影像學(xué)檢查（MRI）、細(xì)菌培養(yǎng)；-抗生素治療：大劑量靜脈滴注，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整；-手術(shù)治療：必要時(shí)清創(chuàng)、引流；-康復(fù)訓(xùn)練：早期功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。2.術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥措施：-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；-定期換藥；-功能鍛煉；-抗生素預(yù)防性使用（必要時(shí)）。3.常用抗生素治療方案：-萬古霉素+左氧氟沙星；-頭孢吡肟+阿莫西林；-頭孢克肟+甲硝唑（厭氧菌感染）。4.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：-早期開始，循序漸進(jìn)；-避免過度負(fù)重；-注意關(guān)節(jié)保護(hù)；-定期評(píng)估