濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科協(xié)作能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理急性下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的溶栓藥物是？A.尿激酶B.阿替普酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑正確答案：B2.對(duì)于濟(jì)南市某社區(qū)高發(fā)的糖尿病足合并下肢動(dòng)脈缺血患者，血管外科與內(nèi)分泌科協(xié)作時(shí)，優(yōu)先關(guān)注的指標(biāo)是？A.HbA1c水平B.血常規(guī)C.足部溫度D.心電圖正確答案：C3.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在實(shí)施腔內(nèi)介入治療時(shí)，使用導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段最常見的并發(fā)癥是？A.血管穿孔B.導(dǎo)絲斷裂C.動(dòng)脈痙攣D.殘余狹窄正確答案：B4.對(duì)于濟(jì)南市某企業(yè)工人群體常見的上肢深靜脈血栓，首選的保守治療方法是？A.抗凝治療B.抬高患肢C.穿彈力襪D.以上都是正確答案：D5.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，最常用的篩查方法是？A.腹部超聲B.CT血管造影（CTA）C.MRI血管造影（MRA）D.胸部X光正確答案：B6.對(duì)于濟(jì)南市某老年患者合并腎功能不全的動(dòng)脈粥樣硬化患者，血管外科與腎內(nèi)科協(xié)作時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.血肌酐清除率（eGFR）D.以上都是正確答案：D7.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理下肢慢性缺血時(shí)，多學(xué)科協(xié)作（MDT）中，介入醫(yī)生的職責(zé)是？A.制定手術(shù)方案B.執(zhí)行介入操作C.評(píng)估患者預(yù)后D.以上都是正確答案：D8.對(duì)于濟(jì)南市某患者因深靜脈血栓形成的肺栓塞（PE），血管外科與呼吸科協(xié)作時(shí)，需優(yōu)先處理的危險(xiǎn)因素是？A.心率B.血壓C.D-二聚體D.乳酸脫氫酶正確答案：C9.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理胸主動(dòng)脈夾層時(shí)，保守治療的首要目標(biāo)是？A.控制血壓B.預(yù)防腦卒中C.防止主動(dòng)脈破裂D.以上都是正確答案：D10.對(duì)于濟(jì)南市某患者因動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）入院，血管外科與神經(jīng)外科協(xié)作時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估的是？A.血管痙攣B.腦積水C.腦水腫D.以上都是正確答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理下肢靜脈曲張時(shí)，多學(xué)科協(xié)作（MDT）中，可能涉及的科室包括？A.普外科B.皮膚科C.影像科D.血液科正確答案：A、B、C2.對(duì)于濟(jì)南市某患者因糖尿病足合并感染，血管外科與內(nèi)分泌科、骨科協(xié)作時(shí)，需共同關(guān)注的治療目標(biāo)包括？A.控制血糖B.清除感染灶C.重建血供D.截肢預(yù)防正確答案：A、B、C、D3.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在實(shí)施血管介入手術(shù)時(shí)，常見的術(shù)前評(píng)估指標(biāo)包括？A.血管造影結(jié)果B.患者凝血功能C.心功能狀態(tài)D.藥物過(guò)敏史正確答案：A、B、C、D4.對(duì)于濟(jì)南市某患者因布加綜合征（Budd-Chiarisyndrome）入院，血管外科與肝內(nèi)科協(xié)作時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估的病因包括？A.肝靜脈血栓形成B.肝后段下腔靜脈狹窄C.門靜脈高壓D.肝硬化正確答案：A、B、C5.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理主動(dòng)脈夾層時(shí)，保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.心電圖（ECG）D.腦部神經(jīng)功能正確答案：A、B、C、D6.對(duì)于濟(jì)南市某患者因深靜脈血栓（DVT）形成的肺栓塞（PE），血管外科與呼吸科協(xié)作時(shí)，需采取的藥物治療包括？A.抗凝藥物（如肝素）B.溶栓藥物（如阿替普酶）C.血小板抑制劑（如阿司匹林）D.長(zhǎng)期口服抗凝藥正確答案：A、B、D7.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理下肢動(dòng)脈閉塞時(shí)，介入治療中常用的器械包括？A.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管B.支架C.雷帕洛司他藥物涂層球囊D.吸栓導(dǎo)管正確答案：A、B、C、D8.對(duì)于濟(jì)南市某患者因動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）入院，血管外科與神經(jīng)外科協(xié)作時(shí)，需優(yōu)先處理的并發(fā)癥包括？A.腦血管痙攣B.腦積水C.腦水腫D.蛛網(wǎng)膜下腔再出血正確答案：A、B、C、D9.濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科在處理腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，多學(xué)科協(xié)作（MDT）中，可能涉及的科室包括？A.腎內(nèi)科B.心內(nèi)科C.影像科D.泌尿外科正確答案：A、B、C10.對(duì)于濟(jì)南市某患者因深靜脈血栓（DVT）形成的肺栓塞（PE），血管外科與呼吸科協(xié)作時(shí)，需采取的介入治療方法包括？A.下腔靜脈濾器植入B.經(jīng)皮穿刺血栓抽吸C.靜脈導(dǎo)管溶栓D.超聲引導(dǎo)下穿刺引流正確答案：A、B、C三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：濟(jì)南市某患者，65歲，男性，因“突發(fā)左側(cè)下肢腫脹、疼痛3天”入院。既往有糖尿病史5年，吸煙史30年。查體：左側(cè)小腿周徑較右側(cè)增粗3cm，皮溫稍高，觸痛明顯。血管彩色多普勒提示：左側(cè)深靜脈血栓形成。問(wèn)題：（1）該患者可能合并的并發(fā)癥有哪些？（2）血管外科應(yīng)如何與相關(guān)科室協(xié)作進(jìn)行診治？答案：（1）可能并發(fā)癥：肺栓塞（PE）、深靜脈血栓后綜合征（PVTS）、感染等。（2）協(xié)作方案：血管外科需與呼吸科（警惕PE）、血液科（抗凝方案）、內(nèi)分泌科（控制血糖）、骨科（預(yù)防壓瘡）等協(xié)作，制定綜合治療方案。2.案例：濟(jì)南市某患者，70歲，女性，因“發(fā)現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊1年，加重伴疼痛1個(gè)月”入院。查體：腹部可觸及搏動(dòng)性腫塊，聽診有雜音。增強(qiáng)CT提示：腹主動(dòng)脈瘤（直徑5cm）。既往有高血壓病史10年。問(wèn)題：（1）該患者需優(yōu)先評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？（2）血管外科應(yīng)如何與相關(guān)科室協(xié)作進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：主動(dòng)脈破裂、血栓栓塞、腎功能不全等。（2）協(xié)作方案：血管外科需與心內(nèi)科（評(píng)估心功能）、腎內(nèi)科（監(jiān)測(cè)腎功能）、麻醉科（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）等協(xié)作，制定圍手術(shù)期管理方案。3.案例：濟(jì)南市某患者，55歲，男性，因“右下肢間歇性跛行5年，加重伴靜息痛1個(gè)月”入院。既往有高血壓、糖尿病史。查體：右下肢皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。血管造影提示：右股動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞。問(wèn)題：（1）該患者介入治療的可能方案有哪些？（2）血管外科應(yīng)如何與相關(guān)科室協(xié)作進(jìn)行術(shù)后管理？答案：（1）可能方案：球囊擴(kuò)張+支架植入、藥物涂層球囊、自膨支架等。（2）協(xié)作方案：血管外科需與內(nèi)分泌科（控制血糖）、康復(fù)科（肢體功能訓(xùn)練）、營(yíng)養(yǎng)科（改善營(yíng)養(yǎng)狀況）等協(xié)作，優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)。4.案例：濟(jì)南市某患者，45歲，女性，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：右胸飽滿，呼吸音減弱。D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA提示：右肺栓塞。既往有下肢靜脈曲張史。問(wèn)題：（1）該患者需緊急處理的首要措施是什么？（2）血管外科應(yīng)如何與相關(guān)科室協(xié)作進(jìn)行長(zhǎng)期管理？答案：（1）首要措施：抗凝治療（如肝素）+下腔靜脈濾器植入（預(yù)防再栓塞）。（2）協(xié)作方案：血管外科需與呼吸科（肺栓塞治療）、血液科（抗凝監(jiān)測(cè)）、骨科（預(yù)防DVT復(fù)發(fā)）等協(xié)作，制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。5.案例：濟(jì)南市某患者，60歲，男性，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐2小時(shí)”入院。既往有高血壓、糖尿病史。查體：神志模糊，腦膜刺激征陽(yáng)性。頭顱CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。DSA檢查發(fā)現(xiàn)：右頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。問(wèn)題：（1）該患者需優(yōu)先處理的并發(fā)癥有哪些？（2）血管外科應(yīng)如何與神經(jīng)外科協(xié)作進(jìn)行圍手術(shù)期管理？答案：（1）優(yōu)先并發(fā)癥：腦血管痙攣、腦積水、再出血。（2）協(xié)作方案：血管外科需與神經(jīng)外科（開顱手術(shù)）、重癥醫(yī)學(xué)科（生命支持）、康復(fù)科（神經(jīng)功能恢復(fù)）等協(xié)作，制定綜合救治方案。答案與解析單選題答案與解析：1.B（阿替普酶是急性DVT首選溶栓藥物，濟(jì)南市人民醫(yī)院血管外科常規(guī)使用。）2.C（足部溫度是評(píng)估下肢缺血的關(guān)鍵指標(biāo)，內(nèi)分泌科需配合控制血糖。）3.B（導(dǎo)絲斷裂是腔內(nèi)介入常見并發(fā)癥，需及時(shí)處理。）4.D（抬高患肢、抗凝、彈力襪均為DVT保守治療措施。）5.B（CTA是腹主動(dòng)脈瘤篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，濟(jì)南市人民醫(yī)院常規(guī)使用。）6.D（腎功能不全患者需監(jiān)測(cè)BUN、Cr、eGFR等指標(biāo)。）7.D（介入醫(yī)生在MDT中負(fù)責(zé)手術(shù)操作，但需與多學(xué)科協(xié)作。）8.C（D-二聚體是評(píng)估PE的重要指標(biāo)。）9.D（保守治療需控制血壓、預(yù)防腦卒中和主動(dòng)脈破裂。）10.D（SAH患者需警惕腦血管痙攣、腦積水、腦水腫和再出血。）多選題答案與解析：1.A、B、C（靜脈曲張需普外科、皮膚科、影像科協(xié)作。）2.A、B、C、D（糖尿病足需多學(xué)科綜合治療。）3.A、B、C、D（介入手術(shù)需全面評(píng)估。）4.A、B、C（布加綜合征病因多樣。）5.A、B、C、D（主動(dòng)脈夾層保守治療需密切監(jiān)測(cè)。）6.A、B、D（PE藥物治療以抗凝為主。）7.A、B、C、D（介入治療器械多樣。）8.A、B、C、D（SAH并發(fā)癥需綜合處理。）9.A、B、C（腎動(dòng)脈狹窄需多學(xué)科協(xié)作。）10.A、B、C（PE介入治療方法多樣。）案例分析題答案與解析：1.（1）并發(fā)癥：肺栓塞、PVTS、感染等。（2）協(xié)作方案：血管外科需與呼吸科（PE）、血液科（抗凝）、內(nèi)分泌科（血糖）、骨科（壓瘡預(yù)防）等協(xié)作。2.（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：主動(dòng)脈破裂、血栓栓塞、腎功能不全。（2）協(xié)作方案：血管外科需與心內(nèi)科（心功能）、腎內(nèi)科（腎功能）、麻醉科（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）等協(xié)作。3.（1）方案：球囊+支架、藥物涂層球囊、自膨支架。（2）