紹興市人民醫(yī)院主任技師資格認證一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.紹興市人民醫(yī)院實驗室開展臨床基因擴增檢驗項目，必須符合《醫(yī)療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理規(guī)范》中關于（）的要求。A.人員資質B.設備配置C.質量管理體系D.以上都是2.在紹興地區(qū)，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）篩查陽性樣本，應由檢測實驗室在多少小時內報告危急值？（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時3.紹興市人民醫(yī)院病理科進行免疫組化檢測時，應使用多少種已知陽性和陰性對照品？（）A.2種B.3種C.4種D.5種4.浙江省臨檢中心對紹興市人民醫(yī)院的血栓與止血項目進行室內質評時，建議每季度使用何種水平定值質控品？（）A.低水平B.中水平C.高水平D.以上均需5.紹興地區(qū)醫(yī)療機構血常規(guī)分析儀的日常維護中，清潔質控液杯時應使用（）。A.75%乙醇B.蒸餾水C.生理鹽水D.以上均可6.在紹興市人民醫(yī)院微生物實驗室，培養(yǎng)厭氧菌時，應使用何種氣體環(huán)境？（）A.氮氣+5%CO?B.氫氣+5%CO?+10%N?C.空氣D.氮氣7.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行血氣分析時，動脈血樣本采集后應在多少分鐘內完成檢測？（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘8.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所對紹興市人民醫(yī)院的檢驗科進行監(jiān)督抽檢時，重點檢查（）的規(guī)范性。A.樣本采集B.樣本保存C.檢測操作D.以上都是9.紹興地區(qū)臨床實驗室使用的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒，其批間差應控制在多少以內？（）A.10%B.15%C.20%D.25%10.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行室間質量評價時，若某項檢測結果與參考實驗室差異超過允許總誤差（TEa），應立即（）。A.調整儀器參數(shù)B.更換試劑C.重新校準儀器D.以上均需二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行血涂片顯微鏡檢查時，應觀察哪些內容？（）A.紅細胞形態(tài)B.白細胞分類C.網織紅細胞計數(shù)D.有無寄生蟲2.浙江省臨檢中心對紹興市人民醫(yī)院的生化分析儀進行校準時，應使用（）。A.標準液B.質控品C.校準品D.定量品3.紹興地區(qū)醫(yī)療機構進行凝血功能檢測時，常用的方法包括（）。A.PTB.APTTC.TCTD.D二聚體4.紹興市人民醫(yī)院病理科進行組織學切片制作時，以下哪些步驟是必須的？（）A.固定B.脫水C.浸漬D.包埋5.紹興地區(qū)臨床實驗室進行微生物鑒定時，常用的方法包括（）。A.表型鑒定B.基因芯片技術C.基因測序D.藥敏試驗三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行血常規(guī)檢測時，白細胞分類計數(shù)結果應與手工計數(shù)結果進行比對。（）2.浙江省臨檢中心對紹興市人民醫(yī)院的免疫分析儀進行能力驗證時，采用平行樣檢測法。（）3.紹興地區(qū)醫(yī)療機構進行血氣分析時，應使用肝素化采血管。（）4.紹興市人民醫(yī)院病理科進行免疫組化檢測時，應使用已知陽性和陰性對照品。（）5.紹興地區(qū)臨床實驗室進行微生物培養(yǎng)時，厭氧菌培養(yǎng)箱應保持微陽性壓力。（）6.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行生化檢測時，應使用定標液進行校準。（）7.浙江省臨檢中心對紹興市人民醫(yī)院的凝血功能檢測進行室內質評時，應使用低、中、高水平質控品。（）8.紹興地區(qū)醫(yī)療機構進行血涂片顯微鏡檢查時，應觀察紅細胞的形態(tài)和數(shù)量。（）9.紹興市人民醫(yī)院病理科進行組織學切片制作時，應使用中性緩沖甲醛溶液進行固定。（）10.紹興地區(qū)臨床實驗室進行微生物鑒定時，應使用標準菌株進行質控。（）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行室內質控的步驟。2.解釋紹興地區(qū)醫(yī)療機構進行血氣分析時，為什么要使用肝素化采血管。3.說明紹興市人民醫(yī)院病理科進行免疫組化檢測時，如何避免假陽性結果。4.描述紹興地區(qū)臨床實驗室進行微生物培養(yǎng)時，厭氧菌培養(yǎng)的基本要求。5.闡述紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行室間質量評價的目的。五、論述題（共1題，10分）結合紹興市人民醫(yī)院檢驗科的實際情況，論述如何提高臨床檢驗質量。答案與解析一、單選題1.D（《醫(yī)療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理規(guī)范》要求實驗室在人員資質、設備配置、質量管理體系等方面均需符合規(guī)定。）2.C（根據(jù)《臨床檢驗危急值管理規(guī)定》，紹興市人民醫(yī)院應將HBsAg篩查陽性作為危急值，報告時限為4小時。）3.B（免疫組化檢測必須使用至少3種已知陽性和陰性對照品，以確保結果的可靠性。）4.D（浙江省臨檢中心建議臨床實驗室對血常規(guī)分析儀的室內質評使用低、中、高水平質控品，以全面評估檢測系統(tǒng)的性能。）5.A（血常規(guī)分析儀的質控液杯清潔應使用75%乙醇，以有效殺滅微生物污染。）6.B（厭氧菌培養(yǎng)需要氫氣+5%CO?+10%N?的氣體環(huán)境，以抑制需氧菌的生長。）7.D（動脈血樣本采集后應在30分鐘內完成血氣分析，以保證結果的準確性。）8.D（浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所對檢驗科的監(jiān)督抽檢重點檢查樣本采集、保存、檢測操作等全流程的規(guī)范性。）9.A（紹興地區(qū)臨床實驗室使用的ELISA試劑盒批間差應控制在10%以內，以確保檢測結果的穩(wěn)定性。）10.D（若某項檢測結果與參考實驗室差異超過允許總誤差，應立即調整儀器參數(shù)、更換試劑、重新校準儀器等。）二、多選題1.A、B、C（血涂片顯微鏡檢查應觀察紅細胞形態(tài)、白細胞分類、網織紅細胞計數(shù)等內容。）2.A、C、D（生化分析儀校準應使用標準液、校準品、定量品等。）3.A、B、D（凝血功能檢測常用的方法包括PT、APTT、D二聚體等。）4.A、B、C、D（組織學切片制作必須經過固定、脫水、浸漬、包埋等步驟。）5.A、B、C、D（微生物鑒定常用的方法包括表型鑒定、基因芯片技術、基因測序、藥敏試驗等。）三、判斷題1.√（血常規(guī)檢測應將自動化檢測結果與手工計數(shù)結果進行比對，以確保準確性。）2.√（浙江省臨檢中心采用平行樣檢測法對免疫分析儀進行能力驗證。）3.√（血氣分析應使用肝素化采血管，以防止血液凝固。）4.√（免疫組化檢測必須使用已知陽性和陰性對照品，以避免假陽性或假陰性結果。）5.√（厭氧菌培養(yǎng)箱應保持微陽性壓力，以防止需氧菌污染。）6.√（生化檢測應使用定標液進行校準，以確保檢測結果的準確性。）7.√（凝血功能檢測室內質評應使用低、中、高水平質控品，以全面評估檢測系統(tǒng)的性能。）8.√（血涂片顯微鏡檢查應觀察紅細胞的形態(tài)和數(shù)量。）9.√（組織學切片制作應使用中性緩沖甲醛溶液進行固定。）10.√（微生物鑒定應使用標準菌株進行質控，以確保鑒定的準確性。）四、簡答題1.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行室內質控的步驟：（1）選擇合適的質控品；（2）按照操作規(guī)程進行檢測；（3）記錄檢測結果；（4）計算質控數(shù)據(jù)（如均值、標準差等）；（5）繪制質控圖；（6）判斷質控結果是否在控；（7）對失控結果進行原因分析和糾正措施；（8）重新進行質控檢測。2.紹興地區(qū)醫(yī)療機構進行血氣分析時，為什么要使用肝素化采血管：肝素是一種抗凝劑，可以防止血液凝固，從而保證血氣分析結果的準確性。動脈血樣本采集后，如果不使用肝素化采血管，血液會迅速凝固，影響氣體交換和檢測結果。3.紹興市人民醫(yī)院病理科進行免疫組化檢測時，如何避免假陽性結果：（1）使用已知陽性和陰性對照品；（2）優(yōu)化抗體濃度和孵育時間；（3）使用封閉劑封閉非特異性結合位點；（4）避免交叉反應；（5）使用標準化操作流程。4.紹興地區(qū)臨床實驗室進行微生物培養(yǎng)時，厭氧菌培養(yǎng)的基本要求：（1）使用厭氧培養(yǎng)箱，保持微陽性壓力；（2）使用厭氧培養(yǎng)基；（3）避免空氣污染；（4）及時接種和培養(yǎng)；（5）觀察菌落特征。5.紹興市人民醫(yī)院檢驗科進行室間質量評價的目的：（1）評估檢測系統(tǒng)的性能；（2）發(fā)現(xiàn)檢測過程中的問題；（3）提高檢測結果的準確性；（4）促進實驗室間的交流與合作。五、論述題結合紹興市人民醫(yī)院檢驗科的實際情況，論述如何提高臨床檢驗質量：紹興市人民醫(yī)院檢驗科應從以下幾個方面提高臨床檢驗質量：1.加強人員培訓：定期對檢驗人員進行專業(yè)培訓，提高其操作技能和理論知識水平。特別是新技術的引進和更新，應加強對檢驗人員的培訓，確保其能夠熟練掌握并正確應用。2.優(yōu)化檢測流程：對檢測流程進行標準化，減少人為誤差。例如，制定詳細的操作規(guī)程，規(guī)范樣本采集、保存、運輸、檢測等各個環(huán)節(jié)，確保檢測結果的準確性和一致性。3.加強質量控制：完善室內質控和室間質量評價體系，定期進行質控檢測，及時發(fā)現(xiàn)并糾正檢測過程中的問題。同時，應使用高質量的質控品和校準品，確保檢測結果的可靠性。4.引進先進設備：逐步引進先進的檢測設備，提高檢測效率和準確性。例如，引進全自動生化分析儀、血液分析儀、免疫分析儀等，可以減少人工操作，提高檢測結果的可靠性。5.加強信息化建設：建立完善的實驗室信息管理系統(tǒng)（LIMS），實現(xiàn)樣本信息的電子化管理，提高工作效率。同時，應加強數(shù)據(jù)分析和挖掘，為臨床診斷和治療提供更準確的依據(jù)。6.加強與臨床的溝通：定期與臨床科室溝通，了解臨床需求，及時解決臨