撫州市人民醫(yī)院肺段切除術(shù)精準(zhǔn)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）題目：1.肺段切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖標(biāo)志是？A.肺門血管束B.肺段間動(dòng)脈C.肺段間靜脈D.肺泡壁E.支氣管膜部2.撫州市人民醫(yī)院推薦使用的肺段切除入路是？A.經(jīng)胸骨正中切口B.經(jīng)第5肋間后外側(cè)切口C.經(jīng)第6肋間前外側(cè)切口D.經(jīng)腋中線切口E.經(jīng)前胸壁小切口3.肺段切除術(shù)中出血量控制的最佳方法是？A.電凝止血B.紗布?jí)浩戎寡狢.肝素化止血D.肺動(dòng)脈栓塞術(shù)E.術(shù)中輸血4.肺段切除術(shù)中最容易損傷的神經(jīng)是？A.肋間神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.支氣管神經(jīng)E.胸神經(jīng)節(jié)5.肺段切除術(shù)后并發(fā)癥中最常見的是？A.肺不張B.肺栓塞C.肺炎D.支氣管胸膜瘺E.胸腔積液6.肺段切除術(shù)中確認(rèn)肺段邊界的主要依據(jù)是？A.解剖標(biāo)志B.血管分布C.肺功能測試D.影像學(xué)檢查E.病理活檢7.撫州市人民醫(yī)院肺段切除術(shù)常用的縫線是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.可吸收縫線+不可吸收縫線D.無縫線E.黏合劑8.肺段切除術(shù)后早期肺功能恢復(fù)的關(guān)鍵是？A.胸廓固定B.深呼吸訓(xùn)練C.胸腔閉式引流D.肺復(fù)張術(shù)E.鎮(zhèn)痛治療9.肺段切除術(shù)中避免術(shù)后出血的注意事項(xiàng)不包括？A.結(jié)扎徹底B.血管鞘保留C.肺門熱灼傷D.術(shù)中輸血E.肺泡保護(hù)10.肺段切除術(shù)后最常見的感染部位是？A.肺實(shí)質(zhì)B.胸膜腔C.切口皮膚D.肺門淋巴結(jié)E.肺血管二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）題目：1.肺段切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.肺功能檢查B.病理分期C.心功能評(píng)估D.肺動(dòng)脈高壓篩查E.肺泡灌洗2.肺段切除術(shù)中可能遇到的解剖變異有？A.肺段間動(dòng)脈吻合B.肺段間靜脈異常C.支氣管走行變異D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺段數(shù)量異常3.肺段切除術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流通暢B.監(jiān)測引流量和性質(zhì)C.引流管拔除時(shí)機(jī)D.胸腔沖洗E.胸壁固定4.肺段切除術(shù)中可能使用的輔助技術(shù)有？A.超聲刀B.肺保護(hù)儀C.等離子刀D.機(jī)器人輔助手術(shù)E.肺門結(jié)扎夾5.肺段切除術(shù)后并發(fā)癥的處理措施包括？A.肺復(fù)張術(shù)B.抗生素治療C.胸腔穿刺引流D.肺動(dòng)脈溶栓E.胸腔灌洗三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）題目：1.肺段切除術(shù)適用于所有類型的肺癌。（×）2.肺段切除術(shù)中肺段邊界確認(rèn)以解剖標(biāo)志為主。（√）3.肺段切除術(shù)后胸腔積液屬于正?，F(xiàn)象。（×）4.肺段切除術(shù)中肺門血管束需完全切斷。（√）5.肺段切除術(shù)后早期深呼吸訓(xùn)練可預(yù)防肺不張。（√）6.肺段切除術(shù)中縫線選擇需考慮肺實(shí)質(zhì)彈性。（√）7.肺段切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于肺葉切除術(shù)。（√）8.肺段切除術(shù)中肺泡保護(hù)可減少術(shù)后出血。（√）9.肺段切除術(shù)后胸腔閉式引流時(shí)間通常超過1周。（×）10.肺段切除術(shù)中支氣管胸膜瘺需緊急手術(shù)修補(bǔ)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）題目：1.簡述撫州市人民醫(yī)院肺段切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述肺段切除術(shù)中肺段邊界的確認(rèn)方法。3.簡述肺段切除術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述肺段切除術(shù)中避免術(shù)后出血的注意事項(xiàng)。5.簡述肺段切除術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）題目：1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肺段切除術(shù)的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的實(shí)踐，論述肺段切除術(shù)中精準(zhǔn)操作的要點(diǎn)及難點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B解析：肺段間動(dòng)脈是肺段切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖標(biāo)志，準(zhǔn)確識(shí)別可避免術(shù)中出血和肺段殘留。2.C解析：撫州市人民醫(yī)院推薦經(jīng)第6肋間前外側(cè)切口，該切口視野暴露好，符合撫州市人民醫(yī)院的手術(shù)習(xí)慣。3.A解析：電凝止血是肺段切除術(shù)中控制出血的最佳方法，可減少術(shù)中失血和術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：膈神經(jīng)在肺段切除術(shù)中最容易損傷，需注意保護(hù)以避免術(shù)后膈肌運(yùn)動(dòng)異常。5.A解析：肺不張是肺段切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需通過深呼吸訓(xùn)練和肺復(fù)張術(shù)預(yù)防。6.B解析：肺段切除術(shù)中確認(rèn)肺段邊界的主要依據(jù)是血管分布，需根據(jù)解剖標(biāo)志仔細(xì)分離。7.C解析：撫州市人民醫(yī)院肺段切除術(shù)推薦使用可吸收縫線+不可吸收縫線，兼顧愈合和牢固性。8.B解析：深呼吸訓(xùn)練是肺段切除術(shù)后早期肺功能恢復(fù)的關(guān)鍵，可促進(jìn)肺復(fù)張和減少并發(fā)癥。9.D解析：術(shù)中輸血并非避免術(shù)后出血的注意事項(xiàng)，反而可能增加感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：肺段切除術(shù)后最常見的感染部位是切口皮膚，需加強(qiáng)消毒和護(hù)理。二、多選題1.A、B、C、D解析：肺段切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括肺功能檢查、病理分期、心功能評(píng)估和肺動(dòng)脈高壓篩查，肺泡灌洗屬于術(shù)后檢查。2.A、B、C、E解析：肺段切除術(shù)中可能遇到的解剖變異包括肺段間動(dòng)脈吻合、肺段間靜脈異常、支氣管走行變異和肺段數(shù)量異常，肺門淋巴結(jié)腫大屬于病理表現(xiàn)。3.A、B、C、E解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流通暢、監(jiān)測引流量和性質(zhì)、引流管拔除時(shí)機(jī)和胸壁固定，胸腔沖洗不屬于常規(guī)護(hù)理。4.A、B、C、D解析：肺段切除術(shù)中可能使用的輔助技術(shù)包括超聲刀、肺保護(hù)儀、等離子刀和機(jī)器人輔助手術(shù)，胸腔灌洗不屬于術(shù)中技術(shù)。5.A、B、C、E解析：肺段切除術(shù)后并發(fā)癥的處理措施包括肺復(fù)張術(shù)、抗生素治療、胸腔穿刺引流和胸腔灌洗，肺動(dòng)脈溶栓不適用于術(shù)后并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：肺段切除術(shù)適用于早期肺癌，但并非所有類型，需根據(jù)患者情況綜合判斷。2.√解析：肺段切除術(shù)中肺段邊界確認(rèn)以解剖標(biāo)志為主，需結(jié)合血管和支氣管走行判斷。3.×解析：肺段切除術(shù)后胸腔積液需警惕感染或出血，不屬于正?，F(xiàn)象。4.√解析：肺段切除術(shù)中肺門血管束需完全切斷，以避免術(shù)后出血和腫瘤殘留。5.√解析：深呼吸訓(xùn)練可促進(jìn)肺復(fù)張，減少術(shù)后肺不張風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：肺段切除術(shù)中縫線選擇需考慮肺實(shí)質(zhì)彈性，以避免術(shù)后裂開或感染。7.√解析：肺段切除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于肺葉切除術(shù)。8.√解析：肺泡保護(hù)可減少術(shù)后出血和肺損傷。9.×解析：肺段切除術(shù)后胸腔閉式引流時(shí)間通常不超過5天，根據(jù)引流情況決定拔除時(shí)機(jī)。10.√解析：支氣管胸膜瘺需緊急手術(shù)修補(bǔ)，以避免嚴(yán)重感染和氣胸。四、簡答題1.簡述撫州市人民醫(yī)院肺段切除術(shù)的適應(yīng)癥。解析：撫州市人民醫(yī)院推薦肺段切除術(shù)適用于：①早期肺癌（T1N0M0）；②肺功能儲(chǔ)備較好；③腫瘤直徑≤3cm；④無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑤肺段可完全切除。2.簡述肺段切除術(shù)中肺段邊界的確認(rèn)方法。解析：肺段切除術(shù)中肺段邊界的確認(rèn)方法包括：①解剖標(biāo)志（如肺段間動(dòng)脈、靜脈）；②支氣管走行；③超聲刀探查；④術(shù)中冰凍活檢。3.簡述肺段切除術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。解析：護(hù)理要點(diǎn)包括：①保持引流通暢；②監(jiān)測引流量和性質(zhì)（顏色、量）；③每日更換引流袋；④觀察患者呼吸和疼痛；⑤適時(shí)拔除引流管。4.簡述肺段切除術(shù)中避免術(shù)后出血的注意事項(xiàng)。解析：注意事項(xiàng)包括：①結(jié)扎徹底（肺段間血管）；②避免熱灼傷（電刀使用）；③肺泡保護(hù)（減少機(jī)械損傷）；④縫合牢固（支氣管和胸膜）。5.簡述肺段切除術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。解析：常見并發(fā)癥及處理：①肺不張（深呼吸訓(xùn)練、肺復(fù)張術(shù)）；②胸腔積液（胸腔穿刺、抗生素）；③感染（換藥、抗感染）；④支氣管胸膜瘺（緊急手術(shù)）。五、論述題1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肺段切除術(shù)的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。解析：肺段切除術(shù)的優(yōu)勢包括：①創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；②肺功能損失少；③并發(fā)癥發(fā)生率低；④適用于早期肺癌。撫州市人民醫(yī)院通過標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提高了手術(shù)安全性，為患者提供了更好的治療選擇。2.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的實(shí)踐