心電監(jiān)護(hù)知識(shí)測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人心電監(jiān)護(hù)顯示的竇性心率范圍是：A.50-80次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中，RA（右鎖骨下）電極的標(biāo)準(zhǔn)放置位置是：A.右鎖骨中線第一肋間B.右鎖骨中線第二肋間C.右腋前線第四肋間D.右胸骨旁線第三肋間3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)基線漂移的常見(jiàn)原因不包括：A.電極片與皮膚接觸不良B.患者肢體活動(dòng)C.交流電干擾D.電極片型號(hào)過(guò)大4.以下哪種心律失常在心電監(jiān)護(hù)中表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯5.心電監(jiān)護(hù)儀顯示QT間期延長(zhǎng)（>0.44秒）時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.心力衰竭B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.心肌缺血D.房室傳導(dǎo)阻滯6.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的定標(biāo)操作，正確的是：A.定標(biāo)電壓為0.5mV時(shí)，描記波幅應(yīng)為5mmB.定標(biāo)電壓為1mV時(shí)，描記波幅應(yīng)為10mmC.定標(biāo)僅需在設(shè)備開(kāi)機(jī)時(shí)進(jìn)行一次D.定標(biāo)結(jié)果異常不影響心率測(cè)量準(zhǔn)確性7.患者心電監(jiān)護(hù)顯示心率220次/分，QRS波群寬大畸形（>0.12秒），無(wú)P波，首先考慮：A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.心房撲動(dòng)8.電極片更換的最佳頻率是：A.每8小時(shí)B.每12小時(shí)C.每24小時(shí)D.每48小時(shí)9.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，ST段抬高（>0.1mV）持續(xù)超過(guò)2分鐘，最可能提示：A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血或梗死C.藥物毒性反應(yīng)D.電極位置偏移10.以下哪種情況不屬于心電監(jiān)護(hù)的絕對(duì)禁忌證？A.局部皮膚破損或感染B.嚴(yán)重電磁干擾環(huán)境C.患者拒絕監(jiān)測(cè)D.安裝心臟起搏器11.三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（模擬II導(dǎo)聯(lián)）的電極放置為：A.右上（RA）、右下（RL）、左上（LA）B.右上（RA）、左下（LL）、左上（LA）C.右上（RA）、右下（RL）、左下（LL）D.左上（LA）、左下（LL）、右上（RA）12.心電監(jiān)護(hù)顯示室性期前收縮（室早）時(shí)，典型的QRS波特征是：A.提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性QRS一致B.提前出現(xiàn)，寬大畸形（>0.12秒），其后有完全代償間歇C.延遲出現(xiàn)，形態(tài)正常，無(wú)代償間歇D.與竇性QRS波交替出現(xiàn)，形態(tài)正常13.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的報(bào)警設(shè)置，錯(cuò)誤的是：A.心率報(bào)警上限應(yīng)高于患者基礎(chǔ)心率20-30次/分B.心率報(bào)警下限應(yīng)低于患者基礎(chǔ)心率20-30次/分C.報(bào)警參數(shù)需根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整D.為避免頻繁報(bào)警，可關(guān)閉ST段偏移報(bào)警14.患者心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“交流電干擾”波形（規(guī)則的鋸齒狀波），最可能的原因是：A.電極片過(guò)期B.患者劇烈咳嗽C.附近有未接地的醫(yī)療設(shè)備D.電極片與皮膚接觸過(guò)緊15.以下哪種心律失常在心電監(jiān)護(hù)中表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波脫落？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯16.心電監(jiān)護(hù)儀的增益調(diào)節(jié)（gain）用于調(diào)整：A.波形的橫向掃描速度B.波形的縱向振幅C.心率計(jì)算的靈敏度D.干擾濾波的強(qiáng)度17.長(zhǎng)期臥床患者使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片的最佳粘貼部位是：A.胸大肌處（易出汗區(qū)域）B.鎖骨下窩（平坦無(wú)毛發(fā)區(qū)域）C.肩胛骨間（活動(dòng)較少區(qū)域）D.肋骨間隙（骨骼突出區(qū)域）18.心電監(jiān)護(hù)顯示室顫時(shí)，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射利多卡因B.進(jìn)行胸外心臟按壓C.同步電復(fù)律D.非同步電除顫19.關(guān)于新生兒心電監(jiān)護(hù)的特殊注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.選擇兒童專用電極片（面積較?。〣.心率報(bào)警范圍設(shè)定為100-160次/分C.電極片可粘貼于胸部或腹部D.無(wú)需考慮皮膚敏感性，可長(zhǎng)期粘貼20.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)“偽差性心動(dòng)過(guò)速”（實(shí)際心率正常但監(jiān)護(hù)顯示增快），最可能的原因是：A.電極片接觸不良導(dǎo)致QRS波誤識(shí)別B.患者體溫升高C.監(jiān)護(hù)儀電池電量不足D.患者情緒緊張二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)的主要監(jiān)測(cè)參數(shù)包括：A.心率（HR）B.ST段偏移C.QT間期D.呼吸頻率（RR）2.電極片粘貼前的皮膚準(zhǔn)備步驟包括：A.用酒精棉球清潔皮膚（去除油脂、皮屑）B.用溫水擦拭皮膚（避免酒精刺激）C.剃除粘貼部位的毛發(fā)（若濃密）D.保持皮膚濕潤(rùn)（涂抹保濕霜）3.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)的QRS波振幅降低？A.電極片與皮膚接觸不良B.患者皮下脂肪過(guò)厚C.監(jiān)護(hù)儀增益設(shè)置過(guò)低D.患者發(fā)生高鉀血癥4.關(guān)于心房撲動(dòng)的心電圖特征，正確的是：A.P波消失，代之以規(guī)則的鋸齒狀F波（250-350次/分）B.F波與QRS波呈固定比例下傳（如2:1、4:1）C.RR間期絕對(duì)規(guī)則D.QRS波形態(tài)多正常（除非合并束支傳導(dǎo)阻滯）5.心電監(jiān)護(hù)時(shí)需立即處理的危急心律失常包括：A.室性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)時(shí)間>30秒）B.三度房室傳導(dǎo)阻滯（心率<40次/分）C.頻發(fā)室早（>5次/分）D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速6.影響心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確性的干擾因素有：A.患者肌肉震顫（如寒戰(zhàn)）B.電極片粘貼過(guò)松C.監(jiān)護(hù)儀與其他設(shè)備共用同一電源插座D.患者使用手機(jī)（距離監(jiān)護(hù)儀50cm內(nèi)）7.關(guān)于ST段監(jiān)測(cè)的臨床意義，正確的是：A.ST段抬高提示心肌損傷（如急性心梗）B.ST段壓低>0.05mV提示心肌缺血C.ST段監(jiān)測(cè)需選擇P波清晰的導(dǎo)聯(lián)（如II導(dǎo)聯(lián)）D.ST段偏移的判斷需結(jié)合患者癥狀（如胸痛）8.電極片使用的注意事項(xiàng)包括：A.開(kāi)封后需在24小時(shí)內(nèi)使用（避免導(dǎo)電膠干燥）B.粘貼時(shí)需輕按電極片邊緣，確保與皮膚緊密接觸C.可重復(fù)使用（清潔后再次粘貼）D.兒童患者需選擇低過(guò)敏型電極片9.以下哪些心律失常可見(jiàn)于健康人群？A.偶發(fā)房性期前收縮（<5次/分）B.一度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期0.22秒）C.竇性心律不齊（與呼吸相關(guān)）D.短陣室性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)2秒）10.心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)內(nèi)容包括：A.定期清潔導(dǎo)聯(lián)線（避免汗液腐蝕）B.檢查電池續(xù)航能力（備用電池需每月充放電1次）C.校準(zhǔn)心率測(cè)量功能（使用標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)源）D.長(zhǎng)期閑置時(shí)無(wú)需開(kāi)機(jī)（避免元件老化）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，為避免影響患者活動(dòng)，可將導(dǎo)聯(lián)線纏繞于患者手臂。（）2.室性期前收縮的代償間歇多為不完全性（即早搏前后的RR間期<2個(gè)正常RR間期）。（）3.心電監(jiān)護(hù)儀的“導(dǎo)聯(lián)選擇”功能可切換不同導(dǎo)聯(lián)（如I、II、III導(dǎo)聯(lián)），以更清晰顯示特定波形。（）4.患者發(fā)生低鉀血癥時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為U波增高（U波>0.1mV）。（）5.心電監(jiān)護(hù)顯示“無(wú)信號(hào)”時(shí)，只需檢查電極片是否脫落，無(wú)需評(píng)估患者生命體征。（）6.同步電復(fù)律適用于室顫的緊急處理（需與R波同步放電）。（）7.三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)無(wú)法監(jiān)測(cè)ST段變化，僅能監(jiān)測(cè)心率和基本節(jié)律。（）8.電極片粘貼過(guò)緊可能導(dǎo)致皮膚壓瘡，需每2小時(shí)檢查一次粘貼部位。（）9.患者使用心臟起搏器時(shí)，心電監(jiān)護(hù)可能顯示“起搏信號(hào)”（尖銳的釘樣標(biāo)記）。（）10.心電監(jiān)護(hù)的呼吸頻率監(jiān)測(cè)原理是通過(guò)胸壁阻抗變化（電極片感知呼吸時(shí)的胸廓運(yùn)動(dòng)）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的電極顏色標(biāo)識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)放置位置（需具體到解剖部位）。2.列舉3種常見(jiàn)干擾心電監(jiān)護(hù)波形的因素，并分別說(shuō)明對(duì)應(yīng)的處理措施。3.簡(jiǎn)述室性心動(dòng)過(guò)速（室速）的心電圖特征及緊急處理流程。4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)如何判斷患者發(fā)生了心肌缺血？需結(jié)合哪些臨床指標(biāo)綜合評(píng)估？五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年。入院時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示：心率110次/分，律齊；II導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，T波高尖；血壓160/95mmHg，血氧飽和度98%（未吸氧）。15分鐘后，監(jiān)護(hù)突然顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率約350次/分，患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問(wèn)題：1.患者入院時(shí)的心電圖異常提示何種疾病？依據(jù)是什么？（5分）2.15分鐘后出現(xiàn)的心律失常類型是什么？其心電圖特征有哪些？（5分）3.針對(duì)該心律失常，應(yīng)立即采取哪些急救措施？請(qǐng)按優(yōu)先級(jí)排序。（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（正常竇性心率范圍為60-100次/分）2.A（五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，RA電極位于右鎖骨中線第一肋間，靠近右鎖骨下窩）3.D（基線漂移常見(jiàn)原因?yàn)殡姌O接觸不良、患者活動(dòng)或交流電干擾，與電極片型號(hào)無(wú)關(guān)）4.B（房顫的典型表現(xiàn)為f波取代P波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則）5.B（QT間期延長(zhǎng)易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，屬于致命性心律失常）6.B（定標(biāo)電壓1mV時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)波幅應(yīng)為10mm，用于校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀的振幅準(zhǔn)確性）7.B（室速的特征是QRS寬大畸形>0.12秒，心率100-250次/分，無(wú)相關(guān)P波）8.C（電極片需每24小時(shí)更換，避免皮膚過(guò)敏或?qū)щ娔z失效）9.B（ST段抬高>0.1mV持續(xù)2分鐘以上是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)）10.D（心臟起搏器并非絕對(duì)禁忌，需調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)避免起搏信號(hào)干擾）11.B（三導(dǎo)聯(lián)模擬II導(dǎo)聯(lián)時(shí)，電極放置為RA（右上）、LA（左上）、LL（左下））12.B（室早的QRS寬大畸形>0.12秒，其后多有完全代償間歇（早搏前后RR間期=2個(gè)正常RR間期））13.D（ST段偏移報(bào)警是監(jiān)測(cè)心肌缺血的關(guān)鍵，不可關(guān)閉）14.C（交流電干擾（50Hz）常見(jiàn)于未接地設(shè)備或電源線靠近導(dǎo)聯(lián)線）15.B（二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS脫落（文氏現(xiàn)象））16.B（增益調(diào)節(jié)控制波形的縱向振幅，通常設(shè)置為1mV=10mm）17.B（電極應(yīng)選擇平坦、無(wú)毛發(fā)、少活動(dòng)的區(qū)域，如鎖骨下窩或胸骨旁）18.D（室顫需立即非同步電除顫，能量選擇200-360J（雙向波））19.D（新生兒皮膚敏感，電極片需每4-6小時(shí)更換，避免壓瘡）20.A（電極接觸不良時(shí)，監(jiān)護(hù)儀可能將基線波動(dòng)誤判為QRS波，導(dǎo)致心率虛高）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（心電監(jiān)護(hù)可同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、ST段、QT間期及呼吸頻率（通過(guò)阻抗法））2.AC（皮膚準(zhǔn)備需用酒精清潔脫脂，剃除毛發(fā)，保持干燥（避免保濕霜影響導(dǎo)電性））3.ABC（皮下脂肪厚、增益過(guò)低或接觸不良均會(huì)降低QRS振幅；高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖，QRS波增寬）4.ABD（心房撲動(dòng)的F波頻率250-350次/分，規(guī)則呈鋸齒狀，RR間期是否規(guī)則取決于傳導(dǎo)比例）5.ABD（頻發(fā)室早（>5次/分）需警惕，但非立即危及生命；持續(xù)室速、三度房室傳導(dǎo)阻滯（慢心率）、尖端扭轉(zhuǎn)型室速需緊急處理）6.ABCD（肌肉震顫、電極松動(dòng)、電源干擾、手機(jī)電磁輻射均會(huì)影響波形）7.ABD（ST段監(jiān)測(cè)需選擇P波清晰、QRS波明顯的導(dǎo)聯(lián)（如II導(dǎo)聯(lián)），偏移需結(jié)合癥狀判斷）8.ABD（電極片為一次性使用，不可重復(fù)使用；開(kāi)封后24小時(shí)內(nèi)使用，避免導(dǎo)電膠干燥）9.ABC（短陣室速多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，健康人群罕見(jiàn)；偶發(fā)房早、一度AVB（P-R間期<0.25秒）、竇性心律不齊可見(jiàn)于健康人）10.ABC（長(zhǎng)期閑置設(shè)備需每月開(kāi)機(jī)1次，避免元件老化）三、判斷題1.×（導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)自然下垂，避免纏繞導(dǎo)致?tīng)坷驍嗔眩?.×（室早多為完全代償間歇（早搏前后RR間期=2個(gè)正常RR間期））3.√（導(dǎo)聯(lián)選擇功能可切換不同導(dǎo)聯(lián)，便于觀察特定波形（如P波或ST段））4.√（低鉀血癥時(shí)U波增高（>0.1mV），T波低平或倒置）5.×（監(jiān)護(hù)無(wú)信號(hào)時(shí)需立即評(píng)估患者生命體征（如心率、意識(shí)），排除電極脫落或設(shè)備故障）6.×（同步電復(fù)律適用于房顫、室速（伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）；室顫需非同步除顫）7.√（三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)僅模擬單導(dǎo)聯(lián)，無(wú)法準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)ST段變化，需五導(dǎo)聯(lián)或十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)）8.√（電極片粘貼過(guò)緊或長(zhǎng)期不更換可能導(dǎo)致皮膚壓紅、破損，需每2小時(shí)檢查）9.√（起搏器發(fā)放電脈沖時(shí)，監(jiān)護(hù)儀會(huì)顯示尖銳的起搏信號(hào)（釘樣標(biāo)記））10.√（呼吸頻率通過(guò)胸壁阻抗變化監(jiān)測(cè)（呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張/收縮改變電極間阻抗））四、簡(jiǎn)答題1.五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)電極顏色及位置：-白色（RA）：右鎖骨中線第一肋間（右鎖骨下窩）；-黑色（LA）：左鎖骨中線第一肋間（左鎖骨下窩）；-紅色（LL）：左腋前線第五肋間（左下腹，平劍突水平）；-綠色（RL）：右腋前線第五肋間（右下腹，平劍突水平）；-棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)位置（如V1：胸骨右緣第四肋間，V2：胸骨左緣第四肋間等，根據(jù)監(jiān)測(cè)需求選擇）。2.常見(jiàn)干擾因素及處理：-肌電干擾（如寒戰(zhàn)、抽搐）：表現(xiàn)為波形毛刺狀；處理：安撫患者，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，調(diào)整電極位置（避開(kāi)肌肉豐富區(qū)域）。-交流電干擾（50Hz鋸齒波）：因設(shè)備未接地或電源線靠近導(dǎo)聯(lián)線；處理：檢查設(shè)備接地，分離電源線與導(dǎo)聯(lián)線，關(guān)閉附近無(wú)關(guān)設(shè)備。-電極接觸不良（基線漂移或信號(hào)丟失）：因皮膚油脂、出汗或電極老化；處理：重新清潔皮膚，更換電極片，輕按電極邊緣確保貼合。3.室速的心電圖特征：-QRS波寬大畸形（>0.12秒）；-心率100-250次/分；-無(wú)相關(guān)P波（或P波與QRS波分離）；-可見(jiàn)室性融合波或奪獲波（確診依據(jù)）。緊急處理流程：-評(píng)估患者血流動(dòng)力學(xué)（如意識(shí)、血壓）；-血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者立即同步電復(fù)律（100-200J雙向波）；-血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者靜脈注射胺碘酮（首劑150mg，10分鐘內(nèi)推注）；-持續(xù)監(jiān)測(cè)心