淮安市中醫(yī)院「心理支持」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在淮安市中醫(yī)院的臨床情境中，針對因慢性病（如高血壓）就診的患者，心理支持的首要目標(biāo)應(yīng)是？A.直接解決患者的焦慮情緒B.建立信任關(guān)系，評估心理需求C.進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)D.推薦家屬參與治療2.某患者因家庭矛盾前來咨詢，情緒激動，表達(dá)困難。此時心理支持人員最適宜的做法是？A.強(qiáng)行讓患者冷靜下來B.傾聽并確認(rèn)其感受（如“您聽起來很憤怒”）C.直接給出建議（如“你應(yīng)該和家人溝通”）D.指責(zé)患者情緒化3.在淮安地區(qū)，部分患者可能因方言影響溝通。心理支持人員應(yīng)采取哪種策略？A.使用更專業(yè)的術(shù)語以顯示權(quán)威B.耐心重復(fù)或改用更簡潔的語言C.建議患者找方言相同的醫(yī)生D.放棄溝通，認(rèn)為患者無法配合4.針對住院患者出現(xiàn)的睡眠障礙，心理支持人員可建議的非藥物方法是？A.強(qiáng)制其白天補(bǔ)覺B.教授放松訓(xùn)練（如深呼吸）C.開具安眠藥D.要求患者減少夜間活動5.在淮安市中醫(yī)院的腫瘤科，患者常因疾病產(chǎn)生絕望感。心理支持人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.生命的無限延長B.現(xiàn)實(shí)可行的希望（如“治療能緩解痛苦”）C.放棄治療，追求安寧療護(hù)D.與其他患者對比（“有人比你更嚴(yán)重”）6.對于因手術(shù)創(chuàng)傷（如骨折）住院的患者，心理支持的重點(diǎn)可能包括？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性B.關(guān)注其術(shù)后適應(yīng)問題（如疼痛管理、活動受限）C.要求患者“堅強(qiáng)些”D.忽略其心理需求，以醫(yī)療為主7.某患者因經(jīng)濟(jì)壓力（如淮安本地醫(yī)保報銷比例有限）產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。心理支持人員應(yīng)？A.建議其放棄治療B.提供醫(yī)院或社會援助信息C.批評其“太自私”D.避免提及經(jīng)濟(jì)問題8.在中醫(yī)文化背景下，淮安患者可能更傾向于哪種心理支持方式？A.純粹的現(xiàn)代心理學(xué)技術(shù)B.結(jié)合中醫(yī)理念的關(guān)懷（如“氣”的調(diào)節(jié)）C.強(qiáng)調(diào)藥物治療D.完全忽視其文化信仰9.針對兒童患者（如淮安本地），心理支持時應(yīng)注意？A.用成人邏輯解釋病情B.采用適合年齡的語言和游戲C.要求兒童“像大人一樣勇敢”D.忽略其情緒反應(yīng)10.當(dāng)患者拒絕治療（如因迷信），心理支持人員應(yīng)？A.指責(zé)其“無知”B.嘗試?yán)斫馄渚芙^原因（如文化、信息不對稱）C.直接強(qiáng)制治療D.放任不管二、多選題（每題3分，共10題）1.在淮安市中醫(yī)院開展心理支持時，以下哪些屬于文化敏感性的體現(xiàn)？A.了解淮安地方習(xí)俗對疾病的態(tài)度B.使用患者熟悉的方言（若可能）C.避免直接批評患者的行為D.強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)而非傳統(tǒng)觀念2.針對老年人患者（如淮安農(nóng)村地區(qū)），心理支持應(yīng)關(guān)注？A.孤獨(dú)感與家庭支持B.對死亡的恐懼（受傳統(tǒng)文化影響）C.身體與心理癥狀的交織D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（如子女外出務(wù)工）3.在腫瘤科心理支持中，以下哪些非語言行為有助于建立信任？A.適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|B.身體前傾以示專注C.頻繁看表以暗示不耐煩D.保持中立表情4.針對慢性病患者（如淮安高血壓高發(fā)區(qū)），心理支持可包括？A.自我管理技能培訓(xùn)（如飲食、運(yùn)動）B.應(yīng)對疾病帶來的社會隔離C.忽略其情緒需求，以醫(yī)療為主D.提供社區(qū)資源鏈接5.在中醫(yī)情境中，心理支持可結(jié)合？A.情緒與臟腑的關(guān)聯(lián)（如“肝氣郁結(jié)”）B.生活方式調(diào)整（如太極、冥想）C.藥物輔助（如中藥安神）D.忽略心理因素，僅強(qiáng)調(diào)體質(zhì)調(diào)理6.針對術(shù)后患者，心理支持人員應(yīng)評估哪些方面？A.疼痛感知與應(yīng)對B.對手術(shù)結(jié)果的預(yù)期偏差C.住院期間的社會支持D.經(jīng)濟(jì)壓力（如淮安術(shù)后康復(fù)費(fèi)用）7.在家庭咨詢中（如淮安家庭結(jié)構(gòu)常為多代同堂），心理支持應(yīng)考慮？A.代際沖突（如祖輩與現(xiàn)代醫(yī)療觀念）B.家庭角色的分工C.外部壓力（如工作、經(jīng)濟(jì)）D.強(qiáng)制改變家庭規(guī)則8.針對因醫(yī)療糾紛（如淮安某醫(yī)院曾出現(xiàn)的訴訟）前來咨詢的患者，心理支持應(yīng)？A.傾聽并驗證其感受B.避免直接評判醫(yī)院C.提供法律援助信息D.強(qiáng)調(diào)患者“應(yīng)該理性”9.在心理危機(jī)干預(yù)中（如自傷風(fēng)險），以下哪些屬于關(guān)鍵措施？A.評估自殺風(fēng)險等級B.建立安全計劃C.鼓勵患者立即“開心起來”D.提供即時支持資源（如淮安心理援助熱線）10.中醫(yī)心理支持的特點(diǎn)可能包括？A.強(qiáng)調(diào)身心一體B.結(jié)合五行理論解釋情緒C.重視環(huán)境與氣的調(diào)和D.完全排斥現(xiàn)代心理學(xué)方法三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：淮安市某患者，因腰椎間盤突出多次手術(shù)，但疼痛反復(fù)，情緒低落，認(rèn)為醫(yī)生“治不好”。問題：心理支持人員應(yīng)如何回應(yīng)和干預(yù)？2.案例：某農(nóng)村婦女因丈夫外遇前來咨詢，情緒崩潰，認(rèn)為“自己沒用”。心理支持人員注意到她多次提及“淮安人重面子”。問題：心理支持應(yīng)如何結(jié)合地域文化進(jìn)行干預(yù)？3.案例：淮安市中醫(yī)院腫瘤科，患者得知病情后沉默不語，家屬催促其“積極面對”，患者反感和孤立。問題：心理支持人員應(yīng)如何處理這一情境？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：心理支持的首要目標(biāo)是建立關(guān)系，了解需求，而非直接干預(yù)。慢性病患者需長期支持，信任是基礎(chǔ)。2.B解析：傾聽和確認(rèn)感受能降低患者防御，非評判性回應(yīng)是關(guān)鍵。3.B解析：耐心溝通能彌補(bǔ)方言障礙，避免專業(yè)術(shù)語或指責(zé)。4.B解析：放松訓(xùn)練是可操作的非藥物方法，強(qiáng)制補(bǔ)覺或藥物非首選。5.B解析：現(xiàn)實(shí)希望能減少絕望，過度強(qiáng)調(diào)生命無限可能可能增加痛苦。6.B解析：術(shù)后適應(yīng)問題（疼痛、活動）直接影響心理狀態(tài)，需重點(diǎn)關(guān)注。7.B解析：提供社會援助信息能緩解經(jīng)濟(jì)壓力，避免指責(zé)或忽視。8.B解析：結(jié)合中醫(yī)理念（如氣）能提升文化契合度，增強(qiáng)信任。9.B解析：兒童心理支持需符合其認(rèn)知水平，游戲和簡單語言更有效。10.B解析：理解拒絕原因（如文化、信息）是干預(yù)的前提，直接強(qiáng)制無效。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：文化敏感性包括了解習(xí)俗、方言溝通、避免評判，而非排斥傳統(tǒng)。2.A,B,C,D解析：老年人需關(guān)注孤獨(dú)、死亡恐懼、身心交織及經(jīng)濟(jì)問題（如淮安農(nóng)村情況）。3.A,B解析：非語言行為（目光接觸、身體前傾）傳遞關(guān)懷，頻繁看表或中立表情會損害信任。4.A,B,D解析：慢性病需自我管理、社會支持及資源鏈接，忽略情緒不可取。5.A,B,D解析：中醫(yī)心理支持可結(jié)合臟腑理論、生活方式調(diào)整，但非排斥心理因素。6.A,B,C,D解析：術(shù)后需關(guān)注疼痛、預(yù)期、社會支持及經(jīng)濟(jì)壓力（如淮安康復(fù)費(fèi)用）。7.A,B,C解析：家庭咨詢需考慮代際沖突、角色分工及外部壓力，而非強(qiáng)制改變規(guī)則。8.A,B,C解析：傾聽、避免評判、提供法律援助是關(guān)鍵，強(qiáng)制理性無效。9.A,B,D解析：危機(jī)干預(yù)需評估自殺風(fēng)險、安全計劃及資源鏈接，立即“開心”不可行。10.A,B,C解析：中醫(yī)心理支持強(qiáng)調(diào)身心一體、五行理論、環(huán)境調(diào)和，非完全排斥現(xiàn)代方法。三、案例分析題答案與解析1.答案：-回應(yīng)：先傾聽，確認(rèn)其痛苦（“您經(jīng)歷了多次手術(shù)，疼痛反復(fù)，這讓您感到很挫敗”）。-干預(yù)：-理解其情緒，解釋疼痛的復(fù)雜性（可能與神經(jīng)損傷相關(guān)）；-建議與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案；-提供放松訓(xùn)練或疼痛管理技巧；-鼓勵逐步設(shè)定小目標(biāo)（如散步5分鐘）。解析：心理支持需結(jié)合醫(yī)療現(xiàn)實(shí)，避免無效承諾，通過合作性干預(yù)提升希望感。2.答案：-結(jié)合文化：先肯定其“重視面子”的價值觀，解釋心理痛苦與“面子”無關(guān)；-干預(yù)：-提供匿名咨詢選項；-建議尋求淮安本地支持團(tuán)體或婦聯(lián)幫助；-強(qiáng)調(diào)“個人價值不因婚姻問題減損”。解析：文化敏感干預(yù)需尊重價值觀，提供符合地方資源的支持