常州市人民醫(yī)院交叉配血技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分）1.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血主要檢測的是？A.患者血清中的抗體B.受血者紅細(xì)胞上的抗原C.供血者紅細(xì)胞上的抗體D.患者紅細(xì)胞上的抗原2.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)配血主要檢測的是？A.患者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)B.受血者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)C.患者紅細(xì)胞上的抗原與供血者血清的反應(yīng)D.受血者紅細(xì)胞上的抗原與患者血清的反應(yīng)3.在交叉配血試驗(yàn)中，出現(xiàn)主側(cè)配血相容而次側(cè)配血不合的情況，最可能的原因是？A.患者存在不規(guī)則抗體B.供血者存在不規(guī)則抗體C.患者存在同種異體免疫D.供血者存在同種異體免疫4.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均完全不合，最可能的原因是？A.患者存在ABO血型不合B.患者存在Rh血型不合C.患者存在不規(guī)則抗體導(dǎo)致的凝集反應(yīng)D.供血者存在不規(guī)則抗體導(dǎo)致的凝集反應(yīng)5.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)完全不合而次側(cè)相容，最可能的原因是？A.患者存在ABO血型抗體B.患者存在Rh血型抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者存在自身抗體6.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均完全相容，最可能的原因是？A.患者和供血者血型完全一致B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者存在同種異體免疫7.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)部分不合而次側(cè)相容，最可能的原因是？A.患者存在ABO血型抗體B.患者存在Rh血型抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者存在自身抗體8.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)相容而次側(cè)部分不合，最可能的原因是？A.患者存在ABO血型抗體B.患者存在Rh血型抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者存在自身抗體9.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)完全不合而次側(cè)部分不合，最可能的原因是？A.患者存在ABO血型抗體B.患者存在Rh血型抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者存在自身抗體10.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)部分不合而次側(cè)部分不合，最可能的原因是？A.患者存在ABO血型抗體B.患者存在Rh血型抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者存在自身抗體二、多選題（共5題，每題3分）1.交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況需要進(jìn)一步進(jìn)行抗體鑒定？A.主側(cè)配血不合B.次側(cè)配血不合C.患者存在不規(guī)則抗體D.供血者存在不規(guī)則抗體E.患者血清中存在ABO血型抗體2.交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況需要考慮輸注交叉配血相容的血液？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.慢性貧血患者輸血C.患者存在不規(guī)則抗體D.供血者存在不規(guī)則抗體E.患者血清中存在ABO血型抗體3.交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況需要延長觀察時間？A.凝集反應(yīng)較弱B.凝集反應(yīng)較強(qiáng)C.患者存在不規(guī)則抗體D.供血者存在不規(guī)則抗體E.患者血清中存在ABO血型抗體4.交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況需要重復(fù)配血？A.凝集反應(yīng)較弱B.凝集反應(yīng)較強(qiáng)C.患者存在不規(guī)則抗體D.供血者存在不規(guī)則抗體E.患者血清中存在ABO血型抗體5.交叉配血試驗(yàn)中，哪些情況需要考慮輸注洗滌紅細(xì)胞？A.患者存在不規(guī)則抗體B.患者存在自身抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者血清中存在ABO血型抗體E.患者存在急性溶血性輸血反應(yīng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血主要檢測受血者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)。（×）2.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)配血主要檢測患者紅細(xì)胞上的抗原與供血者血清的反應(yīng)。（√）3.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均完全不合，說明患者不能輸注該供血者的血液。（√）4.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)完全不合而次側(cè)相容，說明患者存在ABO血型抗體。（√）5.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)和次側(cè)均完全相容，說明患者和供血者血型完全一致。（√）6.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)部分不合而次側(cè)相容，說明患者存在不規(guī)則抗體。（×）7.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)相容而次側(cè)部分不合，說明供血者存在不規(guī)則抗體。（√）8.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)完全不合而次側(cè)部分不合，說明患者存在ABO血型抗體。（×）9.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)部分不合而次側(cè)部分不合，說明患者和供血者均存在不規(guī)則抗體。（×）10.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)完全不合而次側(cè)完全相容，說明患者存在Rh血型抗體。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述交叉配血試驗(yàn)的原理和意義。2.簡述交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)和次側(cè)配血的區(qū)別。3.簡述交叉配血試驗(yàn)中常見的異常結(jié)果及其原因。4.簡述交叉配血試驗(yàn)中不規(guī)則抗體的檢測方法。5.簡述交叉配血試驗(yàn)中輸血前注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男性，45歲，因貧血入院，血型為A型Rh陽性。擬輸注O型Rh陰性血液，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果如下：-主側(cè)：患者血清與O型Rh陰性紅細(xì)胞發(fā)生弱凝集。-次側(cè)：患者血清與O型Rh陰性紅細(xì)胞未發(fā)生凝集。請分析該患者是否可以輸注該血液？并說明原因。2.患者女性，30歲，因產(chǎn)后出血入院，血型為AB型Rh陽性。擬輸注AB型Rh陽性血液，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果如下：-主側(cè)：患者血清與AB型Rh陽性紅細(xì)胞未發(fā)生凝集。-次側(cè)：患者血清與AB型Rh陽性紅細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)凝集。請分析該患者是否可以輸注該血液？并說明原因。3.患者男性，50歲，因慢性腎功能衰竭入院，血型為B型Rh陽性。擬輸注B型Rh陽性血液，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果如下：-主側(cè)：患者血清與B型Rh陽性紅細(xì)胞未發(fā)生凝集。-次側(cè)：患者血清與B型Rh陽性紅細(xì)胞發(fā)生弱凝集。請分析該患者是否可以輸注該血液？并說明原因。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：主側(cè)配血主要檢測患者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)，以排除ABO血型不合和不規(guī)則抗體導(dǎo)致的凝集。2.B解析：次側(cè)配血主要檢測受血者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)，以排除供血者紅細(xì)胞被受血者血清中的抗體致敏。3.A解析：主側(cè)配血相容說明ABO血型一致，但次側(cè)配血不合提示患者血清中存在不規(guī)則抗體，可能與供血者紅細(xì)胞上的抗原反應(yīng)。4.B解析：主側(cè)和次側(cè)均不合說明患者血清中存在與供血者紅細(xì)胞上的抗原反應(yīng)的抗體，最可能原因是Rh血型不合。5.A解析：主側(cè)不合說明患者血清中存在ABO血型抗體，次側(cè)相容說明供血者紅細(xì)胞上無ABO血型抗原，因此次側(cè)相容。6.A解析：主側(cè)和次側(cè)均相容說明患者和供血者血型完全一致，無ABO血型抗體或不規(guī)則抗體干擾。7.A解析：主側(cè)部分不合說明患者血清中存在ABO血型抗體，次側(cè)相容說明供血者紅細(xì)胞上無ABO血型抗原。8.C解析：主側(cè)相容說明患者血清中無ABO血型抗體，次側(cè)部分不合說明供血者血清中存在不規(guī)則抗體，可能與患者紅細(xì)胞反應(yīng)。9.A解析：主側(cè)完全不合說明患者血清中存在ABO血型抗體，次側(cè)部分不合說明供血者紅細(xì)胞上存在ABO血型抗原，且患者抗體與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)。10.C解析：主側(cè)和次側(cè)均部分不合說明患者和供血者均存在不規(guī)則抗體，且抗體與對方紅細(xì)胞反應(yīng)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：主側(cè)或次側(cè)不合、患者或供血者存在不規(guī)則抗體，均需進(jìn)一步進(jìn)行抗體鑒定。2.A,B,E解析：急性溶血性輸血反應(yīng)和慢性貧血患者輸血需交叉配血相容的血液，患者血清中存在ABO血型抗體需特別注意。3.A,B,C解析：凝集反應(yīng)較弱或較強(qiáng)時需延長觀察時間，患者或供血者存在不規(guī)則抗體時也可能需延長觀察。4.A,B,C解析：凝集反應(yīng)較弱或較強(qiáng)、患者或供血者存在不規(guī)則抗體時需重復(fù)配血以確保結(jié)果準(zhǔn)確。5.A,B,E解析：患者存在不規(guī)則抗體或自身抗體、急性溶血性輸血反應(yīng)時需輸注洗滌紅細(xì)胞以避免抗體反應(yīng)。三、判斷題答案及解析1.×解析：主側(cè)配血主要檢測受血者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)，而非供血者血清。2.√解析：次側(cè)配血主要檢測患者紅細(xì)胞上的抗原與供血者血清的反應(yīng)，以排除供血者血清中的抗體。3.√解析：主側(cè)和次側(cè)均不合說明患者血清中存在與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體，不能輸注該血液。4.√解析：主側(cè)完全不合而次側(cè)相容提示患者血清中存在ABO血型抗體，與供血者紅細(xì)胞上的AB抗原反應(yīng)。5.√解析：主側(cè)和次側(cè)均相容說明患者和供血者血型完全一致，無ABO血型抗體或不規(guī)則抗體干擾。6.×解析：主側(cè)部分不合而次側(cè)相容提示供血者血清中存在不規(guī)則抗體，可能與患者紅細(xì)胞反應(yīng)。7.√解析：主側(cè)相容而次側(cè)部分不合提示供血者血清中存在不規(guī)則抗體，可能與患者紅細(xì)胞反應(yīng)。8.×解析：主側(cè)完全不合而次側(cè)部分不合提示患者血清中存在ABO血型抗體，與供血者紅細(xì)胞上的AB抗原反應(yīng)。9.×解析：主側(cè)部分不合而次側(cè)部分不合提示供血者血清中存在不規(guī)則抗體，可能與患者紅細(xì)胞反應(yīng)，而非患者和供血者均存在不規(guī)則抗體。10.√解析：主側(cè)完全不合而次側(cè)完全相容提示患者血清中存在Rh血型抗體，與供血者紅細(xì)胞上的Rh抗原反應(yīng)。四、簡答題答案及解析1.交叉配血試驗(yàn)的原理和意義解析：交叉配血試驗(yàn)通過檢測患者血清與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)，以及供血者血清與患者紅細(xì)胞的反應(yīng)，評估輸血安全性。主側(cè)配血檢測受血者抗體，次側(cè)配血檢測供血者抗體，以排除ABO血型不合和不規(guī)則抗體導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。2.交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)和次側(cè)配血的區(qū)別解析：主側(cè)配血檢測患者血清中的抗體與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)，主要排除ABO血型不合和不規(guī)則抗體；次側(cè)配血檢測供血者血清中的抗體與患者紅細(xì)胞的反應(yīng)，主要排除供血者抗體致敏患者紅細(xì)胞。3.交叉配血試驗(yàn)中常見的異常結(jié)果及其原因解析：異常結(jié)果包括主側(cè)或次側(cè)不合、部分不合等。主側(cè)不合可能由ABO血型抗體或不規(guī)則抗體引起；次側(cè)不合可能由供血者抗體致敏患者紅細(xì)胞引起；部分不合可能由弱抗體或低效價抗體引起。4.交叉配血試驗(yàn)中不規(guī)則抗體的檢測方法解析：不規(guī)則抗體檢測方法包括直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）、抗體篩選試驗(yàn)、抗體鑒定試驗(yàn)等?？贵w篩選試驗(yàn)通過檢測患者血清與已知抗原紅細(xì)胞反應(yīng)，鑒定不規(guī)則抗體類型。5.交叉配血試驗(yàn)中輸血前注意事項(xiàng)解析：輸血前需確認(rèn)患者血型、供血者血型，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，排除不合風(fēng)險；檢查血液有效期和保存條件；觀察患者過敏史和輸血史；輸血過程中密切監(jiān)測患者反應(yīng)。五、案例分析題答案及解析1.患者是否可以輸注該血液？并說明原因。解析：不可以輸注。主側(cè)發(fā)生弱凝集提示患者血清中存在ABO血型抗體（可能是抗A），與O型Rh陰性紅細(xì)胞上的A抗原反應(yīng)。次側(cè)未發(fā)生凝集說明供血者血清中無抗體，但弱凝集仍存在輸血風(fēng)險，需進(jìn)一步檢測抗體效價或考慮輸注洗滌紅細(xì)胞。2.患者是否可以輸注該血液？并說明原因。解析：不可以輸注。主側(cè)未發(fā)生