舟山市人民醫(yī)院「手部先天畸形」矯正術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合選項。1.舟山地區(qū)手部先天畸形中，以下哪種畸形發(fā)生率最高？A.并指（多指）畸形B.短指（綜合征型）畸形C.獨指（單體指）畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)育不全（如指蹼）2.對于舟山漁民常見的長期手部負重作業(yè)導致的腕部畸形，首選的康復訓練方法是？A.切開松解術(shù)B.功能性石膏固定C.等長收縮訓練D.肌腱移位術(shù)3.舟山地區(qū)新生兒手部先天畸形篩查中，以下哪種檢查方法最常用？A.MRI檢查B.超聲多普勒檢查C.X線平片檢查D.CT三維重建4.并指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)常見的改良法是？A.Z字形皮瓣法B.V-Y延長法C.分離縫合法D.肌腱交叉固定法5.對于舟山地區(qū)農(nóng)村兒童常見的先天性多指畸形，術(shù)后感染率較高的原因是？A.手術(shù)時間過長B.術(shù)后石膏固定不當C.傷口清潔護理不足D.麻醉方式選擇不當6.短指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常用的骨骼延長技術(shù)是？A.Ilizarov環(huán)形外固定架B.微創(chuàng)截骨延長術(shù)C.人工骨移植術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)7.舟山漁民因漁網(wǎng)作業(yè)導致的指端離斷傷，再植術(shù)后早期功能鍛煉的關(guān)鍵是？A.大幅度活動腕關(guān)節(jié)B.輕柔被動指關(guān)節(jié)屈伸C.強力主動抓握訓練D.長時間石膏固定8.手部先天畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常用的神經(jīng)血管吻合技術(shù)是？A.微血管吻合器輔助吻合B.直接縫合法C.延長手術(shù)時間確保吻合質(zhì)量D.使用自體靜脈移植9.對于舟山地區(qū)兒童常見的橈尺骨發(fā)育不良，矯正術(shù)中需特別注意？A.骨骺線保護B.肌腱平衡C.血管神經(jīng)保護D.術(shù)后即刻負重10.舟山地區(qū)手部先天畸形矯正術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)強直B.神經(jīng)損傷C.感染D.骨不連二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合選項。1.舟山地區(qū)手部先天畸形矯正術(shù)前評估中，需重點檢查的項目包括？A.X線骨盆發(fā)育情況B.指間關(guān)節(jié)活動度C.肌肉力量測試D.神經(jīng)功能評估2.并指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常用的皮瓣修復技術(shù)包括？A.鄰指皮瓣法B.闊筋膜皮瓣法C.肌瓣轉(zhuǎn)移法D.游離皮瓣法3.舟山漁民因長期海上作業(yè)導致的手部腱鞘炎，保守治療無效時需考慮的手術(shù)方式包括？A.腱鞘切開術(shù)B.腱鞘切除術(shù)C.肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)4.短指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常用的骨骼延長技術(shù)包括？A.外固定支架技術(shù)B.微創(chuàng)截骨術(shù)C.人工骨植入術(shù)D.關(guān)節(jié)楔形截骨術(shù)5.手部先天畸形矯正術(shù)后，舟山地區(qū)常見的康復訓練方法包括？A.石膏固定B.功能性鍛煉C.牽引治療D.肌肉電刺激6.舟山地區(qū)兒童常見的先天性多指畸形，術(shù)后需重點觀察的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.骨不連7.對于舟山漁民因漁網(wǎng)作業(yè)導致的手指離斷傷，再植術(shù)后需特別注意？A.血運恢復情況B.神經(jīng)功能恢復C.傷口感染控制D.功能鍛煉時機8.舟山地區(qū)手部先天畸形矯正術(shù)中，常用的麻醉方式包括？A.全身麻醉B.神經(jīng)阻滯麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉9.手部先天畸形矯正術(shù)后，舟山地區(qū)醫(yī)生常用的并發(fā)癥處理方法包括？A.抗生素治療B.手術(shù)清創(chuàng)C.石膏調(diào)整D.康復訓練調(diào)整10.舟山地區(qū)農(nóng)村兒童常見的橈尺骨發(fā)育不良，矯正術(shù)中需注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.肌腱附著點B.血管神經(jīng)束C.骨骺線位置D.關(guān)節(jié)軟骨三、判斷題（每題1分，共10題）要求：請判斷題干描述是否正確。1.舟山地區(qū)漁民因長期手部負重作業(yè)導致的腕部畸形，可通過非手術(shù)治療完全恢復。（×）2.并指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常采用Z字形皮瓣法以減少術(shù)后粘連。（√）3.舟山地區(qū)農(nóng)村兒童常見的先天性多指畸形，術(shù)后感染率較低。（×）4.短指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常用Ilizarov技術(shù)進行骨延長。（√）5.手部先天畸形矯正術(shù)后，舟山地區(qū)醫(yī)生常建議早期進行大幅度活動以促進恢復。（×）6.舟山漁民因漁網(wǎng)作業(yè)導致的手指離斷傷，再植術(shù)后需避免早期功能鍛煉。（√）7.舟山地區(qū)手部先天畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)血管吻合需在顯微鏡下進行。（√）8.舟山地區(qū)農(nóng)村兒童常見的橈尺骨發(fā)育不良，矯正術(shù)中需避免骨骺線損傷。（√）9.手部先天畸形矯正術(shù)后，舟山地區(qū)醫(yī)生常采用石膏固定以限制關(guān)節(jié)活動。（√）10.舟山地區(qū)漁民因長期海上作業(yè)導致的手部腱鞘炎，手術(shù)風險較高。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述舟山地區(qū)手部先天畸形矯正術(shù)前評估的主要內(nèi)容。2.舟山漁民因長期手部負重作業(yè)導致的腕部畸形，矯正術(shù)中需注意哪些關(guān)鍵點？3.并指畸形矯正術(shù)后，舟山地區(qū)醫(yī)生常如何預防感染？4.短指畸形矯正術(shù)中，舟山地區(qū)醫(yī)生常用的骨骼延長技術(shù)有哪些？5.手部先天畸形矯正術(shù)后，舟山地區(qū)醫(yī)生如何指導患者進行康復訓練？五、論述題（每題10分，共2題）要求：請詳細論述下列問題。1.結(jié)合舟山地區(qū)特點，論述手部先天畸形矯正術(shù)中如何平衡手術(shù)效果與患者職業(yè)需求（如漁民、漁民子女等）。2.分析舟山地區(qū)手部先天畸形矯正術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治措施，并對比近年來該地區(qū)的治療進展。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（舟山地區(qū)漁民因漁網(wǎng)作業(yè)、遺傳等因素，并指畸形發(fā)生率較高。）2.B（長期手部負重作業(yè)導致的腕部畸形，需通過石膏固定緩解肌腱壓力。）3.B（超聲多普勒檢查可動態(tài)評估新生兒手部血管發(fā)育情況。）4.C（舟山地區(qū)醫(yī)生常采用分離縫合法以減少術(shù)后粘連。）5.C（農(nóng)村衛(wèi)生條件相對較差，術(shù)后傷口清潔護理不足易導致感染。）6.B（微創(chuàng)截骨延長術(shù)創(chuàng)傷小，適合舟山地區(qū)醫(yī)療條件。）7.B（再植術(shù)后早期輕柔被動活動可避免血管痙攣。）8.A（舟山地區(qū)醫(yī)療條件有限，常采用顯微外科技術(shù)提高吻合成功率。）9.C（橈尺骨發(fā)育不良術(shù)中需嚴格保護血管神經(jīng)。）10.C（舟山地區(qū)衛(wèi)生條件及術(shù)后護理水平影響，感染較常見。）二、多選題答案與解析1.B、C、D（評估需關(guān)注關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量及神經(jīng)功能。）2.A、C（舟山地區(qū)醫(yī)生常采用鄰指皮瓣和肌瓣轉(zhuǎn)移法。）3.A、B（腱鞘炎保守無效時，手術(shù)方式以切開或切除為主。）4.A、B（舟山地區(qū)醫(yī)療條件有限，常用外固定和微創(chuàng)截骨。）5.A、B、D（石膏固定、功能鍛煉和電刺激是常見康復方法。）6.A、B、C（舟山地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生條件差，感染、血腫、神經(jīng)損傷常見。）7.A、B、C（再植術(shù)后需密切觀察血運、神經(jīng)及傷口。）8.A、B、C（舟山地區(qū)常用全身、神經(jīng)阻滯或局部麻醉。）9.A、B、D（并發(fā)癥處理以抗生素、清創(chuàng)和康復調(diào)整為主。）10.A、B、C（矯正術(shù)中需注意肌腱、血管神經(jīng)及骨骺線。）三、判斷題答案與解析1.×（長期負重作業(yè)導致的腕部畸形需手術(shù)矯正。）2.√（Z字形皮瓣可減少術(shù)后粘連。）3.×（農(nóng)村兒童多指畸形術(shù)后感染率較高。）4.√（Ilizarov技術(shù)適用于骨延長。）5.×（早期大幅度活動易導致血管痙攣。）6.√（再植術(shù)后需避免過度活動。）7.√（神經(jīng)血管吻合需顯微鏡下操作。）8.√（骨骺線損傷影響骨骼發(fā)育。）9.√（石膏固定可限制關(guān)節(jié)活動。）10.√（漁民手部功能要求高，手術(shù)風險較大。）四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估內(nèi)容：-患者年齡、職業(yè)及畸形類型；-X線、超聲等影像學檢查；-關(guān)節(jié)活動度、肌力測試；-血管神經(jīng)功能評估。2.腕部畸形矯正關(guān)鍵點：-肌腱松解需平衡；-避免過度矯正；-考慮職業(yè)需求（如漁民需抗疲勞設(shè)計）。3.預防感染措施：-嚴格無菌操作；-術(shù)后傷口換藥；-使用抗生素。4.骨骼延長技術(shù)：-外固定支架技術(shù)；-微創(chuàng)截骨術(shù)。5.康復訓練指導：-石膏固定期間主動活動；-術(shù)后逐步增加功能鍛煉；-肌肉電刺激促進恢復。五、論述題答案與解析1.平衡手術(shù)