麗水市中醫(yī)院「產(chǎn)房助產(chǎn)士」專項技能考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.麗水市產(chǎn)婦普遍處于海拔約500米的地區(qū)，為預(yù)防高原性新生兒窒息，產(chǎn)房應(yīng)重點監(jiān)測以下哪項指標(biāo)？（）A.產(chǎn)婦血壓B.新生兒心率C.新生兒血氧飽和度D.產(chǎn)婦血常規(guī)2.麗水市某產(chǎn)婦妊娠38周，臨產(chǎn)時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，胎心110次/分鐘，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.靜脈推注縮宮素B.立即行產(chǎn)鉗術(shù)C.行胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)3.麗水市農(nóng)村地區(qū)常見肩難產(chǎn)，助產(chǎn)士在接產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎頭已娩出但肩部受阻，首選的復(fù)位方法是？（）A.肩先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)B.橫產(chǎn)鉗術(shù)C.胸部按壓產(chǎn)婦腹部D.胎頭回縮術(shù)4.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯，最可能的診斷是？（）A.產(chǎn)褥感染B.子宮內(nèi)膜異位癥C.乳腺炎D.肺炎5.麗水市部分產(chǎn)婦因飲食偏咸，易發(fā)生妊娠期高血壓，當(dāng)收縮壓≥160mmHg時，應(yīng)優(yōu)先考慮？（）A.口服硝苯地平B.立即終止妊娠C.靜脈輸注白蛋白D.腹部按摩降壓6.麗水市山區(qū)新生兒出生后易出現(xiàn)黃疸，若經(jīng)皮膽紅素值超過15mg/dL，應(yīng)首選？（）A.光照療法B.換血療法C.口服茵梔黃D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素7.麗水市部分產(chǎn)婦因長期接觸農(nóng)藥，新生兒出生后應(yīng)重點篩查？（）A.甲狀腺功能異常B.先天性心臟病C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.染色體異常8.麗水市農(nóng)村家庭普遍使用燃煤取暖，新生兒出生后易發(fā)生什么并發(fā)癥？（）A.RDS（肺透明膜?。〣.紅細(xì)胞增多癥C.新生兒肺炎D.敗血癥9.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約500ml，血壓下降，應(yīng)立即輸注哪種血液制品？（）A.濃縮血小板B.全血C.冷沉淀D.白蛋白10.麗水市部分產(chǎn)婦因缺乏碘鹽，新生兒出生后應(yīng)補(bǔ)充？（）A.鐵劑B.鈣劑C.碘劑D.維生素D11.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)程停滯超過12小時，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，應(yīng)首先考慮？（）A.改變體位B.行產(chǎn)鉗術(shù)C.靜脈推注糖水D.緊急剖宮產(chǎn)12.麗水市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留，助產(chǎn)士首選的排尿誘導(dǎo)方法是？（）A.肌肉注射新斯的明B.溫水沖洗會陰C.腹部按摩膀胱區(qū)D.行導(dǎo)尿術(shù)13.麗水市某產(chǎn)婦妊娠合并糖尿病，新生兒出生后應(yīng)重點監(jiān)測？（）A.低血糖B.高膽紅素血癥C.先天性畸形D.肺炎14.麗水市部分產(chǎn)婦因食用霉變食物，新生兒出生后可能發(fā)生？（）A.臍帶感染B.敗血癥C.臍炎D.新生兒溶血15.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析PaO?<60mmHg，應(yīng)立即采?。浚ǎ〢.高流量吸氧B.靜脈注射腎上腺素C.行氣管插管D.緊急開胸手術(shù)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.麗水市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙2.麗水市農(nóng)村地區(qū)新生兒窒息的常見原因有？（）A.胎盤早剝B.臍帶繞頸C.妊娠期高血壓D.產(chǎn)程停滯3.麗水市部分產(chǎn)婦因飲食高鹽，妊娠期高血壓的預(yù)防措施包括？（）A.限制鈉鹽攝入B.補(bǔ)充鈣劑C.定期產(chǎn)檢D.使用降壓藥4.麗水市山區(qū)新生兒黃疸的常見病因有？（）A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.溶血性黃疸D.肝功能異常5.麗水市農(nóng)村家庭新生兒臍炎的預(yù)防措施包括？（）A.臍帶斷端涂抹碘伏B.保持臍部干燥C.定期消毒臍帶根部D.使用抗生素預(yù)防6.麗水市部分產(chǎn)婦因吸煙，新生兒出生后易發(fā)生？（）A.RDSB.低出生體重C.活動能力下降D.先天性心臟病7.麗水市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的高危因素包括？（）A.產(chǎn)程過長B.軟產(chǎn)道損傷C.產(chǎn)后出血D.免疫功能低下8.麗水市農(nóng)村地區(qū)新生兒先天性畸形的常見篩查項目有？（）A.甲狀腺功能篩查B.臍血常規(guī)C.心電圖D.超聲檢查9.麗水市部分產(chǎn)婦因接觸農(nóng)藥，新生兒出生后應(yīng)重點觀察？（）A.呼吸道癥狀B.腹瀉C.神經(jīng)系統(tǒng)異常D.皮膚黏膜損傷10.麗水市山區(qū)新生兒低血糖的常見原因有？（）A.早產(chǎn)B.巨大兒C.母乳喂養(yǎng)D.糖原儲備不足三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.麗水市山區(qū)產(chǎn)婦因缺氧易導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)立即吸氧。（×）2.麗水市農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過500ml應(yīng)立即輸血。（√）3.麗水市部分產(chǎn)婦因飲食缺碘，新生兒出生后無需補(bǔ)充碘劑。（×）4.麗水市山區(qū)新生兒黃疸經(jīng)光照治療后可完全治愈。（√）5.麗水市農(nóng)村家庭新生兒臍炎輕者可自行恢復(fù)，無需治療。（×）6.麗水市部分產(chǎn)婦因吸煙，新生兒出生后易發(fā)生RDS。（√）7.麗水市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后感染多由產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良引起。（√）8.麗水市農(nóng)村地區(qū)新生兒先天性畸形篩查僅靠臍血常規(guī)即可確診。（×）9.麗水市部分產(chǎn)婦因接觸農(nóng)藥，新生兒出生后無需特殊處理。（×）10.麗水市山區(qū)新生兒低血糖多因早產(chǎn)引起，無需干預(yù)。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述麗水市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)程中預(yù)防新生兒窒息的要點。2.簡述麗水市農(nóng)村地區(qū)新生兒黃疸的鑒別診斷要點。3.簡述麗水市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)急處理流程。4.簡述麗水市農(nóng)村家庭新生兒臍炎的預(yù)防措施。5.簡述麗水市部分產(chǎn)婦因接觸農(nóng)藥，新生兒出生后需重點觀察的指標(biāo)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例一麗水市某產(chǎn)婦妊娠38周，臨產(chǎn)時宮縮規(guī)律，宮口開大8cm，胎心110次/分鐘，產(chǎn)婦自述頭暈、眼花。助產(chǎn)士查體發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。問題：（1）該產(chǎn)婦可能存在什么問題？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？案例二麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，子宮壓痛明顯，惡露量多、有臭味。產(chǎn)婦自述下腹墜脹。問題：（1）該產(chǎn)婦可能存在什么問題？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（高原地區(qū)易發(fā)生新生兒低氧，重點監(jiān)測血氧飽和度）2.C（規(guī)律宮縮時首選胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況）3.A（肩難產(chǎn)首選內(nèi)旋轉(zhuǎn)復(fù)位）4.A（產(chǎn)后3天高熱、子宮壓痛為產(chǎn)褥感染典型表現(xiàn)）5.A（收縮壓≥160mmHg需緊急降壓，首選口服硝苯地平）6.A（經(jīng)皮膽紅素>15mg/dL首選光照療法）7.C（長期接觸農(nóng)藥需篩查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）8.C（燃煤取暖易導(dǎo)致新生兒肺炎）9.B（產(chǎn)后出血量500ml應(yīng)輸全血補(bǔ)充血容量）10.C（缺碘地區(qū)新生兒需補(bǔ)充碘劑預(yù)防甲狀腺功能減退）11.C（變異減速提示胎盤功能不良，首選靜脈推注糖水改善胎盤血流）12.B（溫水沖洗會陰可誘導(dǎo)排尿）13.A（妊娠合并糖尿病新生兒易發(fā)生低血糖）14.B（霉變食物可能導(dǎo)致敗血癥）15.A（低氧血癥首選高流量吸氧）二、多選題答案與解析1.ABCD（山區(qū)產(chǎn)婦出血原因多樣，包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等）2.AB（臍帶繞頸和胎盤早剝是山區(qū)新生兒窒息常見原因）3.ABD（高鹽飲食易導(dǎo)致妊娠期高血壓，需限制鈉鹽、補(bǔ)充鈣劑、使用降壓藥）4.ABC（山區(qū)新生兒黃疸多為母乳性、感染性或溶血性）5.ABC（臍炎預(yù)防需保持干燥、消毒根部，但無需常規(guī)使用抗生素）6.ABCD（吸煙導(dǎo)致新生兒RDS、低出生體重、先天性心臟病等）7.ABCD（山區(qū)產(chǎn)婦感染多因產(chǎn)程過長、軟產(chǎn)道損傷、出血、免疫力低下）8.ABD（先天性畸形篩查包括甲狀腺功能、心電圖，超聲檢查輔助）9.ABCD（農(nóng)藥接觸新生兒需觀察呼吸道、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚損傷）10.ABD（山區(qū)新生兒低血糖多因早產(chǎn)、糖原儲備不足）三、判斷題答案與解析1.×（缺氧時吸氧需謹(jǐn)慎，需排除產(chǎn)道阻塞后再吸氧）2.√（產(chǎn)后出血量500ml需立即輸血）3.×（缺碘地區(qū)新生兒需補(bǔ)充碘劑）4.√（光照療法可有效治療新生兒黃疸）5.×（輕癥臍炎需抗生素治療）6.√（吸煙導(dǎo)致新生兒易發(fā)生RDS）7.√（山區(qū)產(chǎn)婦感染多因衛(wèi)生不良）8.×（先天性畸形篩查需綜合檢查，臍血常規(guī)僅輔助）9.×（農(nóng)藥接觸新生兒需密切觀察）10.×（低血糖需及時補(bǔ)充糖水或葡萄糖）四、簡答題答案與解析1.預(yù)防新生兒窒息要點：-產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；-保持產(chǎn)婦充足供氧，避免過度用力；-適時使用產(chǎn)鉗或胎吸輔助分娩；-新生兒出生后立即清理呼吸道，必要時行氣管插管。2.新生兒黃疸鑒別要點：-母乳性黃疸：黃疸出現(xiàn)晚（出生后4-7天）、消退慢；-感染性黃疸：伴發(fā)熱、感染癥狀；-溶血性黃疸：母嬰血型不合、皮膚黏膜出血點；-肝功能異常：膽紅素結(jié)合能力下降。3.產(chǎn)后出血應(yīng)急處理流程：-立即按摩子宮、使用縮宮素；-靜脈輸血補(bǔ)充血容量；-行子宮動脈結(jié)扎或B-Lynch縫合；-必要時行子宮切除術(shù)。4.新生兒臍炎預(yù)防措施：-臍帶斷端用碘伏消毒；-保持臍部干燥，勤換尿布；-母親產(chǎn)褥期避免接觸新生兒臍部。5.農(nóng)藥接觸新生兒觀察指標(biāo)：-呼吸道癥狀（咳嗽、呼吸困難）；-腹瀉、嘔吐等消化道癥狀；-神經(jīng)系統(tǒng)異常（抽搐、意識模糊）；-皮膚黏膜損傷（紅疹、水皰）。五