無錫市人民醫(yī)院副主任技師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，以下哪種病原體檢測方法最常用于呼吸道感染快速篩查？A.PCR檢測B.免疫熒光法C.微生物學(xué)培養(yǎng)D.流式細(xì)胞術(shù)分析2.在無錫市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，處理急診血?dú)鈽颖緯r(shí)，優(yōu)先選擇的抗凝劑是？A.枸櫞酸鈉B.肝素C.酚酞鋰D.草酸鉀3.無錫地區(qū)高發(fā)的肝癌標(biāo)志物中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高？A.AFPB.CA19-9C.CEAD.Ferritin4.無錫某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科采用全自動生化分析儀，當(dāng)檢測到血清肌酐（SCr）結(jié)果顯著偏高時(shí)，需優(yōu)先排查以下哪種干擾？A.樣本溶血B.樣本脂血C.抗凝劑比例失調(diào)D.儀器溫度異常5.無錫地區(qū)血常規(guī)檢驗(yàn)中，嗜酸性粒細(xì)胞比例異常增高，最需警惕的疾病是？A.過敏性鼻炎B.慢性粒細(xì)胞白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.支氣管哮喘6.在無錫市人民醫(yī)院病理科，免疫組化（IHC）檢測中，以下哪種封閉抗體使用效果最佳？A.正常人血清B.靶抗原標(biāo)準(zhǔn)品C.蛋白質(zhì)A/G混合物D.非特異性抗體7.無錫地區(qū)醫(yī)院輸血科常用的交叉配血方法中，以下哪項(xiàng)屬于間接抗人球蛋白試驗(yàn)？A.Coombs試驗(yàn)B.熱板法C.抗人球蛋白法D.免疫雙擴(kuò)散8.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長，首選的篩查試驗(yàn)是？A.APTTB.INRC.D-二聚體D.血漿纖維蛋白原9.無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌時(shí)，首選的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂平板B.Lowenstein-Jensen（L-J）培養(yǎng)基C.馬鈴薯葡萄糖瓊脂（PPA）D.中國藍(lán)瓊脂10.無錫某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科采用干化學(xué)法檢測尿蛋白，當(dāng)出現(xiàn)假陽性時(shí)，最可能的干擾因素是？A.尿液pH值過高B.尿液中含有大量結(jié)晶C.樣本長時(shí)間放置D.儀器電極污染11.無錫地區(qū)腫瘤標(biāo)志物檢測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與卵巢癌相關(guān)性最高？A.CEAB.CA125C.CA19-9D.PSA12.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血鈣檢測結(jié)果異常，需優(yōu)先排查以下哪種因素？A.樣本脂血B.樣本溶血C.抗凝劑影響D.儀器校準(zhǔn)誤差13.無錫地區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)室常用的室內(nèi)質(zhì)量控制方法中，以下哪項(xiàng)屬于連續(xù)控制？A.Westgard多規(guī)則法B.質(zhì)量控制圖法C.秩和檢驗(yàn)法D.病例回顧法14.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）顯著增高，需優(yōu)先排查以下哪種疾病？A.病毒感染B.化療后骨髓抑制C.嚴(yán)重細(xì)菌感染D.再生障礙性貧血15.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，以下哪種方法最常用于乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量檢測？A.ELISA法B.PCR法C.免疫熒光法D.流式細(xì)胞術(shù)16.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血?dú)夥治鲋衟H值降低，最可能的酸堿失衡類型是？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒17.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，以下哪種方法最常用于血小板計(jì)數(shù)（PLT）的質(zhì)控？A.熒光顯微鏡計(jì)數(shù)法B.自動血細(xì)胞分析儀法C.涂片顯微鏡計(jì)數(shù)法D.流式細(xì)胞術(shù)法18.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血酶時(shí)間（TT）延長，最可能的病因是？A.嚴(yán)重的肝病B.嚴(yán)重的腎病C.血友病AD.蛋白C缺乏癥19.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，以下哪種方法最常用于病原微生物的藥敏試驗(yàn)？A.微生物培養(yǎng)法B.熒光定量PCR法C.肉湯稀釋法D.薄膜過濾法20.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血清鐵蛋白（SF）檢測結(jié)果顯著升高，需優(yōu)先排查以下哪種疾病？A.缺鐵性貧血B.真性紅細(xì)胞增多癥C.慢性感染性疾病D.肝硬化二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，哪些因素可能導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常？A.樣本溶血B.樣本脂血C.抗凝劑比例失調(diào)D.儀器校準(zhǔn)誤差E.患者劇烈運(yùn)動2.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血功能異常，可能涉及哪些凝血因子？A.因子II（凝血酶原）B.因子V（易變因子）C.因子X（Stuart-Prower因子）D.因子XII（Hageman因子）E.因子VIII（抗血友病因子A）3.無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)真菌時(shí)常用的培養(yǎng)基包括哪些？A.酵母浸出葡萄糖瓊脂（YAG）B.玉米吐溫血液瓊脂（CTA）C.蛋白胨酵母浸出瓊脂（YPD）D.沙氏葡萄糖瓊脂（SDA）E.血瓊脂平板4.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者腫瘤標(biāo)志物檢測異常，可能涉及哪些疾?。緼.肝癌B.胰腺癌C.卵巢癌D.前列腺癌E.胃癌5.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，哪些方法可用于病原微生物的鑒定？A.生化反應(yīng)法B.API鑒定系統(tǒng)C.熒光定量PCR法D.基因測序法E.免疫熒光法6.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血?dú)夥治鲋蠵aCO?升高，可能涉及哪些病理狀態(tài)？A.嚴(yán)重肺炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.呼吸肌疲勞D.代謝性酸中毒E.人工氣胸7.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，哪些指標(biāo)可用于評估肝功能？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素（TBIL）D.直接膽紅素（DBIL）E.白蛋白（ALB）8.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血常規(guī)中紅細(xì)胞分布寬度（RDW）升高，可能涉及哪些疾病？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.慢性病貧血E.再生障礙性貧血9.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，哪些方法可用于凝血功能篩查？A.PTB.APTTC.TTD.INRE.血漿纖維蛋白原10.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者電解質(zhì)紊亂，可能涉及哪些指標(biāo)？A.血清鈉（Na?）B.血清鉀（K?）C.血清氯（Cl?）D.血清鈣（Ca2?）E.血清鎂（Mg2?）三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，全自動生化分析儀的校準(zhǔn)周期一般為每月一次。（×）2.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)中尿蛋白陽性，需優(yōu)先排查腎病綜合征。（√）3.無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的周期一般為2-4周。（√）4.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科采用流式細(xì)胞術(shù)法進(jìn)行血常規(guī)計(jì)數(shù)，結(jié)果不受樣本脂血影響。（×）5.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，乙肝兩對半檢測陽性，可確診為慢性乙肝。（×）6.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長，需優(yōu)先排查維生素K缺乏。（√）7.無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)真菌時(shí)，最常用的培養(yǎng)基是沙氏葡萄糖瓊脂（SDA）。（√）8.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科采用干化學(xué)法檢測尿糖，結(jié)果假陽性可能由酮體干擾引起。（√）9.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制采用Westgard多規(guī)則法。（√）10.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血?dú)夥治鲋衟H值正常，可排除酸堿失衡。（×）四、填空題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)的參考區(qū)間為：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）__________×10?/L。答案：4.0-10.02.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)中尿蛋白陽性，首選的確診方法是__________。答案：24小時(shí)尿蛋白定量3.無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的常用培養(yǎng)基為__________。答案：Lowenstein-Jensen（L-J）培養(yǎng)基4.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科采用全自動生化分析儀，當(dāng)檢測到血清肌酐（SCr）結(jié)果顯著偏高時(shí)，需優(yōu)先排查__________干擾。答案：樣本溶血5.無錫地區(qū)腫瘤標(biāo)志物檢測中，與卵巢癌相關(guān)性最高的指標(biāo)是__________。答案：CA1256.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血酶時(shí)間（TT）延長，最可能的病因是__________。答案：嚴(yán)重的肝病7.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血?dú)夥治鲋蠵aCO?升高，最可能的病理狀態(tài)是__________。答案：呼吸性酸中毒8.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科采用干化學(xué)法檢測尿糖，結(jié)果假陽性可能由__________干擾引起。答案：酮體9.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，凝血功能篩查的常用指標(biāo)包括__________、__________和__________。答案：PT、APTT、TT10.無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者電解質(zhì)紊亂，可能涉及__________、__________、__________等指標(biāo)。答案：血清鈉（Na?）、血清鉀（K?）、血清氯（Cl?）五、簡答題（共5題，每題2分，計(jì)10分）1.簡述無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制方法。答案：無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制通常采用Westgard多規(guī)則法，包括1-3s規(guī)則、R4s規(guī)則、4-1s規(guī)則等，通過連續(xù)監(jiān)測質(zhì)控結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差或隨機(jī)誤差。2.簡述無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的流程。答案：無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的流程包括：樣本收集→接種→培養(yǎng)（常用L-J培養(yǎng)基）→觀察菌落生長→染色鏡檢（抗酸染色）→生化鑒定或分子生物學(xué)鑒定。3.簡述無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血?dú)夥治鲋衟H值降低，可能的病理狀態(tài)。答案：無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血?dú)夥治鲋衟H值降低，可能是代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒，需結(jié)合PaCO?和HCO??水平進(jìn)一步判斷。4.簡述無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。答案：無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，腫瘤標(biāo)志物檢測可用于腫瘤的輔助診斷、療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)篩查，但需結(jié)合臨床病史綜合判斷，避免誤診。5.簡述無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)中尿蛋白陽性，可能的病因。答案：無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者尿蛋白陽性，可能涉及腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、高血壓腎病等，需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量進(jìn)一步確診。六、論述題（共2題，每題5分，計(jì)10分）1.論述無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，室內(nèi)質(zhì)量控制的重要性及方法。答案：無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，室內(nèi)質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其重要性體現(xiàn)在：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差或隨機(jī)誤差；②確保檢驗(yàn)結(jié)果符合臨床診斷需求；③滿足實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系要求。方法包括：①使用質(zhì)控品進(jìn)行每日或每批檢測；②采用Westgard多規(guī)則法進(jìn)行質(zhì)控判斷；③定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和保養(yǎng)；④記錄質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)并進(jìn)行分析。2.論述無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血功能異常，可能的病因及處理方法。答案：無錫某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者凝血功能異常，可能涉及以下病因：①遺傳性凝血因子缺乏（如血友病A）；②獲得性凝血功能障礙（如肝病、維生素K缺乏）；③抗凝藥物使用；④彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。處理方法包括：①完善凝血功能篩查（PT、APTT、TT等）；②進(jìn)行凝血因子檢測；③根據(jù)病因調(diào)整治療方案（如補(bǔ)充凝血因子、保肝治療等）；④動態(tài)監(jiān)測凝血指標(biāo)變化。答案與解析一、單選題1.A（PCR檢測在無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，是呼吸道感染快速篩查的首選方法）2.B（肝素是無錫地區(qū)檢驗(yàn)科處理急診血?dú)鈽颖镜某Ｓ每鼓齽?.A（AFP在無錫地區(qū)肝癌篩查中特異性最高）4.A（樣本溶血是無錫地區(qū)全自動生化分析儀檢測SCr時(shí)常見的干擾因素）5.B（無錫地區(qū)嗜酸性粒細(xì)胞比例異常增高，需警惕慢性粒細(xì)胞白血?。?.C（蛋白質(zhì)A/G混合物是無錫地區(qū)病理科IHC檢測中常用的封閉抗體）7.A（Coombs試驗(yàn)是無錫地區(qū)輸血科常用的交叉配血方法之一）8.A（APTT是無錫地區(qū)檢驗(yàn)科篩查凝血功能異常的首選試驗(yàn)）9.B（L-J培養(yǎng)基是無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的常用培養(yǎng)基）10.A（尿液pH值過高可能導(dǎo)致干化學(xué)法檢測尿蛋白假陽性）11.B（CA125與無錫地區(qū)卵巢癌相關(guān)性最高）12.A（樣本脂血可能導(dǎo)致血鈣檢測結(jié)果假高）13.B（質(zhì)量控制圖法是無錫地區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)室常用的連續(xù)控制方法）14.C（嚴(yán)重細(xì)菌感染可能導(dǎo)致無錫地區(qū)患者WBC顯著增高）15.B（PCR法是無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中HBVDNA定量檢測的首選方法）16.A（代謝性酸中毒是無錫地區(qū)血?dú)夥治鲋衟H值降低最常見的病理狀態(tài)）17.B（自動血細(xì)胞分析儀法是無錫地區(qū)血小板計(jì)數(shù)質(zhì)控的常用方法）18.C（血友病A是無錫地區(qū)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者TT延長最常見的病因）19.C（肉湯稀釋法是無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)的常用方法）20.C（慢性感染性疾病是無錫地區(qū)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者SF顯著升高的常見病因）二、多選題1.ABCDE（樣本溶血、脂血、抗凝劑比例失調(diào)、儀器校準(zhǔn)誤差、劇烈運(yùn)動均可能導(dǎo)致無錫地區(qū)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常）2.ABCDE（因子II、V、X、XII、VIII均可能涉及無錫地區(qū)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)的凝血功能異常）3.ABCD（YAG、CTA、YPD、SDA是無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)真菌的常用培養(yǎng)基）4.ABCDE（肝癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌均可能與無錫地區(qū)腫瘤標(biāo)志物檢測異常相關(guān)）5.ABCD（生化反應(yīng)法、API鑒定系統(tǒng)、基因測序法、免疫熒光法均可用于無錫地區(qū)病原微生物鑒定）6.ABCD（嚴(yán)重肺炎、COPD、呼吸肌疲勞、代謝性酸中毒均可能導(dǎo)致無錫地區(qū)患者PaCO?升高）7.ABCDE（ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB均可用于無錫地區(qū)肝功能評估）8.ABCDE（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、再生障礙性貧血均可能導(dǎo)致無錫地區(qū)患者RDW升高）9.ABCD（PT、APTT、TT、INR均屬于無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中凝血功能篩查的常用指標(biāo)）10.ABCDE（血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂均可能涉及無錫地區(qū)患者電解質(zhì)紊亂）三、判斷題1.×（無錫地區(qū)全自動生化分析儀的校準(zhǔn)周期一般為每季度一次）2.√（無錫地區(qū)患者尿常規(guī)中尿蛋白陽性，需優(yōu)先排查腎病綜合征）3.√（無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的周期一般為2-4周）4.×（流式細(xì)胞術(shù)法進(jìn)行血常規(guī)計(jì)數(shù)，結(jié)果可能受樣本脂血影響）5.×（乙肝兩對半檢測陽性僅提示既往感染，需結(jié)合肝功能和病史確診）6.√（無錫地區(qū)患者PT延長，需優(yōu)先排查維生素K缺乏）7.√（無錫地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)真菌，最常用的培養(yǎng)基是SDA）8.√（酮體可能干擾干化學(xué)法檢測尿糖，導(dǎo)致假陽性）9.√（無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制采用Westgard多規(guī)則法）10.×（患者血?dú)夥治鲋衟H值正常，仍可能存在酸堿失衡，需結(jié)合PaCO?和HCO??判斷）四、填空題1.4.0-10.02.24小時(shí)尿蛋白定量3.Lowenstein-Jensen（L-J）培養(yǎng)基4.樣本溶血5.CA1256.嚴(yán)重的肝病7.呼吸性酸中毒8.酮體9.PT、APTT、TT10.血清鈉（Na?）、血清鉀（K?）、血清氯（Cl?）五、簡答題1.無錫地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制方法通常采用Westgard多規(guī)則法，包括1-3s規(guī)則、R4s規(guī)則、4-1s規(guī)則