杭州市人民醫(yī)院紅細(xì)胞血型系統(tǒng)知識(shí)考核要點(diǎn)一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市人民醫(yī)院輸血科在處理ABO血型不合輸血反應(yīng)時(shí)，首選的檢測(cè)方法是？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.血細(xì)胞凝集試驗(yàn)D.抗人球蛋白抗體檢測(cè)答案：B解析：ABO血型不合輸血反應(yīng)主要由受血者抗體攻擊供血者紅細(xì)胞引起，IAT可檢測(cè)血清中游離抗體，是診斷的首選方法。2.杭州地區(qū)Rh陰性血（尤其是RhD陰性）患者輸血時(shí)，最需關(guān)注的并發(fā)癥是？A.溶血性貧血B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肺水腫D.過敏反應(yīng)答案：A解析：RhD陰性患者輸入Rh陽性血液后，會(huì)產(chǎn)生Rh抗體，導(dǎo)致再次輸血時(shí)發(fā)生溶血。3.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血?。℉DN）篩查中，最常用的抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-Kell答案：C解析：HDN主要因RhD抗體引起，尤其是RhD陰性母親孕育Rh陽性胎兒時(shí)。4.杭州地區(qū)漢族人群中，RhD陰性率約為多少？A.1%B.15%C.0.5%D.99.5%答案：A解析：中國(guó)漢族人群RhD陰性率較低，約為1%，需加強(qiáng)庫存管理。5.杭州市人民醫(yī)院輸血科在鑒定血型時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最可能引起假陰性結(jié)果？A.使用低離子強(qiáng)度介質(zhì)B.紅細(xì)胞抗體效價(jià)過高C.血清中存在冷凝集素D.紅細(xì)胞表面抗原致敏答案：C解析：冷凝集素在低溫下形成，可能導(dǎo)致假陰性，需注意檢測(cè)溫度。6.杭州地區(qū)部分患者存在“天然抗體”血型，其中最常見的是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-H答案：D解析：anti-H抗體（天然抗體）在正常人群中存在，尤其與ABO亞型相關(guān)。7.杭州市人民醫(yī)院在處理緊急輸血時(shí)，若患者血型未確定，首選交叉配血方法是？A.主側(cè)和次側(cè)均做完全交叉配血B.僅做主側(cè)交叉配血C.僅做次側(cè)交叉配血D.不做交叉配血答案：B解析：緊急情況下，主側(cè)配血可快速排除主要抗體反應(yīng)。8.杭州地區(qū)某些稀有血型（如Diego血型）的檢測(cè)，需特別注意？A.抗原表達(dá)強(qiáng)度B.抗體特異性C.檢測(cè)溫度D.血清學(xué)方法答案：A解析：稀有血型抗原表達(dá)弱，需高靈敏度檢測(cè)。9.杭州市人民醫(yī)院輸血科在處理新生兒溶血病時(shí)，換血療法首選血型是？A.O型Rh陽性血B.O型Rh陰性血C.AB型Rh陽性血D.AB型Rh陰性血答案：B解析：換血需避免再次致敏，故選用Rh陰性血。10.杭州地區(qū)部分患者存在“抗體介導(dǎo)的溶血性貧血”，最典型的抗體是？A.anti-ABOB.anti-RhC.anti-KellD.anti-Duffy答案：B解析：Rh系統(tǒng)抗體（尤其是anti-D）是臨床最常見溶血抗體。二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院輸血科在鑒定ABO亞型時(shí)，可能遇到哪些情況？A.A亞型B.B亞型C.O亞型D.AB亞型E.A2B亞型答案：A、B、C、D、E解析：ABO亞型包括A1、A2、B、O及AB型，需特殊試劑鑒定。2.杭州地區(qū)Rh系統(tǒng)抗體檢測(cè)中，需重點(diǎn)關(guān)注的抗體有？A.anti-DB.anti-CC.anti-ED.anti-kE.anti-Fya答案：A、B、C解析：anti-D最常見，anti-C/E少見，需結(jié)合臨床。3.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，以下哪些方法可使用？A.胎心監(jiān)護(hù)B.血常規(guī)檢測(cè)C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)D.串聯(lián)質(zhì)譜法E.臍帶血膽紅素測(cè)定答案：B、C、E解析：胎心監(jiān)護(hù)和串聯(lián)質(zhì)譜法不直接檢測(cè)抗體。4.杭州地區(qū)稀有血型（如Vel血型）的檢測(cè)難點(diǎn)包括？A.抗原表達(dá)弱B.商業(yè)試劑覆蓋不全C.需基因檢測(cè)確診D.血清學(xué)方法不可靠E.易被誤診為ABO亞型答案：A、B、C、D解析：稀有血型檢測(cè)依賴特殊技術(shù)。5.杭州市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血反應(yīng)時(shí)，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.腎功能B.肝功能C.膽紅素水平D.血小板計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞壓積答案：A、B、C解析：輸血反應(yīng)常導(dǎo)致肝腎功能損傷及溶血。6.杭州地區(qū)部分患者存在“冷抗體”問題，常見類型有？A.IgM類抗體B.IgG類抗體C.IgA類抗體D.冷球蛋白E.抗人球蛋白抗體答案：A、B、D解析：冷抗體在低溫下激活，需注意檢測(cè)溫度。7.杭州市人民醫(yī)院在鑒定血型時(shí)，以下哪些情況需做特殊處理？A.患者正在使用免疫抑制劑B.患者存在自身免疫性疾病C.紅細(xì)胞保存時(shí)間過長(zhǎng)D.血清中存在高球蛋白E.紅細(xì)胞洗滌不充分答案：A、B、C、D、E解析：多種因素可影響血型檢測(cè)。8.杭州地區(qū)RhD陰性患者輸血時(shí)，需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.再生障礙性貧血B.肺栓塞C.免疫抑制D.胎兒溶血E.過敏反應(yīng)答案：C、D解析：RhD抗體主要影響免疫和胎兒。9.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，以下哪些情況需復(fù)查？A.母親血型為O型B.臍帶血膽紅素升高C.患兒黃疸持續(xù)不退D.母親存在抗D抗體E.患兒血涂片異常答案：A、B、C、D、E解析：多種因素提示HDN風(fēng)險(xiǎn)。10.杭州地區(qū)部分患者存在“血型轉(zhuǎn)換”，可能由以下哪些原因引起？A.感染B.藥物影響C.免疫抑制D.胎兒-母體輸血E.自身免疫性疾病答案：A、B、C、D、E解析：多種因素可導(dǎo)致血型改變。三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院輸血科在鑒定RhD陰性血時(shí)，需排除D抗原弱陽性（Du）的可能。（正確）2.杭州地區(qū)ABO亞型中，A2型較A1型更常見。（錯(cuò)誤）3.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)是確診方法。（錯(cuò)誤）4.杭州地區(qū)RhD陰性率與北方地區(qū)相近。（錯(cuò)誤）5.杭州市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血反應(yīng)時(shí)，需立即停止輸血并檢查抗體。（正確）6.杭州地區(qū)部分患者存在“天然抗體”血型，需注意交叉配血。（正確）7.杭州市人民醫(yī)院在鑒定血型時(shí)，血清學(xué)方法比基因檢測(cè)更可靠。（錯(cuò)誤）8.杭州地區(qū)稀有血型（如Vel血型）的檢測(cè)需依賴商業(yè)試劑。（錯(cuò)誤）9.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，臍帶血膽紅素升高是高危指標(biāo)。（正確）10.杭州地區(qū)部分患者存在“血型轉(zhuǎn)換”，需重新鑒定血型。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.杭州市人民醫(yī)院輸血科在處理ABO血型不合輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？答案：-立即停止輸血，檢查血型和抗體；-靜脈輸注糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；-監(jiān)測(cè)腎功能和膽紅素水平；-必要時(shí)換血治療。2.杭州地區(qū)RhD陰性患者輸血時(shí)，如何降低抗體產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)？答案：-優(yōu)先使用RhD陰性血；-若必須用Rh陽性血，需注射Rh免疫球蛋白；-定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)。3.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，哪些情況需做進(jìn)一步檢查？答案：-母親血型為O型且存在抗D抗體；-臍帶血膽紅素升高；-患兒黃疸持續(xù)不退；-血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。4.杭州地區(qū)部分患者存在“稀有血型”，輸血時(shí)應(yīng)如何處理？答案：-盡快進(jìn)行基因檢測(cè)確診；-聯(lián)系全國(guó)稀有血型庫；-必要時(shí)使用同型血或洗滌紅細(xì)胞。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.杭州市人民醫(yī)院一新生兒出生后黃疸嚴(yán)重，母親血型為O型，父親血型為A型。臍帶血檢測(cè)膽紅素為200μmol/L，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。問：-該患兒可能患有HDN，需進(jìn)一步哪些檢查？-若確診HDN，應(yīng)如何治療？答案：-進(jìn)一步檢查：母親抗體譜（確認(rèn)抗A/B/D）、胎兒血型；-治療：光療、換血治療、密切監(jiān)測(cè)膽紅素。2.杭州市某醫(yī)院一患者因車禍入院，血型為B型RhD陰性，急需輸血。庫存血中僅有O型Rh陽性血，患者已存在抗A抗體。問：-能否輸注O型Rh陽性血？為什么？-若必須輸，應(yīng)如何預(yù)防輸血反應(yīng)？答案：-能輸，但需注意抗A抗體可能引起輕微溶血；-預(yù)防措施：輸血前用O型Rh陽性血洗滌3次，緩慢輸注，監(jiān)測(cè)反應(yīng)。六、填空題（每題2分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，最常用的方法是______和______。答案：串聯(lián)質(zhì)譜法、抗體釋放試驗(yàn)2.杭州地區(qū)RhD陰性患者輸血時(shí)，首選的預(yù)防措施是______。答案：注射Rh免疫球蛋白3.杭州市人民醫(yī)院鑒定ABO亞型時(shí)，需使用______和______試劑。答案：anti-A1、anti-A24.杭州地區(qū)部分患者存在“天然抗體”血型，最常見的是______抗體。答案：anti-H5.杭州市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血反應(yīng)時(shí)，需監(jiān)測(cè)______、______和______。答案：腎功能、肝功能、膽紅素6.杭州地區(qū)稀有血型（如Diego血型）的檢測(cè)，需注意______抗原。答案：Gg7.杭州市人民醫(yī)院新生兒溶血病篩查中，母親血型