無錫市人民醫(yī)院術(shù)中食道超聲應(yīng)用能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中食道超聲在消化道腫瘤分期中，主要觀察哪項指標(biāo)以判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)門部血流信號C.腫瘤內(nèi)部回聲D.腫瘤與周圍血管關(guān)系2.無錫地區(qū)常見的食管癌術(shù)后吻合口瘺診斷中，以下哪種超聲表現(xiàn)最典型？A.低回聲團塊B.無回聲區(qū)伴周邊強回聲C.高回聲結(jié)節(jié)D.血流信號豐富3.胃癌術(shù)中超聲檢查時，若發(fā)現(xiàn)胃壁增厚超過多少毫米應(yīng)高度懷疑浸潤性生長？A.5mmB.8mmC.12mmD.15mm4.食道超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，以下哪個部位是最佳穿刺點？A.食道上段B.食道中段C.食道下段D.胃底5.無錫地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)食道壁呈"蟹行樣"改變，最可能診斷為？A.狹窄B.炎癥C.腫瘤浸潤D.潰瘍6.胃癌侵犯漿膜層時，超聲表現(xiàn)為？A.胃壁層次結(jié)構(gòu)消失B.胃壁增厚均勻C.腫瘤內(nèi)部血流稀疏D.腔內(nèi)強回聲團7.食道靜脈曲張術(shù)中超聲評估時，主要觀察哪項指標(biāo)？A.肝臟體積B.門靜脈血流速度C.脾臟大小D.肝靜脈壓8.胃癌術(shù)后殘胃容積測量時，以下哪個數(shù)值屬于正常范圍？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml9.食道癌術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管時，典型表現(xiàn)是？A.腫瘤與氣管分界不清B.腫瘤內(nèi)部血流增多C.氣管壁增厚D.腫瘤后方聲影10.無錫地區(qū)某醫(yī)院開展食道超聲引導(dǎo)下支架置入術(shù)，術(shù)前評估時需重點關(guān)注？A.腫瘤大小B.吞咽功能C.血流動力學(xué)D.腫瘤浸潤深度二、多選題（每題3分，共10題）1.食道超聲在食管癌分期（AJCC分期）中，T1期腫瘤的超聲特征包括哪些？A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤侵犯黏膜下層C.腫瘤內(nèi)部血流信號稀疏D.腫瘤與周圍血管無關(guān)系2.胃癌術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)時，需要評估哪些參數(shù)？A.淋巴結(jié)短徑B.淋巴結(jié)長徑C.腫瘤標(biāo)志物D.腫瘤內(nèi)部血流信號3.食道潰瘍的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.腔內(nèi)低回聲團B.潰瘍邊緣不規(guī)則C.潰瘍周圍水腫D.潰瘍內(nèi)部血流信號增多4.胃癌術(shù)后胃壁厚度測量時，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.胃壁層次結(jié)構(gòu)消失B.胃壁增厚超過10mmC.胃壁血流信號稀疏D.胃壁僵硬5.食道靜脈曲張術(shù)中超聲評估時，需要測量哪些指標(biāo)？A.靜脈內(nèi)徑B.血流速度C.血流方向D.靜脈壁厚度6.胃癌侵犯漿膜層時，超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胃壁層次結(jié)構(gòu)消失B.腫瘤與周圍臟器粘連C.腫瘤內(nèi)部血流信號增多D.腫瘤后方聲影7.食道癌術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管時，需要評估哪些情況？A.腫瘤與氣管分界不清B.氣管壁增厚C.腫瘤內(nèi)部血流信號增多D.氣管腔狹窄8.胃癌術(shù)后殘胃容積測量時，需要排除哪些因素干擾？A.胃內(nèi)氣體B.胃內(nèi)液體C.胃壁水腫D.胃內(nèi)腫瘤殘留9.食道超聲引導(dǎo)下支架置入術(shù)術(shù)前評估時，需要關(guān)注哪些情況？A.腫瘤大小B.吞咽功能C.血流動力學(xué)D.腫瘤浸潤深度10.無錫地區(qū)某醫(yī)院開展食道超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，術(shù)前評估時需重點關(guān)注哪些指標(biāo)？A.腫瘤位置B.腫瘤大小C.腫瘤內(nèi)部血流信號D.腫瘤與周圍血管關(guān)系三、判斷題（每題2分，共10題）1.食道超聲可以準(zhǔn)確測量食道壁厚度。（正確）2.胃癌術(shù)后胃壁厚度超過5mm即為異常。（正確）3.食道靜脈曲張術(shù)中超聲評估時，血流速度越快說明病情越嚴(yán)重。（正確）4.胃癌侵犯漿膜層時，超聲表現(xiàn)為胃壁層次結(jié)構(gòu)消失。（正確）5.食道癌術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管時，必須立即手術(shù)。（錯誤）6.胃癌術(shù)后殘胃容積測量時，正常范圍應(yīng)在100-300ml。（正確）7.食道超聲引導(dǎo)下支架置入術(shù)適用于所有食道癌患者。（錯誤）8.胃癌術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)時，短徑超過5mm即為轉(zhuǎn)移。（正確）9.食道潰瘍的超聲表現(xiàn)為腔內(nèi)低回聲團。（正確）10.無錫地區(qū)食道癌術(shù)后吻合口瘺的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴周邊強回聲。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述食道超聲在食管癌分期中的臨床應(yīng)用價值。答：食道超聲可以準(zhǔn)確評估食管癌的浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及周圍器官侵犯情況，為臨床分期提供重要依據(jù)，有助于制定手術(shù)方案和判斷預(yù)后。2.食道超聲在胃癌術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測中有哪些作用？答：食道超聲可以監(jiān)測術(shù)后吻合口瘺、狹窄、腫瘤殘留等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，提高手術(shù)成功率。3.食道超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？答：適應(yīng)癥包括：可疑淋巴結(jié)性質(zhì)不明、腫瘤侵犯深度不清、術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測等。4.食道靜脈曲張術(shù)中超聲評估時，如何判斷靜脈曲張的嚴(yán)重程度？答：主要通過測量靜脈內(nèi)徑、血流速度、血流方向等指標(biāo)，結(jié)合臨床情況綜合判斷。5.食道超聲在食道癌治療決策中的作用有哪些？答：食道超聲可以評估腫瘤大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為手術(shù)、放療、化療等治療方案的制定提供重要依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者，男，65歲，因吞咽困難入院，診斷為食管癌。術(shù)中超聲檢查發(fā)現(xiàn)食道中段腫瘤，最大徑約4cm，腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，侵犯黏膜下層，周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大。超聲提示T2N1M0期。臨床醫(yī)生計劃行手術(shù)切除。請問：（1）根據(jù)超聲分期結(jié)果，該患者適合哪種手術(shù)方式？（2）術(shù)中超聲還有哪些作用可以輔助手術(shù)決策？答：（1）根據(jù)超聲分期結(jié)果，該患者適合行根治性切除術(shù)，術(shù)后可結(jié)合放療或化療。（2）術(shù)中超聲還可以幫助確定腫瘤浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為手術(shù)切緣和淋巴結(jié)清掃范圍提供依據(jù)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.案例二：患者，女，58歲，因胃部不適入院，診斷為胃癌。術(shù)中超聲檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部腫瘤，最大徑約3cm，侵犯漿膜層，周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大。超聲提示T3N1M0期。臨床醫(yī)生計劃行根治性切除術(shù)。請問：（1）根據(jù)超聲分期結(jié)果，該患者術(shù)后需要哪些輔助治療？（2）術(shù)中超聲在術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)