泉州市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市沿海地區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.高鹽、高脂、高熱量B.高蛋白、高纖維、低脂肪C.高碳水化合物、高維生素、低鈉D.高鈣、高鋅、高硒2.對(duì)于泉州市老年人常見的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。瑺I(yíng)養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)是什么？A.迅速降低血糖B.增加肌肉量C.控制體重D.補(bǔ)充鈣質(zhì)3.在評(píng)估住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于《中國(guó)危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指南》推薦的核心指標(biāo)？A.體重下降比例B.血清白蛋白水平C.深度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分D.患者主觀饑餓評(píng)分4.泉州市中醫(yī)院某患者，因胃癌術(shù)后需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，推薦首選的喂養(yǎng)方式是？A.口腔進(jìn)食B.鼻飼管喂養(yǎng)C.胃造瘺管喂養(yǎng)D.腸道外營(yíng)養(yǎng)5.對(duì)于泉州市農(nóng)村地區(qū)兒童常見的微量元素缺乏問題，以下哪項(xiàng)是首選的補(bǔ)充方式？A.靜脈注射B.口服補(bǔ)充劑C.靜脈輸注D.針灸治療6.患者因急性胰腺炎入院，營(yíng)養(yǎng)支持治療中應(yīng)避免哪種食物成分？A.低脂蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.高纖維蔬菜D.高脂肪食物7.泉州市中醫(yī)院某患者，因克羅恩病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充最為關(guān)鍵？A.維生素DB.鐵C.鋅D.蛋白質(zhì)8.對(duì)于泉州市沿海地區(qū)漁民，預(yù)防骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素是？A.維生素CB.鈣C.脂肪酸D.硒9.患者術(shù)后恢復(fù)期，營(yíng)養(yǎng)支持治療的主要目的是？A.控制血糖B.促進(jìn)傷口愈合C.減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.降低血脂10.泉州市某患者，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致低蛋白血癥，以下哪項(xiàng)食物是最佳選擇？A.精制米面B.高蛋白魚蝦C.低脂牛奶D.高糖飲料二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市居民膳食指南中，推薦增加攝入哪些食物？A.海帶B.豆制品C.精制米面D.新鮮水果E.罐頭食品2.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些指標(biāo)是重要參考？A.患者年齡B.體重指數(shù)（BMI）C.血清白蛋白水平D.深度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分E.患者主觀饑餓評(píng)分3.泉州市某患者，因慢性腎病需要限制蛋白質(zhì)攝入，以下哪些食物是推薦選擇？A.豆腐B.魚肉C.雞蛋D.瘦肉E.谷物4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.營(yíng)養(yǎng)不良E.代謝紊亂5.泉州市農(nóng)村地區(qū)兒童常見的營(yíng)養(yǎng)問題包括？A.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良B.維生素A缺乏C.鐵缺乏性貧血D.鈣缺乏E.高脂血癥6.患者術(shù)后恢復(fù)期，以下哪些營(yíng)養(yǎng)素需要重點(diǎn)關(guān)注？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鋅D.碳水化合物E.脂肪酸7.泉州市沿海地區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)中，常見的問題包括？A.高鹽攝入B.高脂肪攝入C.蔬菜水果攝入不足D.蛋白質(zhì)來源單一E.碳水化合物攝入過量8.營(yíng)養(yǎng)支持治療中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估治療效果？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.深度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分D.患者生活質(zhì)量E.腸道功能恢復(fù)情況9.泉州市某患者，因糖尿病需要控制飲食，以下哪些食物是推薦選擇？A.全麥面包B.糖果C.豆?jié){D.蔬菜E.水果10.腸道外營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注？A.脂肪肝B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.腸道屏障功能下降E.營(yíng)養(yǎng)不良三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州市居民膳食指南推薦每天攝入200克以上新鮮蔬菜。（√）2.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）適用于所有住院患者。（×）3.患者因慢性腎病需要限制蛋白質(zhì)攝入時(shí)，應(yīng)完全避免動(dòng)物蛋白。（×）4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中，鼻飼管喂養(yǎng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管插入長(zhǎng)度一般為45-55厘米。（√）5.泉州市農(nóng)村地區(qū)兒童常見的營(yíng)養(yǎng)問題主要是高脂血癥。（×）6.患者術(shù)后恢復(fù)期，營(yíng)養(yǎng)支持治療的主要目的是快速增加體重。（×）7.沿海地區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)中，常見的問題是高鹽攝入和高脂肪攝入。（√）8.營(yíng)養(yǎng)支持治療中，血清白蛋白水平是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（√）9.腸道外營(yíng)養(yǎng)支持中，葡萄糖是主要的能量來源。（√）10.泉州市某患者，因糖尿病需要控制飲食時(shí)，應(yīng)完全避免碳水化合物。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述泉州市居民膳食指南的核心原則。2.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的主要方法。5.簡(jiǎn)述泉州市農(nóng)村地區(qū)兒童常見的營(yíng)養(yǎng)問題及干預(yù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州市地域特點(diǎn)，論述如何進(jìn)行住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)。2.論述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)缺點(diǎn)及選擇依據(jù)。答案與解析一、單選題1.A解析：泉州市沿海地區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)以海產(chǎn)品為主，鹽分?jǐn)z入較高，油脂類食物消費(fèi)較多，導(dǎo)致高鹽、高脂、高熱量膳食特點(diǎn)。2.C解析：老年人慢性病管理中，控制體重是基礎(chǔ)，可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.D解析：患者主觀饑餓評(píng)分不屬于《中國(guó)危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指南》推薦的核心指標(biāo)，核心指標(biāo)包括體重下降比例、血清白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分等。4.B解析：胃癌術(shù)后患者首選鼻飼管喂養(yǎng)，可避免經(jīng)口進(jìn)食的風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：口服補(bǔ)充劑是兒童微量元素補(bǔ)充的首選方式，安全且方便。6.D解析：急性胰腺炎患者應(yīng)避免高脂肪食物，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。7.D解析：克羅恩病患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)補(bǔ)充最為關(guān)鍵。8.B解析：沿海地區(qū)居民膳食中鈣攝入不足，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。9.B解析：術(shù)后恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是促進(jìn)傷口愈合。10.B解析：COPD患者低蛋白血癥，高蛋白魚蝦可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。二、多選題1.A,B,D解析：膳食指南推薦增加攝入海帶、豆制品、新鮮水果，減少罐頭食品等加工食品。2.A,B,C,D,E解析：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需綜合考慮患者年齡、BMI、血清白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分、主觀饑餓評(píng)分等指標(biāo)。3.A,C,E解析：慢性腎病患者可攝入豆腐、雞蛋、谷物等植物蛋白，避免高嘌呤食物。4.A,B,C,E解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持需關(guān)注胃潴留、吸入性肺炎、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：農(nóng)村兒童常見蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏、鐵缺乏性貧血、鈣缺乏等問題，較少見高脂血癥。6.A,B,C,D,E解析：術(shù)后恢復(fù)期需關(guān)注蛋白質(zhì)、維生素C、鋅、碳水化合物、脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素。7.A,B,C,D解析：沿海居民膳食結(jié)構(gòu)問題包括高鹽、高脂肪、蔬菜水果攝入不足、蛋白質(zhì)來源單一等。8.A,B,C,D,E解析：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持治療效果需綜合體重變化、血清白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分、生活質(zhì)量、腸道功能恢復(fù)情況等指標(biāo)。9.A,C,D,E解析：糖尿病患者可攝入全麥面包、豆?jié){、蔬菜、水果，避免糖果等高糖食物。10.A,B,C,D,E解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持需關(guān)注脂肪肝、電解質(zhì)紊亂、感染、腸道屏障功能下降、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。三、判斷題1.√解析：泉州市居民膳食指南推薦每天攝入200克以上新鮮蔬菜。2.×解析：NRS2002主要適用于住院患者，但并非所有患者都適用。3.×解析：慢性腎病患者可攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)植物蛋白，無需完全避免動(dòng)物蛋白。4.√解析：鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為45-55厘米，需根據(jù)患者身長(zhǎng)調(diào)整。5.×解析：農(nóng)村兒童常見問題是營(yíng)養(yǎng)不良，而非高脂血癥。6.×解析：術(shù)后恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)是促進(jìn)傷口愈合，而非快速增重。7.√解析：沿海居民膳食結(jié)構(gòu)問題包括高鹽、高脂肪攝入。8.√解析：血清白蛋白水平是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。9.√解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持中，葡萄糖是主要的能量來源。10.×解析：糖尿病患者可攝入適量碳水化合物，需控制總量和頻率。四、簡(jiǎn)答題1.泉州市居民膳食指南的核心原則-多吃蔬菜水果、粗雜糧；-適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉；-控制鹽、油、糖的攝入；-食物多樣，均衡營(yíng)養(yǎng)。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥-長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食；-胃腸道功能基本正常但攝入不足；-胃腸道功能障礙但可耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥-胃腸道功能障礙且無法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；-腸道需要休息或治療；-營(yíng)養(yǎng)需求遠(yuǎn)超腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能力。4.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的主要方法-營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（如NRS2002）；-臨床評(píng)估（體重、BMI等）；-實(shí)驗(yàn)室檢查（血清白蛋白等）；-營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分（如MUST）。5.泉州市農(nóng)村地區(qū)兒童常見的營(yíng)養(yǎng)問題及干預(yù)措施-問題：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏、鐵缺乏性貧血、鈣缺乏；-干預(yù)：加強(qiáng)膳食指導(dǎo)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、開展健康教育。五、論述題1.結(jié)合泉州市地域特點(diǎn)，論述如何進(jìn)行住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)泉州市沿海地區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)有重要影響。具體措施如下：-篩查：采用NRS2002等工具，重點(diǎn)關(guān)注高鹽、高脂膳食導(dǎo)致的代謝問題；-評(píng)估：結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)需求；-干預(yù)：-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：推薦魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源；-腸外營(yíng)養(yǎng)：對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者需謹(jǐn)慎選擇；-健康教育：指導(dǎo)患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少高鹽、高脂食物