常州市中醫(yī)院心室輔助裝置考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.心室輔助裝置（VAD）的主要功能是？A.替代整個心臟功能B.輔助心臟泵血，減輕心臟負荷C.預(yù)防心律失常D.改善心肌供氧2.常州市中醫(yī)院常用的VAD型號不包括？A.AbiCorB.HeartMateIIC.ImpellaD.SorinHeartAssist3.術(shù)后早期出現(xiàn)心室輔助裝置轉(zhuǎn)速下降，可能的原因是？A.電池電量不足B.輪機管道扭結(jié)C.客觀血容量不足D.以上都是4.心室輔助裝置患者出現(xiàn)胸痛伴血壓下降，應(yīng)首先考慮？A.心包填塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.腎功能衰竭5.VAD患者抗凝治療首選藥物是？A.華法林B.達比加群C.依諾肝素D.肝素6.心室輔助裝置感染最常見的部位是？A.心包B.胸骨正中切口C.血管通路D.以上都是7.心室輔助裝置患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐，可能的原因是？A.低血糖B.腦出血C.水電解質(zhì)紊亂D.以上都是8.心室輔助裝置撤離的指征不包括？A.心功能恢復(fù)（LVEF>40%）B.肺水腫消退C.無需長期機械通氣D.心率>120次/分9.心室輔助裝置患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先檢查？A.肺部X光片B.超聲心動圖C.血氣分析D.以上都是10.常州市中醫(yī)院VAD術(shù)后監(jiān)護中，重點關(guān)注指標不包括？A.心率B.血壓C.肌酐D.體溫二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.心室輔助裝置術(shù)后并發(fā)癥包括？A.心包填塞B.出血C.感染D.肺栓塞E.心律失常2.心室輔助裝置患者抗凝治療需要監(jiān)測的指標包括？A.INRB.APTTC.國際標準化比值（INR）D.肝功能E.出血時間3.心室輔助裝置撤離前評估需包括？A.心功能恢復(fù)（LVEF>40%）B.無需長期機械通氣C.肺水腫消退D.心率穩(wěn)定（<100次/分）E.血壓穩(wěn)定4.心室輔助裝置患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括？A.心包填塞B.心肌梗死C.血管扭結(jié)D.心律失常E.感染5.心室輔助裝置術(shù)后護理要點包括？A.生命體征監(jiān)測B.抗凝管理C.血管通路護理D.營養(yǎng)支持E.心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.心室輔助裝置可以完全替代心臟移植。（×）2.心室輔助裝置術(shù)后需終身抗凝治療。（×）3.心室輔助裝置患者出現(xiàn)呼吸困難，首選治療是增加轉(zhuǎn)速。（×）4.心室輔助裝置感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）5.心室輔助裝置撤離后，患者需繼續(xù)隨訪。（√）6.心室輔助裝置術(shù)后早期，心率應(yīng)控制在100-120次/分。（√）7.心室輔助裝置患者出現(xiàn)意識模糊，可能的原因是低血糖。（√）8.心室輔助裝置術(shù)后，血壓波動范圍應(yīng)控制在±20mmHg內(nèi)。（√）9.心室輔助裝置患者無需預(yù)防性使用抗生素。（×）10.心室輔助裝置撤離前，需評估患者的心理狀態(tài)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述心室輔助裝置術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點。2.簡述心室輔助裝置抗凝治療的注意事項。3.簡述心室輔助裝置撤離的流程。4.簡述心室輔助裝置患者出現(xiàn)胸痛的緊急處理措施。5.簡述常州市中醫(yī)院心室輔助裝置術(shù)后護理的要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者男性，62歲，因擴張型心肌病入院，擬行HeartMateIIVAD植入術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)胸痛，伴心率加快、血壓下降。問：請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，因急性心肌梗死行Impella5.0輔助。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐。問：請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.D4.A5.A6.D7.D8.D9.D10.C二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.心室輔助裝置術(shù)后早期并發(fā)癥觀察要點：-心包填塞（胸痛、呼吸困難、血壓下降）-出血（皮膚瘀斑、引流管引流量增多）-感染（切口紅腫、發(fā)熱、白細胞升高）-肺栓塞（呼吸困難、胸痛、下肢腫脹）-心律失常（心動過速、心房顫動）2.心室輔助裝置抗凝治療注意事項：-監(jiān)測INR/PTT，調(diào)整藥物劑量-避免劇烈運動，預(yù)防出血-定期超聲檢查，預(yù)防血栓形成-注意藥物相互作用（如抗真菌藥）3.心室輔助裝置撤離流程：-評估心功能（LVEF>40%，無肺水腫）-撤除驅(qū)動裝置，觀察患者反應(yīng)-逐步減少輔助流量，直至完全撤離-持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時再植入4.心室輔助裝置患者胸痛緊急處理：-立即停止輔助，檢查管道連接-快速補液，糾正血容量不足-靜脈給予鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）-考慮心包穿刺或撤離裝置5.常州市中醫(yī)院心室輔助裝置術(shù)后護理要點：-生命體征監(jiān)測（心率、血壓、呼吸）-抗凝管理（藥物監(jiān)測、出血觀察）-血管通路護理（預(yù)防感染、扭結(jié)）-心理支持（緩解患者焦慮）五、案例分析題答案1.患者胸痛原因及處理：-可能原因：-心包填塞（術(shù)后早期常見）-心肌梗死（急性期并發(fā)癥）-血管扭結(jié)（管道移位）-處理措施：-立即停止輔助，檢查管道連接-快速補液，糾正血容量不足-考慮心包穿刺或撤離裝置-靜脈給予鎮(zhèn)痛藥2.患者意識模糊原因及處理：-可能原因：-低血糖（