常州市中醫(yī)院連枷胸內(nèi)固定術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合的答案。1.連枷胸內(nèi)固定術(shù)主要適用于哪種患者？A.單發(fā)性肋骨骨折患者B.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致反常呼吸的患者C.肋軟骨損傷的患者D.胸椎骨折患者2.連枷胸內(nèi)固定術(shù)中最常用的內(nèi)固定材料是？A.鋼絲B.可吸收釘C.錐形釘D.骨水泥3.以下哪項(xiàng)是連枷胸內(nèi)固定術(shù)的禁忌證？A.肋骨骨折斷端有明顯移位B.患者合并嚴(yán)重肺挫傷C.患者存在嚴(yán)重心功能不全D.骨折部位有嚴(yán)重感染4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是？A.肺不張B.固定釘移位C.胸腔積液D.以上都是5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.出血B.感染C.肺栓塞D.肋骨不愈合6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需進(jìn)行哪些呼吸功能鍛煉？A.深呼吸訓(xùn)練B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)C.有效咳嗽D.以上都是7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，拔釘時(shí)間通常在？A.1個(gè)月左右B.3個(gè)月左右C.6個(gè)月左右D.12個(gè)月左右8.以下哪項(xiàng)是連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證？A.單根肋骨骨折且無明顯反常呼吸B.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁塌陷C.肋骨骨折伴嚴(yán)重血?dú)庑谼.以上都是9.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需注意哪些體位？A.半臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位10.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，傷口感染的表現(xiàn)不包括？A.傷口紅腫B.膿性分泌物C.惡心嘔吐D.發(fā)熱二、多選題（共5題，每題3分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合的答案。1.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善心肺功能檢查B.行胸部CT檢查C.預(yù)防性使用抗生素D.行胸腔閉式引流2.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度B.定期復(fù)查X光片C.預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉3.連枷胸內(nèi)固定術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.固定釘斷裂C.感染D.神經(jīng)損傷4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括？A.肺功能鍛煉B.物理治療C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證包括？A.多根多處肋骨骨折B.胸廓畸形C.反常呼吸D.嚴(yán)重胸壁疼痛三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.連枷胸內(nèi)固定術(shù)適用于所有類型的肋骨骨折。（×）2.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后患者需絕對(duì)臥床休息。（×）3.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染和出血。（√）4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的固定釘通常在術(shù)后3個(gè)月拔除。（×）6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)適用于合并嚴(yán)重肺挫傷的患者。（√）7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練以促進(jìn)肺復(fù)張。（√）8.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后疼痛管理通常使用非甾體抗炎藥。（√）9.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括肺不張和固定釘移位。（√）10.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證包括單根肋骨骨折。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。5.簡(jiǎn)述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的禁忌證。五、論述題（共2題，每題10分）要求：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，詳細(xì)論述下列問題。1.結(jié)合常州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合常州市中醫(yī)院的術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的康復(fù)要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)主要用于多根多處肋骨骨折導(dǎo)致反常呼吸的患者，以恢復(fù)胸壁穩(wěn)定性。2.A-解析：鋼絲是連枷胸內(nèi)固定術(shù)中最常用的內(nèi)固定材料，具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)。3.C-解析：患者存在嚴(yán)重心功能不全時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)避免行連枷胸內(nèi)固定術(shù)。4.D-解析：肺不張、固定釘移位、胸腔積液均可能導(dǎo)致呼吸困難加重，需及時(shí)處理。5.C-解析：肺栓塞是連枷胸內(nèi)固定術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，但并非早期并發(fā)癥，多見于術(shù)后較晚期。6.D-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽，以促進(jìn)肺復(fù)張。7.B-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的固定釘通常在術(shù)后3個(gè)月拔除，以避免影響骨愈合。8.B-解析：多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁塌陷是連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證。9.A-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需采取半臥位，以利于呼吸和引流。10.C-解析：惡心嘔吐與傷口感染無直接關(guān)系，其他選項(xiàng)均為傷口感染的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善心肺功能檢查、行胸部CT檢查、預(yù)防性使用抗生素和行胸腔閉式引流。2.A、B、C、D-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度、定期復(fù)查X光片、預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥和指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉。3.A、B、C、D-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺不張、固定釘斷裂、感染和神經(jīng)損傷。4.A、B、C、D-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的康復(fù)措施包括肺功能鍛煉、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。5.A、C、D-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證包括多根多處肋骨骨折、反常呼吸和嚴(yán)重胸壁疼痛，單根肋骨骨折不屬于適應(yīng)證。三、判斷題答案與解析1.×-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)不適用于所有類型的肋骨骨折，僅適用于多根多處肋骨骨折導(dǎo)致反常呼吸的患者。2.×-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。3.√-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染和出血。4.√-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防固定釘移位或斷裂。5.×-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的固定釘通常在術(shù)后6個(gè)月拔除。6.√-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)適用于合并嚴(yán)重肺挫傷的患者，以恢復(fù)胸壁穩(wěn)定性。7.√-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練以促進(jìn)肺復(fù)張。8.√-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后，患者需使用非甾體抗炎藥進(jìn)行疼痛管理。9.√-解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括肺不張和固定釘移位。10.×-解析：?jiǎn)胃吖枪钦鄄粚儆谶B枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證-多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁塌陷，出現(xiàn)反常呼吸；-患者合并嚴(yán)重胸壁疼痛，影響呼吸和活動(dòng)；-其他保守治療無效的患者。2.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施-肺不張：加強(qiáng)深呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)行胸腔閉式引流；-固定釘移位：調(diào)整固定位置，必要時(shí)重新固定；-感染：及時(shí)使用抗生素，保持傷口清潔；-神經(jīng)損傷：避免過度牽拉，必要時(shí)調(diào)整固定釘位置。3.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度；-預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥；-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉；-保持傷口清潔，預(yù)防感染；-定期復(fù)查X光片，觀察固定釘情況。4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施-肺功能鍛煉：深呼吸訓(xùn)練、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)；-物理治療：呼吸治療、物理因子治療；-營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食；-心理疏導(dǎo)：緩解患者焦慮情緒。5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的禁忌證-單根肋骨骨折；-患者存在嚴(yán)重心功能不全；-骨折部位有嚴(yán)重感染；-患者無法配合手術(shù)或術(shù)后護(hù)理。五、論述題答案與解析1.結(jié)合常州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及注意事項(xiàng)-適應(yīng)證：常州市中醫(yī)院作為一家綜合性中醫(yī)院，接診的多為多根多處肋骨骨折導(dǎo)致反常呼吸的患者，此類患者是連枷胸內(nèi)固定術(shù)的主要適應(yīng)證。此外，合并嚴(yán)重胸壁疼痛、影響呼吸和活動(dòng)的患者也需考慮該手術(shù)。-注意事項(xiàng)：-術(shù)前需完善心肺功能檢查，排除手術(shù)禁忌證；-選擇合適的內(nèi)固定材料，如鋼絲，以降低成本并提高操作便利性；-手術(shù)操作需輕柔，避免損傷周圍神經(jīng)和血管；-術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，預(yù)防肺不張。2.結(jié)合常州市中醫(yī)院的術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的康復(fù)要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施-康復(fù)要點(diǎn)：-早期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張；-物理治療包括呼吸治療和物理因子治療，如霧化吸入、胸部按摩等；-