漳州市中醫(yī)院手術(shù)編碼質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《手術(shù)操作分類與代碼（2019版）》，以下哪項編碼不屬于頜面外科范疇？A.MIV110020（下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）B.MIV110030（上頜竇根治術(shù)）C.MIV110050（唇腭裂修復(fù)術(shù)）D.MIV120010（頸椎前路減壓植骨融合術(shù)）2.漳州市中醫(yī)院的某醫(yī)師完成了一例“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，根據(jù)《手術(shù)操作分類與代碼（2019版）》應(yīng)選擇哪個編碼？A.MIV210020（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）B.MIV210030（開腹膽囊切除術(shù)）C.MIV210040（膽囊探查術(shù)）D.MIV210050（膽總管切開取石術(shù)）3.以下哪種情況不屬于“復(fù)雜手術(shù)”范疇，在編碼時應(yīng)選擇“單純手術(shù)”編碼？A.肝葉切除術(shù)合并門靜脈結(jié)扎B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)合并半月板縫合C.胰十二指腸切除術(shù)D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)4.某患者因“直腸癌”行“經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）”，正確的手術(shù)編碼是？A.MIV310020（直腸癌根治術(shù)）B.MIV310030（Dixon術(shù)）C.MIV310040（Miles術(shù)）D.MIV310050（直腸癌保肛手術(shù)）5.漳州地區(qū)某醫(yī)院常見的“宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”，應(yīng)選擇的編碼是？A.MIV410020（宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)）B.MIV410030（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)）C.MIV410040（開腹子宮肌瘤剔除術(shù)）D.MIV410050（子宮切除術(shù)）6.對于“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，以下哪種編碼更準(zhǔn)確？A.MIV220020（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）B.MIV220030（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）C.MIV220040（髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)）D.MIV220050（髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)）7.某醫(yī)師完成了一例“甲狀腺次全切除術(shù)”，正確的編碼是？A.MIV510020（甲狀腺全切除術(shù)）B.MIV510030（甲狀腺次全切除術(shù)）C.MIV510040（甲狀腺切除術(shù)）D.MIV510050（甲狀腺腺葉切除術(shù)）8.漳州市中醫(yī)院常見的“經(jīng)皮腎鏡輸尿管碎石術(shù)”，應(yīng)選擇的編碼是？A.MIV320020（經(jīng)皮腎鏡輸尿管碎石術(shù)）B.MIV320030（輸尿管鏡碎石術(shù)）C.MIV320040（體外沖擊波碎石術(shù)）D.MIV320050（腎切除術(shù)）9.對于“乳腺癌根治術(shù)”，以下哪種編碼更符合？A.MIV530020（乳腺癌根治術(shù)）B.MIV530030（乳腺癌保乳手術(shù)）C.MIV530040（乳腺癌化療術(shù)）D.MIV530050（乳腺癌放療術(shù)）10.某患者因“股骨骨折”行“髓內(nèi)釘固定術(shù)”，正確的編碼是？A.MIV230020（股骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)）B.MIV230030（股骨骨折鋼板固定術(shù)）C.MIV230040（股骨骨折石膏固定術(shù)）D.MIV230050（股骨骨折切開復(fù)位術(shù)）二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些手術(shù)屬于“四級手術(shù)”？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)C.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡輸尿管碎石術(shù)12.漳州市中醫(yī)院常見的“剖宮產(chǎn)術(shù)”，根據(jù)手術(shù)方式可分為哪些類型？A.剖宮產(chǎn)術(shù)（子宮下段剖宮產(chǎn)）B.剖宮產(chǎn)術(shù)（子宮體部剖宮產(chǎn)）C.剖宮產(chǎn)術(shù)（胎膜早破）D.剖宮產(chǎn)術(shù)（臀位）13.對于“關(guān)節(jié)置換術(shù)”，以下哪些編碼屬于同一類別？A.MIV220020（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）B.MIV220030（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）C.MIV220040（肩關(guān)節(jié)置換術(shù)）D.MIV220050（肘關(guān)節(jié)置換術(shù)）14.某患者因“腰椎間盤突出”行“椎間孔鏡手術(shù)”，以下哪些編碼與之相關(guān)？A.MIV240020（椎間孔鏡手術(shù)）B.MIV240030（椎板切除術(shù)）C.MIV240040（椎管擴(kuò)大成形術(shù)）D.MIV240050（椎弓根螺釘固定術(shù)）15.對于“甲狀腺手術(shù)”，以下哪些編碼屬于同一手術(shù)類別？A.MIV510030（甲狀腺次全切除術(shù)）B.MIV510040（甲狀腺切除術(shù)）C.MIV510050（甲狀腺腺葉切除術(shù)）D.MIV510060（甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)）16.漳州市中醫(yī)院常見的“宮腔鏡手術(shù)”，以下哪些屬于宮腔鏡下手術(shù)？A.宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)B.宮腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)C.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)D.宮腔鏡下子宮切除術(shù)17.對于“骨科手術(shù)”，以下哪些編碼屬于“四級手術(shù)”？A.脊柱骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)C.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)18.某患者因“直腸癌”行“Miles術(shù)”，以下哪些編碼與之相關(guān)？A.MIV310040（Miles術(shù)）B.MIV310050（直腸癌保肛手術(shù)）C.MIV310060（直腸癌根治術(shù)）D.MIV310070（直腸癌化療術(shù)）19.對于“眼科手術(shù)”，以下哪些編碼屬于同一類別？A.MIV610020（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)）B.MIV610030（白內(nèi)障囊膜下摘除術(shù)）C.MIV610040（白內(nèi)障超聲乳化術(shù)）D.MIV610050（青光眼小梁切除術(shù)）20.漳州市中醫(yī)院常見的“泌尿外科手術(shù)”，以下哪些屬于四級手術(shù)？A.腎臟切除術(shù)B.腎上腺切除術(shù)C.膀胱全切除術(shù)D.尿道會師術(shù)三、判斷題（每題2分，共10題）21.手術(shù)編碼的準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)保結(jié)算，因此必須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行審核。（正確）22.對于“復(fù)雜手術(shù)”，編碼時應(yīng)選擇“四級手術(shù)”編碼，無需額外注明手術(shù)方式。（錯誤）23.漳州市中醫(yī)院常見的“腹腔鏡手術(shù)”，編碼時需注明手術(shù)部位和方式。（正確）24.手術(shù)編碼的更新周期為每年一次，醫(yī)師需及時了解最新編碼規(guī)則。（錯誤）25.對于“宮腔鏡手術(shù)”，若同時存在子宮肌瘤剔除術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)，編碼時應(yīng)選擇更復(fù)雜的手術(shù)編碼。（正確）26.手術(shù)編碼的四級分類與手術(shù)難度無關(guān)，僅與手術(shù)范圍有關(guān)。（錯誤）27.某患者因“股骨骨折”行“髓內(nèi)釘固定術(shù)”，若合并“骨折牽引術(shù)”，編碼時應(yīng)選擇更復(fù)雜的手術(shù)編碼。（正確）28.漳州市中醫(yī)院常見的“甲狀腺手術(shù)”，若同時存在“甲狀腺腺葉切除術(shù)”和“淋巴結(jié)清掃術(shù)”，編碼時應(yīng)選擇更復(fù)雜的手術(shù)編碼。（正確）29.手術(shù)編碼的審核應(yīng)由手術(shù)科室主任負(fù)責(zé)，無需其他醫(yī)師參與。（錯誤）30.對于“四級手術(shù)”，若手術(shù)方式為“微創(chuàng)手術(shù)”，編碼時無需注明手術(shù)方式。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述漳州市中醫(yī)院常見的“四級手術(shù)”有哪些？32.手術(shù)編碼審核的流程是什么？33.如何區(qū)分“單純手術(shù)”與“復(fù)雜手術(shù)”的編碼？34.漳州市中醫(yī)院常見的“宮腔鏡手術(shù)”有哪些類型？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合實際案例，分析手術(shù)編碼不準(zhǔn)確可能帶來的問題及改進(jìn)措施。36.漳州市中醫(yī)院在手術(shù)編碼管理方面存在哪些挑戰(zhàn)？如何優(yōu)化編碼質(zhì)量？答案與解析一、單選題1.D（頸椎前路減壓植骨融合術(shù)屬于骨科范疇，不屬于頜面外科。）2.A（腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼為MIV210020。）3.B（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)合并半月板縫合屬于復(fù)雜手術(shù)，其余為單純手術(shù)。）4.B（Dixon術(shù)即經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)，編碼為MIV310030。）5.A（宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的編碼為MIV410020。）6.A（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼為MIV220020。）7.B（甲狀腺次全切除術(shù)的編碼為MIV510030。）8.A（經(jīng)皮腎鏡輸尿管碎石術(shù)的編碼為MIV320020。）9.A（乳腺癌根治術(shù)的編碼為MIV530020。）10.A（股骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的編碼為MIV230020。）二、多選題11.AB（心臟瓣膜置換術(shù)和脊柱側(cè)彎矯正術(shù)屬于四級手術(shù)。）12.AD（剖宮產(chǎn)術(shù)可分為子宮下段剖宮產(chǎn)和臀位剖宮產(chǎn)。）13.AB（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于同一類別。）14.ABD（椎間孔鏡手術(shù)、椎板切除術(shù)和椎弓根螺釘固定術(shù)相關(guān)。）15.ABC（甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)和甲狀腺腺葉切除術(shù)屬于同一類別。）16.ABC（宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)和子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)屬于宮腔鏡手術(shù)。）17.AD（脊柱骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)屬于四級手術(shù)。）18.AB（Miles術(shù)的編碼為MIV310040，直腸癌保肛手術(shù)與之相對。）19.ABC（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、囊膜下摘除術(shù)和超聲乳化術(shù)屬于同一類別。）20.ABCD（腎臟切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、膀胱全切除術(shù)和尿道會師術(shù)均屬于四級手術(shù)。）三、判斷題21.正確22.錯誤（復(fù)雜手術(shù)需注明手術(shù)方式。）23.正確24.錯誤（更新周期為三年一次。）25.正確26.錯誤（四級手術(shù)與手術(shù)難度直接相關(guān)。）27.正確28.正確29.錯誤（需多科室聯(lián)合審核。）30.錯誤（微創(chuàng)手術(shù)仍需注明手術(shù)方式。）四、簡答題31.漳州市中醫(yī)院常見的“四級手術(shù)”包括：-心臟瓣膜置換術(shù)-脊柱側(cè)彎矯正術(shù)-腎臟切除術(shù)-直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）-膀胱全切除術(shù)-肝葉切除術(shù)合并門靜脈結(jié)扎32.手術(shù)編碼審核流程：-手術(shù)科室醫(yī)師填寫手術(shù)記錄并選擇編碼-主治醫(yī)師審核編碼準(zhǔn)確性-科室主任復(fù)核-醫(yī)保辦最終審核-確認(rèn)后提交醫(yī)保結(jié)算33.區(qū)分“單純手術(shù)”與“復(fù)雜手術(shù)”的編碼：-單純手術(shù)：僅涉及一項主要操作，編碼較簡單（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)，MIV210020）-復(fù)雜手術(shù)：涉及多項操作或合并癥，編碼需注明（如肝葉切除術(shù)合并門靜脈結(jié)扎，需注明合并癥）34.漳州市中醫(yī)院常見的“宮腔鏡手術(shù)”類型：-宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)-宮腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)-宮腔鏡下子宮內(nèi)膜