景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院經(jīng)皮腎鏡碎石專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，最常用的穿刺通道是？A.10mmB.12mmC.14mmD.16mm2.術(shù)中使用B超引導(dǎo)穿刺時(shí)，首選的腎盞部位是？A.上腎盞B.中腎盞C.下腎盞D.腎盂3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，引流管拔除的時(shí)機(jī)通常是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后96小時(shí)4.術(shù)中發(fā)生出血時(shí)，首選的處理方法是？A.立即停止手術(shù)B.使用止血鉗夾閉C.使用電凝止血D.輸血5.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.腎周感染B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.尿路梗阻D.腎結(jié)石復(fù)發(fā)6.術(shù)中使用激光碎石時(shí)，其優(yōu)勢不包括？A.碎石效率高B.組織損傷小C.操作簡便D.術(shù)后恢復(fù)快7.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者最早可以進(jìn)食？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)8.術(shù)中使用腎鏡時(shí)，最常用的鏡頭角度是？A.0°B.30°C.45°D.70°9.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血壓B.尿量C.體溫D.以上都是10.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，最常用的擴(kuò)張器型號是？A.8FrB.10FrC.12FrD.14Fr二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.經(jīng)皮腎鏡碎石的適應(yīng)證包括？A.腎結(jié)石直徑＞2cmB.腎結(jié)石合并感染C.輸尿管上段結(jié)石D.腎盂輸尿管連接部狹窄2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.腎周感染C.腎靜脈損傷D.尿路梗阻3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，需要注意的護(hù)理措施包括？A.定期更換引流袋B.監(jiān)測體溫和尿量C.預(yù)防感染D.鼓勵(lì)患者多飲水4.術(shù)中使用的器械包括？A.腎鏡B.碎石鉗C.擴(kuò)張器D.激光設(shè)備5.經(jīng)皮腎鏡碎石的禁忌證包括？A.腎功能衰竭B.腎盂輸尿管連接部狹窄C.合并嚴(yán)重出血性疾病D.腎結(jié)石合并感染三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，穿刺通道的位置會影響手術(shù)難度。（√）2.術(shù)中使用B超引導(dǎo)穿刺可以減少并發(fā)癥。（√）3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）4.術(shù)中發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）5.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是腎周感染。（×）6.激光碎石比超聲碎石效率更高。（√）7.術(shù)中使用腎鏡時(shí)，0°鏡頭最常用。（√）8.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需要密切監(jiān)測血壓和尿量。（√）9.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，最常用的擴(kuò)張器型號是12Fr。（×）10.經(jīng)皮腎鏡碎石的適應(yīng)證包括所有類型的腎結(jié)石。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石的手術(shù)步驟。2.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石的適應(yīng)證。4.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述經(jīng)皮腎鏡碎石與體外沖擊波碎石的優(yōu)缺點(diǎn)比較。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)結(jié)石高發(fā)的特點(diǎn)，論述經(jīng)皮腎鏡碎石的適用性及優(yōu)勢。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.D16mm是最常用的穿刺通道，能夠滿足大多數(shù)手術(shù)需求。2.C下腎盞位置更靠前，穿刺更方便。3.C術(shù)后72小時(shí)拔除引流管較為安全。4.C電凝止血是首選方法，能有效控制出血。5.A腎周感染是最常見的并發(fā)癥。6.D激光碎石術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。7.C術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)。8.A0°鏡頭最常用，視野清晰。9.D以上都需要密切監(jiān)測。10.C12Fr是最常用的擴(kuò)張器型號。二、多選題1.A、B、C腎結(jié)石直徑＞2cm、合并感染、輸尿管上段結(jié)石均可手術(shù)。2.A、B、C、D以上都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.A、B、C、D以上都是需要注意的護(hù)理措施。4.A、B、C、D以上都是術(shù)中使用的器械。5.A、C腎功能衰竭和嚴(yán)重出血性疾病是禁忌證。三、判斷題1.√穿刺通道位置影響手術(shù)難度。2.√B超引導(dǎo)可減少并發(fā)癥。3.×術(shù)后需等待48小時(shí)。4.×應(yīng)先控制出血，再考慮手術(shù)。5.×最常見的是出血和感染。6.√激光碎石效率高。7.√0°鏡頭最常用。8.√需密切監(jiān)測血壓和尿量。9.×最常用的是14Fr。10.×并非所有結(jié)石都適用。四、簡答題1.經(jīng)皮腎鏡碎石的手術(shù)步驟：-患者麻醉后，在B超或X線引導(dǎo)下穿刺腎盞，建立通道。-擴(kuò)張通道至適當(dāng)大小，置入腎鏡。-觀察結(jié)石位置，使用碎石鉗或激光將結(jié)石擊碎。-清理碎石，放置引流管，結(jié)束手術(shù)。2.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測生命體征，特別是血壓和尿量。-定期更換引流袋，預(yù)防感染。-鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出。-觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。3.經(jīng)皮腎鏡碎石的適應(yīng)證：-腎結(jié)石直徑＞2cm。-腎結(jié)石合并感染。-輸尿管上段結(jié)石。-腎盂輸尿管連接部狹窄。4.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法：-出血：電凝止血，必要時(shí)輸血。-腎周感染：抗生素治療，必要時(shí)引流。-腎靜脈損傷：立即停止手術(shù)，修復(fù)血管。-尿路梗阻：解除梗阻，放置引流管。5.經(jīng)皮腎鏡碎石與體外沖擊波碎石的優(yōu)缺點(diǎn)比較：-經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于較大結(jié)石，清石徹底，但創(chuàng)傷較大。-體外沖擊波碎石：適用于較小結(jié)石，創(chuàng)傷小，但清石不徹底。五、論述題1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)結(jié)石高發(fā)的特點(diǎn)，論述經(jīng)皮腎鏡碎石的適用性及優(yōu)勢：景德鎮(zhèn)地區(qū)水質(zhì)特點(diǎn)可能導(dǎo)致結(jié)石高發(fā)，經(jīng)皮腎鏡碎石對于較大結(jié)石清石徹底，適應(yīng)證廣，是治療復(fù)雜腎結(jié)石的首選方法。相比體外沖擊波碎石，其清石率更高，尤其適用于輸尿管上段和腎盂結(jié)石。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：