新余市人民醫(yī)院胸科手術(shù)麻醉技能考核一、單選題（共20題，每題1分）1.在新余地區(qū)常見的胸科手術(shù)中，肺葉切除術(shù)最常選擇的麻醉方式是？A.全身麻醉+硬膜外阻滯B.硬膜外阻滯+吸入麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜2.對(duì)于新余市人民醫(yī)院胸外科術(shù)后患者，預(yù)防肺栓塞的最佳措施是？A.持續(xù)低流量吸氧B.早期下床活動(dòng)C.靜脈注射激素D.使用嗎啡鎮(zhèn)痛3.胸科手術(shù)中，最易發(fā)生喉上神經(jīng)損傷的麻醉操作是？A.硬膜外穿刺B.氣管插管C.食管擴(kuò)張術(shù)D.頸部神經(jīng)阻滯4.新余地區(qū)冬季氣溫較低，胸部手術(shù)患者術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)較高，首選的保溫措施是？A.減少麻醉藥用量B.加溫加濕吸入氣體C.降低手術(shù)室溫度D.減少輸液量5.胸科手術(shù)患者術(shù)前禁食水時(shí)間，根據(jù)新余市人民醫(yī)院規(guī)定，全麻患者至少為？A.2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水B.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水C.6小時(shí)禁食，3小時(shí)禁水D.8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水6.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生最需警惕的呼吸并發(fā)癥是？A.呼吸道分泌物增多B.肺不張C.低氧血癥D.呼吸道痙攣7.對(duì)于新余地區(qū)老年肺結(jié)核患者，肺葉切除術(shù)后最易發(fā)生肺功能下降，原因是？A.肺泡數(shù)量減少B.肺血管阻力增高C.肺彈性回縮力下降D.氣道阻力增加8.胸科手術(shù)中，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的主要指標(biāo)是？A.中心靜脈壓B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.腦電圖D.腦脊液壓力9.新余市人民醫(yī)院胸外科術(shù)后患者，預(yù)防惡心嘔吐的主要措施是？A.使用大劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥B.預(yù)防性使用止吐藥C.降低麻醉藥用量D.增加輸液量10.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的心臟并發(fā)癥是？A.室性心動(dòng)過速B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心律失常D.心力衰竭11.對(duì)于新余地區(qū)吸煙患者，肺葉切除術(shù)后肺并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要原因是？A.肺泡巨噬細(xì)胞功能下降B.纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活C.氣道炎癥反應(yīng)增強(qiáng)D.肺泡表面活性物質(zhì)減少12.胸科手術(shù)中，監(jiān)測(cè)麻醉深度的最佳指標(biāo)是？A.呼吸末二氧化碳分壓（EtCO?）B.體溫C.心率D.血壓13.新余市人民醫(yī)院胸外科術(shù)后患者，最容易發(fā)生腸梗阻的手術(shù)是？A.肺葉切除術(shù)B.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)C.胸骨正中切開術(shù)D.膈肌修補(bǔ)術(shù)14.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥15.對(duì)于新余地區(qū)高原地區(qū)轉(zhuǎn)至平原手術(shù)的患者，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，原因是？A.氧分壓下降B.二氧化碳分壓升高C.血液pH值下降D.肺毛細(xì)血管楔壓升高16.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別警惕的神經(jīng)損傷是？A.膈神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.交感神經(jīng)損傷D.副神經(jīng)損傷17.新余市人民醫(yī)院胸外科術(shù)后患者，最容易發(fā)生感染的是？A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.傷口感染D.胃腸道感染18.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的患者是？A.肺功能不全患者B.心功能不全患者C.肝功能不全患者D.腎功能不全患者19.對(duì)于新余地區(qū)肥胖患者，胸部手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高的原因是？A.呼吸道阻力增加B.肺順應(yīng)性下降C.代謝率增高D.體溫調(diào)節(jié)能力下降20.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別警惕的藥物相互作用是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗生素B.麻醉藥與抗凝藥C.麻醉藥與激素D.麻醉藥與利尿劑二、多選題（共10題，每題2分）1.胸科手術(shù)中，預(yù)防低體溫的措施包括？A.使用保溫毯B.加溫吸入氣體C.減少麻醉藥用量D.早期輸注加溫液體2.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.肺不張C.呼吸道感染D.肺炎3.胸科手術(shù)中，影響肺功能恢復(fù)的因素包括？A.年齡B.吸煙史C.手術(shù)方式D.術(shù)前肺功能4.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別警惕的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥5.胸科手術(shù)中，預(yù)防惡心嘔吐的措施包括？A.使用止吐藥B.預(yù)防性使用阿片類鎮(zhèn)痛藥C.降低麻醉藥用量D.保持患者舒適6.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的患者包括？A.肺功能不全患者B.心功能不全患者C.肝功能不全患者D.腎功能不全患者7.胸科手術(shù)中，影響麻醉深度的因素包括？A.年齡B.麻醉藥用量C.術(shù)中出血量D.患者基礎(chǔ)疾病8.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別警惕的神經(jīng)損傷包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.膈神經(jīng)損傷C.交感神經(jīng)損傷D.副神經(jīng)損傷9.胸科手術(shù)中，預(yù)防感染的措施包括？A.術(shù)前使用抗生素B.保持呼吸道通暢C.術(shù)中無(wú)菌操作D.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理10.胸科手術(shù)中，影響術(shù)后肺功能恢復(fù)的因素包括？A.年齡B.吸煙史C.手術(shù)方式D.術(shù)前肺功能三、判斷題（共10題，每題1分）1.胸科手術(shù)中，全麻患者術(shù)前禁食水時(shí)間應(yīng)至少為6小時(shí)禁食，3小時(shí)禁水。（×）2.胸科手術(shù)中，硬膜外阻滯麻醉可以完全替代全身麻醉。（×）3.胸科手術(shù)中，肺葉切除術(shù)比肺楔形切除術(shù)更容易發(fā)生肺不張。（√）4.胸科手術(shù)中，術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是麻醉藥用量過大。（×）5.胸科手術(shù)中，高原地區(qū)轉(zhuǎn)至平原手術(shù)的患者，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）6.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥。（√）7.胸科手術(shù)中，術(shù)后肺栓塞的主要原因是麻醉藥抑制了纖溶系統(tǒng)。（×）8.胸科手術(shù)中，硬膜外阻滯麻醉可以完全替代全身麻醉。（×）9.胸科手術(shù)中，術(shù)后肺功能恢復(fù)的主要影響因素是年齡和吸煙史。（√）10.胸科手術(shù)中，術(shù)后感染的主要原因是手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述新余市人民醫(yī)院胸科手術(shù)中，預(yù)防低體溫的主要措施。2.簡(jiǎn)述胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的心臟并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述胸科手術(shù)中，預(yù)防惡心嘔吐的主要措施。4.簡(jiǎn)述胸科手術(shù)中，影響肺功能恢復(fù)的主要因素。5.簡(jiǎn)述胸科手術(shù)中，預(yù)防肺栓塞的主要措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合新余地區(qū)特點(diǎn)，論述胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施。2.結(jié)合新余市人民醫(yī)院胸外科手術(shù)特點(diǎn)，論述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：新余地區(qū)胸外科手術(shù)以肺葉切除術(shù)為主，硬膜外阻滯+吸入麻醉可以提供良好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)減少全身麻醉的不良反應(yīng)。2.B解析：早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺栓塞。3.B解析：氣管插管時(shí)，如果操作不當(dāng)，容易損傷喉上神經(jīng)。4.B解析：加溫加濕吸入氣體可以有效預(yù)防術(shù)中低體溫。5.A解析：全麻患者術(shù)前禁食水時(shí)間至少為2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防止誤吸。6.C解析：低氧血癥是胸科手術(shù)中麻醉醫(yī)生最需警惕的呼吸并發(fā)癥。7.A解析：老年肺結(jié)核患者肺泡數(shù)量減少，肺功能更容易下降。8.D解析：腦脊液壓力是監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的主要指標(biāo)。9.B解析：預(yù)防性使用止吐藥可以有效減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率。10.C解析：胸科手術(shù)中，心律失常是麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的心臟并發(fā)癥。11.C解析：吸煙患者氣道炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，術(shù)后肺并發(fā)癥發(fā)生率較高。12.A解析：呼吸末二氧化碳分壓（EtCO?）是監(jiān)測(cè)麻醉深度的最佳指標(biāo)。13.C解析：胸骨正中切開術(shù)術(shù)后，患者更容易發(fā)生腸梗阻。14.A解析：胸科手術(shù)中，高鉀血癥是麻醉醫(yī)生需特別警惕的電解質(zhì)紊亂。15.A解析：高原地區(qū)轉(zhuǎn)至平原手術(shù)的患者，氧分壓下降，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。16.B解析：喉返神經(jīng)損傷是胸科手術(shù)中麻醉醫(yī)生需特別警惕的神經(jīng)損傷。17.A解析：胸科手術(shù)術(shù)后，肺部感染的發(fā)生率最高。18.A解析：肺功能不全患者術(shù)后更容易發(fā)生肺并發(fā)癥。19.A解析：肥胖患者呼吸道阻力增加，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。20.B解析：麻醉藥與抗凝藥的相互作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：預(yù)防低體溫的措施包括使用保溫毯、加溫吸入氣體、早期輸注加溫液體。2.A、B、C解析：胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的并發(fā)癥包括肺栓塞、肺不張、呼吸道感染。3.A、B、C、D解析：影響肺功能恢復(fù)的因素包括年齡、吸煙史、手術(shù)方式、術(shù)前肺功能。4.A、B、C、D解析：胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別警惕的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、低鎂血癥。5.A、C、D解析：預(yù)防惡心嘔吐的措施包括使用止吐藥、降低麻醉藥用量、保持患者舒適。6.A、B、C、D解析：胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的患者包括肺功能不全、心功能不全、肝功能不全、腎功能不全患者。7.A、B、C、D解析：影響麻醉深度的因素包括年齡、麻醉藥用量、術(shù)中出血量、患者基礎(chǔ)疾病。8.A、B、C、D解析：胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別警惕的神經(jīng)損傷包括喉返神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷、交感神經(jīng)損傷、副神經(jīng)損傷。9.A、B、C、D解析：預(yù)防感染的措施包括術(shù)前使用抗生素、保持呼吸道通暢、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。10.A、B、C、D解析：影響術(shù)后肺功能恢復(fù)的因素包括年齡、吸煙史、手術(shù)方式、術(shù)前肺功能。三、判斷題答案與解析1.×解析：全麻患者術(shù)前禁食水時(shí)間至少為8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。2.×解析：硬膜外阻滯麻醉不能完全替代全身麻醉，兩者各有適應(yīng)癥。3.√解析：肺葉切除術(shù)比肺楔形切除術(shù)更容易發(fā)生肺不張。4.×解析：術(shù)后惡心嘔吐的原因復(fù)雜，可能包括麻醉藥用量過大、反流等。5.×解析：高原地區(qū)轉(zhuǎn)至平原手術(shù)的患者，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。6.√解析：胸科手術(shù)中，高鉀血癥是麻醉醫(yī)生需特別警惕的電解質(zhì)紊亂。7.×解析：術(shù)后肺栓塞的主要原因是靜脈血栓形成。8.×解析：硬膜外阻滯麻醉不能完全替代全身麻醉，兩者各有適應(yīng)癥。9.√解析：年齡和吸煙史是影響術(shù)后肺功能恢復(fù)的主要因素。10.×解析：術(shù)后感染的原因復(fù)雜，可能與手術(shù)時(shí)間、無(wú)菌操作、患者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.新余市人民醫(yī)院胸科手術(shù)中，預(yù)防低體溫的主要措施-使用保溫毯-加溫吸入氣體-早期輸注加溫液體-保持手術(shù)室溫度適宜2.胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的心臟并發(fā)癥及其預(yù)防措施-心臟并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心肌缺血等。-預(yù)防措施：術(shù)前評(píng)估心臟功能、合理選擇麻醉方式、術(shù)中密切監(jiān)測(cè)心電、血壓等指標(biāo)。3.胸科手術(shù)中，預(yù)防惡心嘔吐的主要措施-使用止吐藥（如昂丹司瓊）-降低麻醉藥用量-保持患者舒適4.胸科手術(shù)中，影響肺功能恢復(fù)的主要因素-年齡-吸煙史-手術(shù)方式-術(shù)前肺功能5.胸科手術(shù)中，預(yù)防肺栓塞的主要措施-術(shù)前評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)-術(shù)中避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位-術(shù)后早期下床活動(dòng)五、論述題答案與解析1.結(jié)合新余地區(qū)特點(diǎn)，論述胸科手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需特別關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施-新余地區(qū)冬季氣溫較低，患者術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)較高，需采取保溫措施（如保溫毯、加溫吸入氣體）。-新余地區(qū)吸煙人群比例較高，術(shù)后肺并發(fā)癥發(fā)生率較高，