青島市中醫(yī)院護(hù)理措施實(shí)施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在為青島市中醫(yī)院術(shù)后患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)傷口敷料被污染，正確的處理方法是？A.直接更換敷料并記錄B.清潔傷口后更換敷料C.告知醫(yī)生后處理D.暫停換藥并報(bào)告護(hù)士長2.對(duì)青島市中醫(yī)院高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于錯(cuò)誤指導(dǎo)？A.避免高鹽飲食B.戒煙限酒C.長期服用降壓藥無需監(jiān)測血壓D.保持規(guī)律作息3.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮？A.藥物過敏B.輸液過快C.空氣栓塞D.靜脈炎4.對(duì)青島市中醫(yī)院糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.保持足部清潔干燥B.每日檢查足部皮膚C.指導(dǎo)患者穿緊身襪D.避免使用熱水袋保暖5.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行肌肉注射時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有紅腫，應(yīng)立即采??？A.繼續(xù)注射并觀察B.換部位注射C.持續(xù)按摩紅腫部位D.報(bào)告醫(yī)生并冷敷6.對(duì)青島市中醫(yī)院術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，NRS評(píng)分法中“4分”表示？A.輕微疼痛B.中度疼痛C.劇烈疼痛D.無疼痛7.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量為2L/min，適用于？A.急性肺水腫患者B.慢性阻塞性肺疾病患者C.呼吸衰竭患者D.預(yù)防性吸氧8.對(duì)青島市中醫(yī)院心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.限制液體入量B.指導(dǎo)患者半臥位C.避免劇烈活動(dòng)D.鼓勵(lì)患者多飲水9.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿液渾濁，可能的原因是？A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱結(jié)石D.尿道狹窄10.對(duì)青島市中醫(yī)院氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.定期更換氣管套管B.保持氣道濕化C.預(yù)防性使用抗生素D.避免劇烈咳嗽二、多選題（每題3分，共10題）1.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行患者翻身時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.翻身前檢查皮膚情況B.使用床旁拉手協(xié)助翻身C.保持患者頭部偏向一側(cè)D.翻身后檢查受壓部位2.對(duì)青島市中醫(yī)院化療患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于化療藥物的防護(hù)措施？A.戴手套操作B.使用防水墊C.避免接觸皮膚和黏膜D.洗手后接觸患者3.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，可能的原因包括？A.輸液速度過快B.靜脈炎C.藥物刺激D.液體滲出4.對(duì)青島市中醫(yī)院術(shù)后患者進(jìn)行引流管護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于正確操作？A.定時(shí)擠壓引流管B.保持引流管通暢C.觀察引流液顏色和量D.勿扭曲或打折引流管5.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行患者健康教育時(shí)，以下哪些屬于高血壓患者的注意事項(xiàng)？A.避免情緒激動(dòng)B.限制飲酒C.長期自行調(diào)整用藥D.定期監(jiān)測血壓6.對(duì)青島市中醫(yī)院糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于高危足部特征？A.足部麻木B.鞋襪不合腳C.靜脈曲張D.足部傷口7.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些屬于無菌操作原則？A.洗手并戴手套B.搖勻注射液C.消毒皮膚后等待干燥D.一針一換注射器8.對(duì)青島市中醫(yī)院心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于病情觀察要點(diǎn)？A.心率及心律B.呼吸頻率和節(jié)律C.肺部啰音D.尿量及水腫情況9.在青島市中醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？A.消毒尿道口B.使用無菌導(dǎo)尿管C.避免暴力插入D.記錄尿量及性狀10.對(duì)青島市中醫(yī)院氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于氣道濕化方法？A.使用霧化器B.定時(shí)滴注生理鹽水C.使用加濕器D.鼓勵(lì)患者多飲水三、判斷題（每題2分，共10題）1.青島市中醫(yī)院患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)選擇臀大肌注射法。（×）2.青島市中醫(yī)院高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。（√）3.青島市中醫(yī)院糖尿病患者每日需監(jiān)測4次血糖。（×）4.青島市中醫(yī)院心力衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（×）5.青島市中醫(yī)院術(shù)后患者疼痛評(píng)分超過5分時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥。（√）6.青島市中醫(yī)院靜脈輸液時(shí)，輸液袋低于穿刺點(diǎn)可防止空氣栓塞。（×）7.青島市中醫(yī)院氣管切開患者每日需更換2次氣管套管。（√）8.青島市中醫(yī)院導(dǎo)尿術(shù)后需注意預(yù)防尿路感染。（√）9.青島市中醫(yī)院化療患者應(yīng)避免接觸紫外線。（√）10.青島市中醫(yī)院患者翻身時(shí)，應(yīng)使用床旁拉手減少護(hù)士體力消耗。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述青島市中醫(yī)院對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行傷口換藥的操作步驟。2.青島市中醫(yī)院如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理？3.青島市中醫(yī)院在靜脈輸液時(shí)如何預(yù)防靜脈炎？4.青島市中醫(yī)院如何對(duì)氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化護(hù)理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因高血壓入院治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述頭痛、視力模糊，血壓為180/100mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者李某，女，72歲，因心力衰竭入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，雙下肢水腫。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：傷口敷料被污染時(shí)，應(yīng)先清潔傷口再更換敷料，防止感染。2.C解析：長期自行調(diào)整降壓藥可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，需醫(yī)生指導(dǎo)。3.C解析：呼吸困難可能是空氣栓塞的表現(xiàn)，需立即處理。4.C解析：糖尿病患者應(yīng)避免穿緊身襪，以免影響血液循環(huán)。5.B解析：局部紅腫可能是靜脈炎，應(yīng)立即更換部位注射。6.B解析：NRS評(píng)分法中“4分”表示中度疼痛。7.B解析：2L/min氧氣流量適用于慢性阻塞性肺疾病患者。8.D解析：心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量，避免多飲水。9.A解析：尿液渾濁可能是尿路感染的表現(xiàn)。10.C解析：預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)操作，需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)決定。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：翻身時(shí)需注意皮膚檢查、協(xié)助方式、體位及受壓部位觀察。2.A,B,C,D解析：化療藥物防護(hù)需避免接觸皮膚、黏膜，并做好手部防護(hù)。3.A,B,C,D解析：靜脈炎可能由輸液過快、藥物刺激、滲出等引起。4.A,B,C,D解析：引流管護(hù)理需定時(shí)擠壓、保持通暢、觀察引流液及避免扭曲。5.A,B,D解析：高血壓患者需避免情緒激動(dòng)、限制飲酒、定期監(jiān)測血壓。6.A,B,C,D解析：足部麻木、不合鞋襪、靜脈曲張、傷口均為高危足部特征。7.A,B,C,D解析：無菌操作需洗手戴手套、搖勻注射液、消毒后等待干燥、一針一換。8.A,B,C,D解析：心力衰竭患者需觀察心率、呼吸、肺部啰音及尿量水腫情況。9.A,B,C,D解析：導(dǎo)尿術(shù)需消毒尿道口、使用無菌導(dǎo)尿管、避免暴力插入、記錄尿量。10.A,B,C,D解析：氣道濕化方法包括霧化、滴注生理鹽水、加濕器及多飲水。三、判斷題答案與解析1.×解析：嬰幼兒或體重較輕者應(yīng)選擇臀中肌注射。2.√解析：高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。3.×解析：糖尿病患者每日監(jiān)測血糖次數(shù)需根據(jù)醫(yī)囑決定。4.×解析：心力衰竭患者需適當(dāng)活動(dòng)，避免絕對(duì)臥床。5.√解析：疼痛評(píng)分超過5分需及時(shí)給予止痛措施。6.×解析：輸液袋應(yīng)高于穿刺點(diǎn)，防止空氣栓塞。7.√解析：氣管切開患者每日需更換2次氣管套管。8.√解析：導(dǎo)尿術(shù)后需預(yù)防尿路感染。9.√解析：化療患者應(yīng)避免接觸紫外線，防止皮膚損傷。10.√解析：使用床旁拉手可減少護(hù)士體力消耗。四、簡答題答案與解析1.術(shù)后傷口換藥操作步驟答：①洗手戴手套；②消毒傷口周圍皮膚；③用無菌紗布輕輕擦干；④更換敷料；⑤觀察傷口情況并記錄；⑥洗手并記錄操作時(shí)間。2.糖尿病患者足部護(hù)理答：①每日檢查足部皮膚；②保持足部清潔干燥；③避免使用熱水袋；④選擇合腳的鞋襪；⑤預(yù)防足部受傷。3.預(yù)防靜脈炎的措施答：①選擇合適的穿刺部位；②控制輸液速度；③使用無菌注射器；④定期更換輸液管路。4.氣管切開患者氣道濕化護(hù)理答：①使用霧化器；②定時(shí)滴注生理鹽水；③保持室內(nèi)濕度；④鼓勵(lì)患者多飲水。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的護(hù)理措施答：可能原因是血壓過高導(dǎo)致腦血