淄博市人民醫(yī)院體外循環(huán)護(hù)理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外循環(huán)前，評(píng)估患者血管通路首選的是A.橈動(dòng)脈穿刺B.股靜脈穿刺C.腕靜脈穿刺D.頸內(nèi)靜脈穿刺2.體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鰰r(shí)，血樣采集的最佳部位是A.動(dòng)脈采血針B.靜脈輸液管路C.動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)管D.中心靜脈導(dǎo)管3.體外循環(huán)中，抗凝劑肝素首選的給藥途徑是A.靜脈推注B.動(dòng)脈泵入C.中心靜脈泵入D.體外循環(huán)機(jī)直接加入4.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是A.立即停止體外循環(huán)B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈注射利多卡因D.調(diào)整體外循環(huán)機(jī)參數(shù)5.體外循環(huán)中，血液溫升的目標(biāo)溫度是A.30℃-34℃B.36℃-38℃C.39℃-41℃D.42℃-44℃6.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)凝血功能異常，首選的檢查項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.血?dú)夥治鯠.肝功能7.體外循環(huán)中，動(dòng)脈血氧飽和度正常范圍是A.80%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.100%-105%8.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)低血壓，首選的處理措施是A.增加血管活性藥物B.減少補(bǔ)液量C.提高泵速D.調(diào)整血液溫度9.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選的處理措施是A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射利尿劑D.增加透析液流速10.體外循環(huán)中，術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.心律失常B.凝血功能異常C.肺部感染D.體外循環(huán)機(jī)故障二、多選題（每題3分，共10題）1.體外循環(huán)前，需要評(píng)估的患者生命體征包括A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度2.體外循環(huán)中，常用的抗凝藥物包括A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.罌粟堿E.阿司匹林3.體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)時(shí)，需要關(guān)注的指標(biāo)包括A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子E.鈉離子4.體外循環(huán)中，常見的術(shù)中并發(fā)癥包括A.心律失常B.低血壓C.凝血功能異常D.高鉀血癥E.體外循環(huán)機(jī)故障5.體外循環(huán)中，術(shù)后早期并發(fā)癥包括A.心律失常B.肺部感染C.凝血功能異常D.體外循環(huán)機(jī)故障E.多器官功能衰竭6.體外循環(huán)中，血液溫度的調(diào)節(jié)方法包括A.蒸汽加熱B.熱交換器C.血液預(yù)溫D.體外循環(huán)機(jī)參數(shù)調(diào)整E.保溫毯7.體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.舒張血管藥物8.體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)患者酸堿平衡時(shí)，需要關(guān)注的指標(biāo)包括A.pH值B.PCO?C.HCO??D.BEE.SaO?9.體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括A.心電監(jiān)護(hù)B.呼吸支持C.抗感染治療D.凝血功能監(jiān)測(cè)E.體外循環(huán)機(jī)維護(hù)10.體外循環(huán)中，常見的體外循環(huán)機(jī)參數(shù)包括A.泵速B.轉(zhuǎn)流比C.血液溫度D.血液氣體分壓E.血液流量三、判斷題（每題1分，共20題）1.體外循環(huán)前，患者需要禁食禁水8小時(shí)。2.體外循環(huán)中，肝素的使用劑量需要根據(jù)患者體重計(jì)算。3.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止體外循環(huán)。4.體外循環(huán)中，血液溫度的調(diào)節(jié)范圍是30℃-42℃。5.體外循環(huán)中，動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氧療。6.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)凝血功能異常，應(yīng)立即輸注血小板。7.體外循環(huán)中，術(shù)后早期并發(fā)癥包括心律失常、肺部感染、凝血功能異常。8.體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)、呼吸支持、抗感染治療。9.體外循環(huán)中，體外循環(huán)機(jī)參數(shù)的調(diào)整需要根據(jù)患者情況靈活進(jìn)行。10.體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。11.體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)患者酸堿平衡時(shí)，pH值正常范圍是7.35-7.45。12.體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括體外循環(huán)機(jī)維護(hù)。13.體外循環(huán)中，體外循環(huán)機(jī)參數(shù)的調(diào)整需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行。14.體外循環(huán)中，術(shù)后并發(fā)癥包括多器官功能衰竭。15.體外循環(huán)中，常用的抗凝藥物包括肝素、華法林、低分子肝素。16.體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括凝血功能監(jiān)測(cè)。17.體外循環(huán)中，體外循環(huán)機(jī)參數(shù)的調(diào)整需要根據(jù)患者情況靈活進(jìn)行。18.體外循環(huán)中，術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染。19.體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括異丙腎上腺素。20.體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括呼吸支持。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述體外循環(huán)前患者血管通路的評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中肝素的使用方法及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中常見的術(shù)中并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中術(shù)后護(hù)理措施的主要內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中常用的血管活性藥物及其作用機(jī)制。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，擬行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。體外循環(huán)中，患者出現(xiàn)心律失常，心率150次/分，血壓下降至80/50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，因先天性心臟病入院，擬行心臟修補(bǔ)手術(shù)。體外循環(huán)中，患者出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀6.5mmol/L。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：體外循環(huán)前，股靜脈穿刺是首選的血管通路，因?yàn)楣伸o脈位置較深，不易受活動(dòng)影響，且穿刺成功率高。2.A解析：體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰰r(shí)，動(dòng)脈采血針是最佳的采血部位，因?yàn)閯?dòng)脈血能夠反映患者的真實(shí)血?dú)鉅顩r。3.C解析：體外循環(huán)中，肝素首選的給藥途徑是中心靜脈泵入，因?yàn)檫@樣可以確保肝素均勻地分布到全身，避免局部濃度過高或過低。4.B解析：體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是靜脈注射腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素可以快速提高心率，改善心肌收縮力。5.C解析：體外循環(huán)中，血液溫升的目標(biāo)溫度是39℃-41℃，因?yàn)檫@樣可以避免低溫對(duì)心肌的損傷。6.B解析：體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)凝血功能異常，首選的檢查項(xiàng)目是凝血酶原時(shí)間（PT），因?yàn)镻T可以反映患者的凝血功能狀況。7.C解析：體外循環(huán)中，動(dòng)脈血氧飽和度正常范圍是95%-100%，因?yàn)檫@樣可以確保患者的血液能夠有效地?cái)y帶氧氣。8.A解析：體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)低血壓，首選的處理措施是增加血管活性藥物，因?yàn)檠芑钚运幬锟梢蕴岣哐獕海纳平M織灌注。9.A解析：體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選的處理措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣，因?yàn)槠咸烟撬徕}可以降低血鉀濃度。10.D解析：體外循環(huán)中，術(shù)后早期并發(fā)癥不包括體外循環(huán)機(jī)故障，因?yàn)轶w外循環(huán)機(jī)故障屬于設(shè)備問題，不屬于患者并發(fā)癥。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)前，需要評(píng)估的患者生命體征包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度，因?yàn)檫@些指標(biāo)可以反映患者的整體狀況。2.A、B、C解析：體外循環(huán)中，常用的抗凝藥物包括肝素、華法林、低分子肝素，因?yàn)檫@些藥物可以有效防止體外循環(huán)中的血栓形成。3.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)時(shí)，需要關(guān)注的指標(biāo)包括鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子、鈉離子，因?yàn)檫@些電解質(zhì)對(duì)患者的生理功能有重要影響。4.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，常見的術(shù)中并發(fā)癥包括心律失常、低血壓、凝血功能異常、高鉀血癥、體外循環(huán)機(jī)故障，因?yàn)檫@些并發(fā)癥可能影響手術(shù)效果。5.A、B、C、E解析：體外循環(huán)中，術(shù)后早期并發(fā)癥包括心律失常、肺部感染、凝血功能異常、多器官功能衰竭，因?yàn)檫@些并發(fā)癥可能影響患者的恢復(fù)。6.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，血液溫度的調(diào)節(jié)方法包括蒸汽加熱、熱交換器、血液預(yù)溫、體外循環(huán)機(jī)參數(shù)調(diào)整、保溫毯，因?yàn)檫@些方法可以有效維持患者的體溫。7.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、舒張血管藥物，因?yàn)檫@些藥物可以有效調(diào)節(jié)患者的血壓和心率。8.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)患者酸堿平衡時(shí)，需要關(guān)注的指標(biāo)包括pH值、PCO?、HCO??、BE、SaO?，因?yàn)檫@些指標(biāo)可以反映患者的酸堿平衡狀況。9.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)、呼吸支持、抗感染治療、凝血功能監(jiān)測(cè)、體外循環(huán)機(jī)維護(hù)，因?yàn)檫@些措施可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。10.A、B、C、D、E解析：體外循環(huán)中，常見的體外循環(huán)機(jī)參數(shù)包括泵速、轉(zhuǎn)流比、血液溫度、血液氣體分壓、血液流量，因?yàn)檫@些參數(shù)可以反映體外循環(huán)機(jī)的運(yùn)行狀況。三、判斷題1.正確解析：體外循環(huán)前，患者需要禁食禁水8小時(shí)，以避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致窒息。2.正確解析：體外循環(huán)中，肝素的使用劑量需要根據(jù)患者體重計(jì)算，以確保肝素的抗凝效果。3.錯(cuò)誤解析：體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)心律失常，不應(yīng)立即停止體外循環(huán)，而應(yīng)先進(jìn)行藥物治療或調(diào)整體外循環(huán)機(jī)參數(shù)。4.正確解析：體外循環(huán)中，血液溫度的調(diào)節(jié)范圍是30℃-42℃，這樣可以避免低溫或高溫對(duì)患者的損傷。5.正確解析：體外循環(huán)中，動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氧療，以提高血氧飽和度。6.錯(cuò)誤解析：體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)凝血功能異常，不應(yīng)立即輸注血小板，而應(yīng)先檢查凝血功能，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。7.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后早期并發(fā)癥包括心律失常、肺部感染、凝血功能異常，這些并發(fā)癥可能影響患者的恢復(fù)。8.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)、呼吸支持、抗感染治療，這些措施可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。9.正確解析：體外循環(huán)中，體外循環(huán)機(jī)參數(shù)的調(diào)整需要根據(jù)患者情況靈活進(jìn)行，以確保患者的安全。10.正確解析：體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺，這些藥物可以有效調(diào)節(jié)患者的血壓和心率。11.正確解析：體外循環(huán)中，監(jiān)測(cè)患者酸堿平衡時(shí)，pH值正常范圍是7.35-7.45，這樣可以確?；颊叩乃釅A平衡狀況。12.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括體外循環(huán)機(jī)維護(hù)，以確保設(shè)備的正常運(yùn)行。13.正確解析：體外循環(huán)中，體外循環(huán)機(jī)參數(shù)的調(diào)整需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行，以確?；颊叩陌踩?。14.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后并發(fā)癥包括多器官功能衰竭，這些并發(fā)癥可能影響患者的恢復(fù)。15.正確解析：體外循環(huán)中，常用的抗凝藥物包括肝素、華法林、低分子肝素，因?yàn)檫@些藥物可以有效防止體外循環(huán)中的血栓形成。16.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括凝血功能監(jiān)測(cè)，以確?；颊叩哪δ軤顩r。17.正確解析：體外循環(huán)中，體外循環(huán)機(jī)參數(shù)的調(diào)整需要根據(jù)患者情況靈活進(jìn)行，以確保患者的安全。18.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染，這些并發(fā)癥可能影響患者的恢復(fù)。19.正確解析：體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括異丙腎上腺素，這種藥物可以有效提高心率。20.正確解析：體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施包括呼吸支持，以確?；颊叩暮粑δ堋Ｋ?、簡(jiǎn)答題1.體外循環(huán)前患者血管通路的評(píng)估要點(diǎn)體外循環(huán)前，需要評(píng)估患者血管通路的位置、直徑、深度、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性等，以確保穿刺成功率和患者安全。具體包括：-股靜脈穿刺：位置選擇在股三角區(qū)域，避免損傷神經(jīng)和血管。-橈動(dòng)脈穿刺：位置選擇在橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，避免損傷神經(jīng)和血管。-頸內(nèi)靜脈穿刺：位置選擇在胸鎖乳突肌內(nèi)緣與鎖骨上緣交匯處，避免損傷神經(jīng)和血管。2.體外循環(huán)中肝素的使用方法及注意事項(xiàng)體外循環(huán)中，肝素的使用方法包括：-首次劑量：根據(jù)患者體重計(jì)算，通常為1-2mg/kg。-維持劑量：根據(jù)體外循環(huán)機(jī)的抗凝效果調(diào)整，通常為10-20U/mL。注意事項(xiàng)包括：-肝素的使用劑量需要根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過量或不足。-肝素的使用過程中需要監(jiān)測(cè)凝血功能，確?？鼓Ч?。3.體外循環(huán)中常見的術(shù)中并發(fā)癥及處理措施體外循環(huán)中，常見的術(shù)中并發(fā)癥包括：-心律失常：處理措施包括靜脈注射腎上腺素、調(diào)整體外循環(huán)機(jī)參數(shù)等。-低血壓：處理措施包括增加血管活性藥物、調(diào)整體外循環(huán)機(jī)參數(shù)等。-凝血功能異常：處理措施包括輸注血小板、調(diào)整肝素劑量等。-高鉀血癥：處理措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、調(diào)整透析液流速等。4.體外循環(huán)中術(shù)后護(hù)理措施的主要內(nèi)容體外循環(huán)中，術(shù)后護(hù)理措施的主要內(nèi)容包括：-心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓等生命體征。-呼吸支持：確?；颊叩暮粑δ?，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。-抗感染治療：預(yù)防術(shù)后感染。-凝血功能監(jiān)測(cè)：確?；颊叩哪δ軤顩r。-體外循環(huán)機(jī)維護(hù)：確保設(shè)備的正常運(yùn)行。5.體外循環(huán)中常用的血管活性藥物及其作用機(jī)制體外循環(huán)中，常用的血管活性藥物包括：-腎上腺素：提高心率，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓。-去甲腎上腺素：升高血壓，收縮血管。-異丙腎上腺素：提高心率，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管。-多巴胺：提高心率，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管。-舒張血管藥物：如硝酸甘油，擴(kuò)張血管，降低血壓。五、案例分析題1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，擬行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。體外循環(huán)中，患者出現(xiàn)心律失常，心率150次/分，血壓下降至80/50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施?？赡艿脑虬ǎ?電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）。-藥物影響（如腎上腺素使用過量）。-低溫。