徐州市人民醫(yī)院超聲診斷醫(yī)師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.徐州市人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師在診斷腹部腫塊時(shí)，首選的檢查方法是？A.CTB.MRIC.超聲D.X線(xiàn)平片E.核醫(yī)學(xué)檢查2.在徐州地區(qū)，超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，對(duì)于微小鈣化的處理建議是？A.立即手術(shù)B.定期隨訪(fǎng)C.放射碘治療D.激素抑制治療E.綜合評(píng)估后決定3.徐州市某社區(qū)醫(yī)院超聲醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一患者肝臟多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮的疾病是？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）E.肝包蟲(chóng)病4.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的局麻藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.丙胺卡因D.羅哌卡因E.以上均可5.徐州市人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師在診斷早期妊娠時(shí)，首選的檢查指標(biāo)是？A.HCGB.甲狀腺功能C.孕酮D.附件區(qū)血流信號(hào)E.胎心搏動(dòng)6.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，徐州地區(qū)常見(jiàn)的結(jié)石成分是？A.草酸鈣B.尿酸C.胱氨酸D.磷酸銨鎂E.混合結(jié)石7.在超聲診斷乳腺占位性病變時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的鑒別診斷方法是？A.乳腺X線(xiàn)攝影B.MRIC.激素受體檢測(cè)D.超聲彈性成像E.手術(shù)病理活檢8.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先采取的治療方法是？A.超聲引導(dǎo)下復(fù)位B.手術(shù)探查C.抗生素治療D.冷凍療法E.臥床休息9.徐州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)師在診斷宮外孕時(shí)，最敏感的指標(biāo)是？A.附件區(qū)包塊大小B.血HCG水平C.超聲血流信號(hào)D.黃體囊腫破裂E.腹痛程度10.超聲診斷腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的隨訪(fǎng)方法間隔是？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年E.3年二、多選題（每題3分，共10題）11.徐州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)師在診斷下肢深靜脈血栓時(shí)，需要關(guān)注的超聲征象包括？A.血流充盈缺損B.靜脈瓣膜反流C.血流速度增快D.血流信號(hào)消失E.超聲多普勒頻譜異常12.超聲診斷胎兒畸形時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)篩查的先天性心臟病包括？A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄E.完全性心內(nèi)膜墊缺損13.徐州市某醫(yī)院超聲醫(yī)師在診斷脾臟占位性病變時(shí)，需要鑒別的疾病包括？A.脾臟囊腫B.脾臟腫瘤C.脾膿腫D.脾梗死E.脾血管瘤14.超聲診斷胰腺炎時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的鑒別診斷方法包括？A.血清淀粉酶檢測(cè)B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.MRI胰管成像E.超聲彈性成像15.徐州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)師在診斷膽囊結(jié)石時(shí)，需要關(guān)注的超聲征象包括？A.結(jié)石強(qiáng)回聲B.后方聲影C.膽囊壁增厚D.膽囊收縮功能不良E.膽囊頸管擴(kuò)張16.超聲診斷前列腺增生時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的評(píng)估指標(biāo)包括？A.前列腺體積B.血流信號(hào)分級(jí)C.尿流率D.國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）E.超聲彈性成像17.徐州市某醫(yī)院超聲醫(yī)師在診斷睪丸附件腫瘤時(shí)，需要關(guān)注的超聲特征包括？A.邊界清晰B.回聲均勻C.血流信號(hào)豐富D.腫塊直徑通常小于1cmE.后方無(wú)聲影18.超聲診斷早期新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)，需要關(guān)注的超聲征象包括？A.腦室增寬B.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.小腦發(fā)育不良D.腦溝消失E.腦白質(zhì)軟化19.徐州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)師在診斷宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）異位時(shí)，需要關(guān)注的超聲特征包括？A.節(jié)育器位置異常B.子宮峽部或附件區(qū)強(qiáng)回聲C.節(jié)育器形態(tài)改變D.后方聲影E.子宮腔內(nèi)未見(jiàn)節(jié)育器20.超聲診斷下肢動(dòng)脈狹窄時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的評(píng)估方法包括？A.超聲多普勒血流速度測(cè)量B.超聲斑塊形態(tài)分析C.超聲彈性成像D.超聲造影E.脈搏波速度（PWV）測(cè)量三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1個(gè)月”就診。超聲顯示：左乳腺外上象限一個(gè)2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“環(huán)狀”血流。請(qǐng)問(wèn)該患者的超聲診斷及下一步處理建議是什么？22.患者男，68歲，因“突發(fā)右上腹痛6小時(shí)”就診。超聲顯示：膽囊增大，壁厚，膽囊內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，膽總管擴(kuò)張約1.2cm。請(qǐng)問(wèn)該患者的超聲診斷及鑒別診斷要點(diǎn)是什么？23.患者女，30歲，因“停經(jīng)50天，腹痛伴陰道流血”就診。超聲顯示：宮內(nèi)見(jiàn)類(lèi)孕囊回聲，大小約1.5cm，附件區(qū)未見(jiàn)明顯包塊，血HCG5000IU/L。請(qǐng)問(wèn)該患者的超聲診斷及鑒別診斷要點(diǎn)是什么？24.患兒男，3個(gè)月，因“反應(yīng)差，拒奶”就診。超聲顯示：腦室增寬，腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，小腦發(fā)育不良。請(qǐng)問(wèn)該患兒的超聲診斷及臨床意義是什么？25.患者男，75歲，因“雙下肢腫脹、疼痛3天”就診。超聲顯示：雙下肢深靜脈血流充盈缺損，彩色多普勒顯示血流信號(hào)消失。請(qǐng)問(wèn)該患者的超聲診斷及治療建議是什么？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）26.簡(jiǎn)述徐州市人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師在診斷早期妊娠時(shí)的主要超聲指標(biāo)。27.簡(jiǎn)述超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，徐州地區(qū)常見(jiàn)的結(jié)石成分及超聲表現(xiàn)。28.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。29.簡(jiǎn)述超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。30.簡(jiǎn)述超聲診斷腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的隨訪(fǎng)方法及頻率。31.簡(jiǎn)述超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先采取的治療原則。32.簡(jiǎn)述超聲診斷宮外孕時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的鑒別診斷方法。33.簡(jiǎn)述超聲診斷胰腺炎時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的鑒別診斷方法。34.簡(jiǎn)述超聲診斷前列腺增生時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的評(píng)估指標(biāo)及臨床意義。35.簡(jiǎn)述超聲診斷下肢深靜脈血栓時(shí)，徐州地區(qū)醫(yī)院常用的治療建議。五、論述題（每題15分，共2題）36.結(jié)合徐州地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義及處理建議。37.結(jié)合徐州地區(qū)臨床需求，論述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在超聲科醫(yī)師職業(yè)發(fā)展中的重要性及操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C超聲是腹部腫塊診斷的首選方法，因其無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)。2.E微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估。3.A徐州地區(qū)肝多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)需警惕肝癌，需動(dòng)態(tài)觀(guān)察或活檢。4.A利多卡因是超聲引導(dǎo)下穿刺常用的局麻藥物。5.D附件區(qū)血流信號(hào)是診斷早期妊娠的可靠指標(biāo)。6.A徐州地區(qū)草酸鈣結(jié)石占比較高。7.D超聲彈性成像是鑒別乳腺占位性病變的重要方法。8.B睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)探查。9.C超聲血流信號(hào)是診斷宮外孕最敏感的指標(biāo)。10.C徐州地區(qū)醫(yī)院建議1年隨訪(fǎng)腹主動(dòng)脈瘤。二、多選題答案與解析11.A、B、D、E深靜脈血栓需關(guān)注血流充盈缺損、瓣膜反流、血流消失等征象。12.A、B、C、D徐州地區(qū)重點(diǎn)篩查的先天性心臟病包括室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。13.A、B、C、D脾臟占位需鑒別囊腫、腫瘤、膿腫、梗死等。14.A、B、C、D胰腺炎需結(jié)合淀粉酶、CT、穿刺、MRI等鑒別。15.A、B、C、D膽囊結(jié)石需關(guān)注強(qiáng)回聲、聲影、壁厚、收縮功能等。16.A、B、C、D前列腺增生需評(píng)估體積、血流、尿流率、IPSS等。17.A、B、C、D睪丸附件腫瘤通常邊界清晰、回聲均勻、血流豐富、直徑小于1cm。18.A、B、D、E早產(chǎn)兒HIE需關(guān)注腦室增寬、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、腦溝消失等。19.A、B、C、EIUD異位需關(guān)注位置異常、附件區(qū)強(qiáng)回聲、形態(tài)改變、宮腔未見(jiàn)等。20.A、B、C、D下肢動(dòng)脈狹窄需評(píng)估血流速度、斑塊形態(tài)、彈性成像、造影等。三、案例分析題答案與解析21.超聲診斷：左乳腺惡性腫瘤（BI-RADS4級(jí)）。處理建議：建議手術(shù)切除并行病理活檢。22.超聲診斷：急性膽囊炎伴膽總管結(jié)石。鑒別診斷：需排除膽管腫瘤、胰腺炎等。23.超聲診斷：宮內(nèi)妊娠伴宮頸機(jī)能不全。鑒別診斷：需排除宮外孕、難免流產(chǎn)等。24.超聲診斷：缺氧缺血性腦病。臨床意義：需早期干預(yù)，改善預(yù)后。25.超聲診斷：雙下肢深靜脈血栓形成。治療建議：抗凝治療+臥床休息。四、簡(jiǎn)答題答案與解析26.早期妊娠超聲指標(biāo)：孕囊、原始心管搏動(dòng)、附件區(qū)未見(jiàn)異常包塊。27.腎結(jié)石成分：草酸鈣為主，超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。28.穿刺活檢適應(yīng)癥：可疑腫瘤、結(jié)節(jié)性質(zhì)不明。注意事項(xiàng)：避免出血、感染。29.TI-RADS分級(jí)：根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲、血流等綜合評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。30.腹主動(dòng)脈瘤隨訪(fǎng)：每年超聲監(jiān)測(cè)直徑及血流變化。31.睪丸扭轉(zhuǎn)處理：需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)。32.宮外孕鑒別：結(jié)合血HCG、超聲血流信號(hào)綜合判斷。33.胰腺炎鑒別：結(jié)合淀粉酶、CT、MRI等。34.前列腺