南平市中醫(yī)院兒科放射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市兒科常見(jiàn)疾病中，小兒肺炎的常規(guī)攝影體位首選為？A.俯臥位胸部后前位B.立位胸部后前位C.側(cè)位胸部后前位D.肋膈位E.胸椎正位2.小兒喉部異物攝片時(shí)，應(yīng)選擇的體位是？A.后前位B.側(cè)位C.軸位D.仰臥位E.俯臥位3.小兒四肢骨折攝片時(shí)，為避免骨骼重疊，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.高千伏攝影B.低千伏攝影C.中心線垂直于肢體長(zhǎng)軸D.中心線平行于肢體長(zhǎng)軸E.使用濾線器4.小兒喉氣管異物攝片時(shí)，為明確異物位置，應(yīng)配合哪種檢查？A.口服造影劑B.靜脈注射造影劑C.鼻飼造影劑D.食管鋇餐E.CT檢查5.小兒腸梗阻攝片時(shí)，應(yīng)首選哪種檢查方法？A.腹部立位平片B.腹部側(cè)位平片C.腹部倒立位平片D.鋇灌腸造影E.核磁共振6.小兒腦癱患者攝片時(shí)，為減少運(yùn)動(dòng)偽影，應(yīng)采??？A.快速曝光B.慢速曝光C.使用體位固定器D.提高千伏值E.減少mAs7.小兒先天性膈疝攝片時(shí)，應(yīng)選擇的體位是？A.仰臥位胸部后前位B.俯臥位胸部后前位C.立位胸部后前位D.側(cè)位胸部后前位E.肋膈位8.小兒腹股溝疝攝片時(shí)，為明確疝內(nèi)容物，應(yīng)配合？A.口服造影劑B.靜脈注射造影劑C.鋇灌腸D.腹腔充氣E.CT檢查9.小兒結(jié)核性胸膜炎攝片時(shí)，應(yīng)首選哪種體位？A.胸部后前位B.胸部側(cè)位C.肋膈位D.胸椎正位E.胸部斜位10.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良攝片時(shí)，應(yīng)選擇的體位是？A.膝關(guān)節(jié)正位B.髖關(guān)節(jié)正位C.髖關(guān)節(jié)側(cè)位D.髖關(guān)節(jié)軸位E.膝關(guān)節(jié)側(cè)位二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒肺炎攝片時(shí)，以下哪些征象提示病情嚴(yán)重？A.肺紋理增粗B.肺門(mén)影增大C.肺野透亮度減低D.肺大皰形成E.橫膈抬高2.小兒腸梗阻攝片時(shí)，以下哪些征象提示腸管擴(kuò)張？A.腸管直徑＞2.5cmB.腸管壁增厚C.腸腔內(nèi)氣體聚集D.腸間隙增寬E.腹腔積液3.小兒骨折攝片時(shí)，以下哪些體位有助于減少骨骼重疊？A.肢體旋轉(zhuǎn)30°B.中心線垂直于肢體長(zhǎng)軸C.使用濾線器D.調(diào)整焦片距E.使用高千伏攝影4.小兒喉部異物攝片時(shí)，以下哪些異物較易在X線顯示？A.金屬異物B.玻璃碎片C.塑料玩具D.糖果E.紙屑5.小兒先天性膈疝攝片時(shí)，以下哪些征象提示疝氣嚴(yán)重？A.右側(cè)膈肌抬高＞80%B.肺部壓縮＞50%C.心臟移位D.腹腔臟器疝入胸腔E.肺野透亮度正常6.小兒腹股溝疝攝片時(shí)，以下哪些情況需特別注意？A.嬰幼兒疝氣B.嵌頓性疝C.雙側(cè)疝D(zhuǎn).疝內(nèi)容物為腸管E.疝內(nèi)容物為膀胱7.小兒結(jié)核性胸膜炎攝片時(shí)，以下哪些征象提示胸腔積液？A.胸膜增厚B.肺野模糊C.橫膈抬高D.心臟移位E.肺門(mén)影消失8.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良攝片時(shí)，以下哪些征象提示發(fā)育不良？A.髖臼指數(shù)增大B.股骨頭半脫位C.髖臼覆蓋率減小D.股骨頭密度增高E.髖關(guān)節(jié)間隙增寬9.小兒腸套疊攝片時(shí)，以下哪些征象提示套疊部位？A.“杯口征”B.“彈簧征”C.腸管擴(kuò)張D.腸壁增厚E.腸系膜血管扭曲10.小兒腦癱攝片時(shí)，以下哪些情況需特別注意？A.顱骨發(fā)育異常B.腦積水C.腦室擴(kuò)大D.腦萎縮E.顱縫早閉三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒肺炎攝片時(shí)，肺紋理增粗是正?，F(xiàn)象。（×）2.小兒腸梗阻攝片時(shí)，立位平片可明確梗阻部位。（√）3.小兒骨折攝片時(shí)，必須使用高千伏攝影才能減少骨骼重疊。（×）4.小兒喉部異物攝片時(shí)，CT檢查比X線更敏感。（×）5.小兒先天性膈疝攝片時(shí)，左側(cè)膈疝比右側(cè)更常見(jiàn)。（×）6.小兒腹股溝疝攝片時(shí)，嵌頓性疝需緊急處理。（√）7.小兒結(jié)核性胸膜炎攝片時(shí)，胸腔積液量與癥狀成正比。（√）8.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良攝片時(shí)，左側(cè)比右側(cè)更常見(jiàn)。（×）9.小兒腸套疊攝片時(shí)，“杯口征”是典型表現(xiàn)。（√）10.小兒腦癱攝片時(shí)，顱骨發(fā)育異常是必查項(xiàng)目。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.小兒肺炎攝片時(shí)，肺紋理增粗提示__________。答：炎癥反應(yīng)2.小兒腸梗阻攝片時(shí)，腸管擴(kuò)張的直徑一般＞__________。答：2.5cm3.小兒骨折攝片時(shí)，為減少骨骼重疊，應(yīng)使中心線__________。答：垂直于肢體長(zhǎng)軸4.小兒喉部異物攝片時(shí)，最常見(jiàn)的異物是__________。答：金屬或塑料玩具5.小兒先天性膈疝攝片時(shí)，右側(cè)膈疝比左側(cè)更常見(jiàn)，占__________。答：60%~70%6.小兒腹股溝疝攝片時(shí)，嵌頓性疝需緊急手術(shù)，否則可能導(dǎo)致__________。答：腸壞死7.小兒結(jié)核性胸膜炎攝片時(shí)，胸腔積液量＞__________提示中量積液。答：300ml8.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良攝片時(shí)，髖臼指數(shù)正常值＜__________。答：25°9.小兒腸套疊攝片時(shí)，“杯口征”是指__________。答：套疊頭部呈杯口狀壓跡10.小兒腦癱攝片時(shí)，顱縫早閉需警惕__________。答：顱壓增高五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎攝片時(shí)，如何判斷病情嚴(yán)重程度？答：（1）肺野透亮度減低明顯；（2）肺門(mén)影顯著增大；（3）出現(xiàn)肺大皰或肺不張；（4）胸腔積液或心影增大。2.簡(jiǎn)述小兒腸梗阻攝片時(shí)，立位平片的典型征象有哪些？答：（1）腸管擴(kuò)張，直徑＞2.5cm；（2）氣液平面形成；（3）腸壁增厚；（4）腹腔積氣或積液。3.簡(jiǎn)述小兒骨折攝片時(shí)，如何減少骨骼重疊？答：（1）調(diào)整患者體位，使中心線垂直于肢體長(zhǎng)軸；（2）適當(dāng)旋轉(zhuǎn)肢體30°；（3）使用高千伏攝影減少骨骼密度；（4）必要時(shí)更換焦片距。4.簡(jiǎn)述小兒先天性膈疝攝片時(shí)，如何區(qū)分左側(cè)與右側(cè)？答：（1）右側(cè)膈疝更常見(jiàn)，表現(xiàn)為右側(cè)膈肌抬高，肺壓縮，腹腔臟器疝入胸腔；（2）左側(cè)膈疝少見(jiàn)，表現(xiàn)為左側(cè)胸腔積液，心臟向?qū)?cè)移位。5.簡(jiǎn)述小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良攝片時(shí)，如何評(píng)估髖臼發(fā)育情況？答：（1）測(cè)量髖臼指數(shù)，正常值＜25°；（2）觀察股骨頭位置，是否存在半脫位；（3）評(píng)估髖臼覆蓋率，是否存在覆蓋不足。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述小兒肺炎攝片時(shí)的注意事項(xiàng)及臨床意義。答：（1）注意事項(xiàng)：-選用標(biāo)準(zhǔn)后前位，中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨角；-嬰幼兒需固定體位，避免運(yùn)動(dòng)偽影；-高千伏攝影可減少骨骼干擾；-注意對(duì)比左側(cè)與右側(cè)肺野差異。（2）臨床意義：-明確肺炎范圍與嚴(yán)重程度；-區(qū)分病毒性與細(xì)菌性肺炎；-指導(dǎo)抗感染治療；-評(píng)估預(yù)后。2.論述小兒腸梗阻攝片時(shí)的鑒別診斷要點(diǎn)。答：（1）鑒別要點(diǎn)：-腸管擴(kuò)張程度：?jiǎn)渭冃怨Ｗ钄U(kuò)張＜2.5cm，絞窄性梗阻＞3cm；-氣液平面：?jiǎn)渭冃怨Ｗ铻槎鄠€(gè)氣液平面，絞窄性梗阻為單個(gè)或無(wú)氣液平面；-腸壁增厚：?jiǎn)渭冃怨Ｗ枘c壁薄，絞窄性梗阻腸壁厚；-腹腔積液：絞窄性梗阻伴腹腔積液。（2）臨床意義：-明確梗阻部位與原因；-區(qū)分單純性與絞窄性梗阻；-指導(dǎo)急診手術(shù)；-評(píng)估腸管存活情況。答案與解析一、單選題1.B解析：小兒肺炎常規(guī)攝影首選立位后前位，可清晰顯示肺紋理及肺門(mén)影。2.B解析：喉部異物攝片首選側(cè)位，可明確異物位置及氣道受壓情況。3.C解析：中心線垂直于肢體長(zhǎng)軸可減少骨骼重疊，提高圖像清晰度。4.E解析：CT檢查可更清晰顯示異物位置及周?chē)M織損傷情況。5.A解析：腹部立位平片是腸梗阻首選檢查，可顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面。6.C解析：體位固定器可減少運(yùn)動(dòng)偽影，提高圖像質(zhì)量。7.C解析：立位后前位可清晰顯示膈疝及肺壓縮情況。8.D解析：腹腔充氣可明確疝內(nèi)容物，區(qū)分腸管或膀胱。9.C解析：肋膈位可清晰顯示胸膜增厚及胸腔積液。10.B解析：髖關(guān)節(jié)正位是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的常規(guī)攝片體位。二、多選題1.A,B,D,E解析：肺紋理增粗、肺門(mén)影增大、肺大皰形成、橫膈抬高均提示病情嚴(yán)重。2.A,C,D解析：腸管直徑＞2.5cm、腸腔內(nèi)氣體聚集、腸壁增厚是腸管擴(kuò)張的典型征象。3.A,B,D解析：肢體旋轉(zhuǎn)30°、中心線垂直于肢體長(zhǎng)軸、調(diào)整焦片距可減少骨骼重疊。4.A,B,C解析：金屬、玻璃碎片、塑料玩具在X線顯示較清晰。5.A,B,C,D解析：膈疝抬高、肺部壓縮、心臟移位、腹腔臟器疝入均提示疝氣嚴(yán)重。6.A,B,C,D解析：嬰幼兒疝氣、嵌頓性疝、雙側(cè)疝、腸管疝入需特別注意。7.C,D,E解析：橫膈抬高、心臟移位、肺門(mén)影消失提示胸腔積液。8.A,B,C解析：髖臼指數(shù)增大、股骨頭半脫位、髖臼覆蓋率減小提示發(fā)育不良。9.A,B,E解析：“杯口征”、彈簧征、腸系膜血管扭曲是典型征象。10.A,B,C,D,E解析：顱骨發(fā)育異常、腦積水、腦室擴(kuò)大、腦萎縮、顱縫早閉需特別關(guān)注。三、判斷題1.×解析：肺紋理增粗是炎癥反應(yīng)，需結(jié)合臨床判斷病情。2.√解析：立位平片可清晰顯示腸梗阻部位及腸管擴(kuò)張情況。3.×解析：低千伏攝影可減少骨骼密度，高千伏攝影易導(dǎo)致偽影。4.×解析：CT檢查可顯示異物細(xì)節(jié)，但X線仍可初步篩查。5.×解析：右側(cè)膈疝更常見(jiàn)，占60%~70%。6.√解析：嵌頓性疝需緊急手術(shù)，否則可能導(dǎo)致腸壞死。7.√解析：胸腔積液量與癥狀成正比，需及時(shí)處理。8.×解析：左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良較右側(cè)少見(jiàn)。9.√解析：“杯口征”是腸套疊典型表現(xiàn)。10.√解析：顱縫早閉需警惕顱壓增高。四、填空題1.炎癥反應(yīng)2.2.5cm3.垂直于肢體長(zhǎng)軸4.金屬或塑料玩具5.60%~70%6.腸壞死7.300ml8.25°9.套疊頭部呈杯口狀壓跡10.顱壓增高五、簡(jiǎn)答題1.小兒肺炎攝片時(shí)，判斷病情嚴(yán)重程度需關(guān)注：肺野透亮度減低、肺門(mén)影增大、肺大皰或肺不張、胸腔積液或心影增大。2.小兒腸梗阻攝片時(shí)，立位平片典型征象包括腸管擴(kuò)張（直徑＞2.5cm）、氣液平面、腸壁增厚、腹腔積氣或積液。3.小兒骨折攝片時(shí)，減少骨骼重疊的方法包括調(diào)整體位使中心線垂直于肢體長(zhǎng)軸、適當(dāng)旋轉(zhuǎn)肢體30°、使用高千伏攝影、調(diào)整焦片距。4.小兒先天性膈疝攝片時(shí)，右側(cè)膈疝更常見(jiàn)，表現(xiàn)為右側(cè)膈肌抬高、肺壓縮、腹腔臟器疝入胸腔；左側(cè)膈疝少見(jiàn)，表現(xiàn)為左側(cè)胸腔積液、心臟向?qū)?cè)移位。5.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良攝片時(shí)，評(píng)估髖臼發(fā)育情況需測(cè)量髖臼指數(shù)（正常值＜25°）、觀察股骨頭位置（是否存在半脫位）、評(píng)估髖臼覆蓋率（是否存在覆蓋不足）。六、論述題1.小兒肺炎攝片時(shí)的注意事項(xiàng)及臨床意義：注意事項(xiàng)包括選擇標(biāo)準(zhǔn)后前位、固定嬰幼兒體位、使用高千伏攝影、對(duì)比雙