藥品調配及核查流程細則一、總則藥品調配及核查工作是醫(yī)療機構藥學服務的核心環(huán)節(jié)，直接關系到患者用藥安全與治療效果。為規(guī)范藥品調配行為，確保發(fā)出藥品的準確性、規(guī)范性和安全性，防范用藥差錯，保障醫(yī)療質量，特制定本細則。本細則適用于所有從事藥品調配及相關核查工作的藥學專業(yè)技術人員。二、處方審核處方審核是藥品調配的首要環(huán)節(jié)，必須由具備相應資質的藥師嚴格執(zhí)行。1.合法性審核：確認處方醫(yī)師是否具備合法處方權，處方格式是否符合規(guī)定，處方內容是否完整（包括患者基本信息、臨床診斷等）。2.規(guī)范性審核：檢查藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、給藥途徑、療程等是否書寫清晰、規(guī)范，有無含糊不清或容易引起誤解的表述。3.適宜性審核：*用藥與診斷相符性：審核藥品選用是否與患者臨床診斷相符合。*劑量與用法：根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能等情況，評估藥品劑量、用法、頻次、療程是否適宜。*藥物相互作用：審核處方中多種藥物聯(lián)合使用時，是否存在潛在的藥物相互作用，包括藥效學和藥代動力學相互作用。*禁忌癥與過敏史：確認處方藥品是否存在患者已知的禁忌癥，以及患者是否有藥物過敏史，避免開具或調配過敏藥物。*特殊人群用藥：重點關注兒童、老年人、妊娠期及哺乳期婦女、肝腎功能不全等特殊人群的用藥適宜性。*重復用藥：避免同一患者同時使用成分相同或藥理作用相似的藥物而導致重復用藥或劑量疊加。審核過程中，對存在疑問、不規(guī)范或不適宜的處方，藥師應及時與處方醫(yī)師溝通，經醫(yī)師確認或修改并簽名后方可調配。對于嚴重不合理用藥或用藥錯誤的處方，藥師有權拒絕調配，并向醫(yī)療機構相關部門報告。三、藥品調配處方經審核無誤后，方可進行藥品調配。調配過程應嚴格遵守操作規(guī)程，確保藥品質量和調配準確。1.調配前準備：藥師應保持調配區(qū)域清潔、整齊，核對調配工具（如藥匙、托盤、研缽等）是否潔凈、適用。2.藥品取用：*根據(jù)處方藥品名稱，準確從藥品儲存區(qū)域（藥架、冰箱等）取出藥品。取藥時應注意藥品的有效期，優(yōu)先選用近效期藥品時需特別關注并確保在有效期內使用。*嚴格按照藥品說明書要求的儲存條件取用和存放藥品，尤其注意需冷藏、避光、防潮等特殊儲存條件的藥品。3.藥品核對（調配中核查）：*取出藥品后，應立即核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產廠家、批號、有效期等信息，確保與處方一致。*檢查藥品外觀質量，如片劑有無變色、裂片、潮解；膠囊有無變形、漏粉；注射劑有無變色、沉淀、渾濁、異物；軟膏劑有無油水分離、變色等。發(fā)現(xiàn)異常藥品不得調配。*對于需要拆分包裝的藥品，應在專用拆零工具和區(qū)域內進行，確保劑量準確，并在專用包裝上注明藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期及原批號等關鍵信息。4.數(shù)量準確性：嚴格按照處方劑量調配藥品，確保數(shù)量準確無誤。對于毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品等特殊管理藥品，必須嚴格執(zhí)行“雙人核對、專用賬冊、專柜加鎖”等管理規(guī)定。四、藥品包裝與標示調配好的藥品應進行規(guī)范包裝，并準確、清晰地進行標示。1.包裝：根據(jù)藥品性質和數(shù)量選擇適宜的包裝容器，確保藥品在運輸和儲存過程中不受污染、不破損、不變質。對于液體藥品、揮發(fā)性藥品等應注意密封。2.標簽書寫與粘貼：*藥品標簽內容應至少包括：患者姓名、藥品名稱（通用名）、規(guī)格、用法用量（如每次X片/袋/毫升，每日X次，飯前/飯后/睡前等）、用藥頻次、藥品批號、有效期、調劑日期、藥房名稱或標識。*標簽書寫應清晰、工整、無涂改，使用規(guī)范的中文和計量單位。避免使用患者不易理解的專業(yè)術語或縮寫（除非是眾所周知且不會引起誤解的）。*對于特殊用法的藥品（如外用、滴眼、滴鼻、含服、舌下含服等），應在標簽上明確注明。*對于需要特殊儲存條件的藥品（如冷藏2-8℃），應在標簽上特別注明，并向患者說明儲存方法。*若處方中包含多種藥品，應盡可能分開包裝，并分別粘貼標簽，避免混淆。如確需合并包裝，必須確保各藥品信息清晰可辨。五、核對發(fā)藥藥品調配、包裝、標示完成后，在發(fā)給患者之前，必須進行再次核對，即“核對發(fā)藥”環(huán)節(jié)。此環(huán)節(jié)可由調配藥師自行復核后發(fā)藥，或由另一位藥師進行獨立核對后發(fā)藥，鼓勵采用雙人核對模式，尤其是對于高風險藥品。1.核對內容：*再次核對處方信息與調配藥品是否完全一致，包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、數(shù)量等。*檢查藥品包裝是否完好，標簽信息是否完整、清晰、準確。*確認藥品外觀、數(shù)量無誤，拆零藥品的標示信息完整。2.發(fā)藥交代與咨詢：*核對患者身份信息，確認無誤后方可發(fā)藥。*向患者或其家屬詳細交代每種藥品的用法用量（如口服、外用、注射途徑，具體劑量，用藥時間等）、用藥療程、注意事項。*提醒患者可能發(fā)生的常見不良反應及應對方法，如出現(xiàn)嚴重不適需及時就醫(yī)。*告知患者藥品的正確儲存條件和方法。*對于特殊管理藥品，需強調其安全性和濫用風險，提醒妥善保管。*耐心解答患者提出的與用藥相關的問題，提供必要的用藥指導和健康咨詢。確?；颊呃斫獠⒛軌蛘_使用藥品。六、其他重要事項1.記錄與追溯：調配過程中的關鍵操作（如特殊藥品的調配、處方修改、嚴重藥品不良反應報告等）應按規(guī)定進行記錄，確?？勺匪?。2.處方管理：調配完畢的處方應按規(guī)定妥善保存，便于后續(xù)查閱和管理。3.差錯處理：一旦發(fā)生藥品調配差錯，應立即報告，并按照既定的差錯處理程序進行調查、分析、糾正和預防，同時對患者進行評估和必要的干預，避免或減輕對患者的傷害。4.清潔與消毒：定期對調配區(qū)域、設備、工具進行清潔和消毒，防止交叉污染。5.人員資質與培訓：從事藥品調配及核查工作的人員必須具備相應的藥學專業(yè)技術