亳州市中醫(yī)院臀位助產(chǎn)技術(shù)專項(xiàng)準(zhǔn)入考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是臀位妊娠的常見并發(fā)癥？（A）A.臍帶脫垂B.胎盤早剝C.產(chǎn)程延長D.橫位胎頭2.評估臀位妊娠時，首選的影像學(xué)檢查方法是？（B）A.CT掃描B.超聲檢查C.MRI檢查D.X線骨盆測量3.適用于足先露的臀位妊娠分娩方式是？（C）A.腹腔產(chǎn)鉗術(shù)B.胎頭吸引術(shù)C.臀位助產(chǎn)術(shù)D.等待自然分娩4.以下哪項(xiàng)是臀位妊娠剖宮產(chǎn)的絕對適應(yīng)證？（D）A.胎膜早破B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.產(chǎn)程停滯D.臍帶先露5.臀位助產(chǎn)術(shù)時，胎臀娩出后應(yīng)立即做什么操作？（A）A.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)B.立即牽拉胎頭C.注射縮宮素D.行會陰側(cè)切6.產(chǎn)程中，臀位妊娠胎膜早破時，首要處理措施是？（C）A.立即行臀位助產(chǎn)術(shù)B.胎頭高位臀位牽引C.警惕臍帶脫垂，頭低臀高位D.靜脈推注地塞米松7.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后胎頭未銜接，應(yīng)如何處理？（B）A.等待自然銜接B.胎頭外旋轉(zhuǎn)90°C.行胎頭吸引術(shù)D.立即剖宮產(chǎn)8.臀位助產(chǎn)術(shù)時，胎頭娩出困難的原因可能是？（D）A.胎臀位置不正B.產(chǎn)程過快C.胎兒較小D.胎頭位置過高（未內(nèi)旋轉(zhuǎn)）9.以下哪項(xiàng)是臀位妊娠陰道分娩的禁忌證？（A）A.胎盤前置B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.產(chǎn)程停滯D.胎膜早破2小時10.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后出現(xiàn)胎頭水腫，應(yīng)如何處理？（C）A.立即牽拉胎頭B.使用縮宮素加速分娩C.暫緩牽拉，觀察胎頭水腫消退D.行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)11.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，選擇子宮下段剖宮產(chǎn)的原因是？（B）A.減少術(shù)中出血B.避免胎頭受壓時間過長C.操作更簡便D.胎兒窘迫時搶救更及時12.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭應(yīng)旋轉(zhuǎn)多少度？（C）A.45°B.60°C.90°D.180°13.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，可能的原因是？（D）A.胎臀位置不正B.產(chǎn)程過快C.胎兒較大D.胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)14.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰，應(yīng)如何處理？（A）A.胎頭外旋轉(zhuǎn)90°后再次嘗試B.立即行胎頭吸引術(shù)C.行臀位牽引術(shù)D.立即剖宮產(chǎn)15.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫的原因是？（C）A.胎頭位置過高B.產(chǎn)程過快C.胎頭受壓時間過長D.胎兒較小16.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的指征包括？（B）A.胎心率基線≥160次/分B.胎心率變異消失C.產(chǎn)程停滯D.胎膜早破17.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，可能的原因是？（D）A.胎臀位置不正B.產(chǎn)程過快C.胎兒較小D.胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)18.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰，應(yīng)如何處理？（A）A.胎頭外旋轉(zhuǎn)90°后再次嘗試B.立即行胎頭吸引術(shù)C.行臀位牽引術(shù)D.立即剖宮產(chǎn)19.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫的原因是？（C）A.胎頭位置過高B.產(chǎn)程過快C.胎頭受壓時間過長D.胎兒較小20.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的指征包括？（B）A.胎心率基線≥160次/分B.胎心率變異消失C.產(chǎn)程停滯D.胎膜早破二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.臀位妊娠的常見并發(fā)癥包括？（ABC）A.臍帶脫垂B.胎膜早破C.產(chǎn)程延長D.胎兒生長受限2.臀位妊娠陰道分娩的適應(yīng)證包括？（ABD）A.胎兒較小B.產(chǎn)程進(jìn)展順利C.胎膜早破D.胎兒無窘迫3.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的指征包括？（ABD）A.胎心率基線變異消失B.胎心率過速或過緩C.產(chǎn)程停滯D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速4.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，可能的原因包括？（ABC）A.胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)B.產(chǎn)程過快C.胎兒較大D.胎臀位置不正5.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫的原因包括？（AD）A.胎頭受壓時間過長B.產(chǎn)程過快C.胎兒較小D.胎頭位置過高6.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)前準(zhǔn)備包括？（ABC）A.完善胎兒監(jiān)護(hù)B.建立靜脈通路C.備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備D.行會陰側(cè)切7.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰，可能的原因包括？（BCD）A.胎臀位置不正B.胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)C.胎頭水腫D.胎頭位置過高8.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，應(yīng)如何處理？（ABD）A.胎頭外旋轉(zhuǎn)90°B.暫緩牽拉，觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.立即行胎頭吸引術(shù)D.考慮剖宮產(chǎn)9.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫的處理措施包括？（AC）A.暫緩牽拉，觀察水腫消退B.立即行胎頭吸引術(shù)C.頭低臀高位D.使用縮宮素加速分娩10.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的處理措施包括？（BCD）A.立即牽拉胎頭B.行緊急剖宮產(chǎn)C.給予吸氧D.考慮胎兒頭皮血?dú)夥治鋈?、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，首選子宮下段剖宮產(chǎn)。（√）2.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭必須立即銜接。（×）3.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫是正?，F(xiàn)象。（×）4.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，應(yīng)立即行胎頭吸引術(shù)。（×）5.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫的原因是胎頭受壓時間過長。（√）6.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的指征包括胎心率基線≥160次/分。（√）7.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，可能的原因是產(chǎn)程過快。（×）8.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的處理措施包括給予吸氧。（√）9.臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰，應(yīng)立即行臀位牽引術(shù)。（×）10.臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接，應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述臀位妊娠陰道分娩的適應(yīng)證。2.簡述臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的處理措施。3.簡述臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭未銜接的處理方法。4.簡述臀位妊娠陰道分娩時，胎臀娩出后，胎頭水腫的原因及處理措施。5.簡述臀位妊娠分娩時，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰的處理方法。五、案例分析題（共5題，每題14分，共70分）1.病例描述：某孕婦，30歲，G2P0，孕38周，B超提示臀位妊娠，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎臀娩出后，胎頭未銜接，產(chǎn)程停滯。問題：（1）胎頭未銜接的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？2.病例描述：某孕婦，28歲，G1P0，孕37周，臀位妊娠，陰道分娩，胎臀娩出后，胎頭水腫明顯，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。問題：（1）胎頭水腫的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？3.病例描述：某孕婦，35歲，G3P2，孕39周，臀位妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫（胎心率基線變異消失），需緊急結(jié)束手術(shù)。問題：（1）胎兒窘迫的指征有哪些？（2）應(yīng)如何處理？4.病例描述：某孕婦，25歲，G1P0，孕36周，臀位妊娠，陰道分娩，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰，產(chǎn)程停滯。問題：（1）胎頭仍不能通過會陰的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？5.病例描述：某孕婦，32歲，G2P1，孕38周，臀位妊娠，陰道分娩，胎臀娩出后，胎頭未銜接，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。問題：（1）胎頭未銜接的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.D胎頭位置過高（橫位胎頭）不是臀位妊娠的常見并發(fā)癥。2.B超聲檢查是評估臀位妊娠的首選影像學(xué)方法。3.C足先露是臀位妊娠的一種類型，適合臀位助產(chǎn)術(shù)。4.D臍帶先露是臀位妊娠剖宮產(chǎn)的絕對適應(yīng)證。5.A胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)是臀位助產(chǎn)術(shù)的關(guān)鍵步驟。6.C胎膜早破時，應(yīng)警惕臍帶脫垂，采取頭低臀高位。7.B胎頭外旋轉(zhuǎn)90°后可改善胎頭位置。8.D胎頭位置過高（未內(nèi)旋轉(zhuǎn)）是導(dǎo)致胎頭娩出困難的原因。9.A胎盤前置是臀位妊娠陰道分娩的禁忌證。10.C暫緩牽拉，觀察胎頭水腫消退，避免過度牽拉。11.B子宮下段剖宮產(chǎn)可減少胎頭受壓時間。12.C胎頭需旋轉(zhuǎn)90°才能通過會陰。13.D胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是導(dǎo)致胎頭未銜接的原因。14.A胎頭外旋轉(zhuǎn)90°后再次嘗試助產(chǎn)。15.C胎頭受壓時間過長導(dǎo)致水腫。16.B胎心率變異消失是胎兒窘迫的指征。17.D胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是導(dǎo)致胎頭未銜接的原因。18.A胎頭外旋轉(zhuǎn)90°后再次嘗試助產(chǎn)。19.C胎頭受壓時間過長導(dǎo)致水腫。20.B胎心率變異消失是胎兒窘迫的指征。二、多選題答案及解析1.ABC臍帶脫垂、胎膜早破、產(chǎn)程延長是臀位妊娠的常見并發(fā)癥。2.ABD胎兒較小、產(chǎn)程進(jìn)展順利、胎兒無窘迫是臀位妊娠陰道分娩的適應(yīng)證。3.ABD胎心率基線變異消失、胎心率過速或過緩、變異減速是胎兒窘迫的指征。4.ABC胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)程過快、胎兒較大是胎頭未銜接的可能原因。5.AD胎頭受壓時間過長、胎頭位置過高是胎頭水腫的原因。6.ABC完善胎兒監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備是術(shù)前準(zhǔn)備措施。7.BCD胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、胎頭水腫、胎頭位置過高是胎頭仍不能通過會陰的原因。8.ABD胎頭外旋轉(zhuǎn)90°、暫緩牽拉、考慮剖宮產(chǎn)是胎頭未銜接的處理方法。9.AC暫緩牽拉、觀察水腫消退、頭低臀高位是胎頭水腫的處理措施。10.BCD行緊急剖宮產(chǎn)、給予吸氧、考慮胎兒頭皮血?dú)夥治鍪翘壕狡鹊奶幚泶胧Ｈ?、判斷題答案及解析1.√子宮下段剖宮產(chǎn)是臀位妊娠剖宮產(chǎn)的首選方式。2.×胎頭未銜接是常見現(xiàn)象，無需立即處理。3.×胎頭水腫需要處理，避免過度牽拉。4.×應(yīng)先評估原因，暫緩牽拉。5.√胎頭受壓時間過長會導(dǎo)致水腫。6.√胎心率基線≥160次/分是胎兒窘迫的指征。7.×產(chǎn)程過快可能導(dǎo)致胎頭未銜接。8.√給予吸氧可改善胎兒窘迫。9.×應(yīng)先評估原因，避免立即行臀位牽引術(shù)。10.×應(yīng)先評估原因，暫緩牽拉或剖宮產(chǎn)。四、簡答題答案及解析1.臀位妊娠陰道分娩的適應(yīng)證：-胎兒較?。?lt;3500g）-產(chǎn)程進(jìn)展順利-胎兒無窘迫-胎膜未破-備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備2.臀位妊娠剖宮產(chǎn)時，術(shù)中胎兒窘迫的處理措施：-立即結(jié)束手術(shù)-給予吸氧-考慮胎兒頭皮血?dú)夥治?必要時行緊急剖宮產(chǎn)3.臀位妊娠陰道分娩時，胎頭未銜接的處理方法：-胎頭外旋轉(zhuǎn)90°-暫緩牽拉，觀察產(chǎn)程進(jìn)展-考慮剖宮產(chǎn)4.臀位妊娠陰道分娩時，胎頭水腫的原因及處理措施：-原因：胎頭受壓時間過長-處理：暫緩牽拉，觀察水腫消退，頭低臀高位5.臀位妊娠分娩時，胎頭仍不能通過會陰的處理方法：-胎頭外旋轉(zhuǎn)90°后再次嘗試-考慮行臀位牽引術(shù)-必要時行剖宮產(chǎn)五、案例分析題答案及解析1.病例描述：某孕婦，30歲，G2P0，孕38周，B超提示臀位妊娠，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎臀娩出后，胎頭未銜接，產(chǎn)程停滯。問題：（1）胎頭未銜接的可能原因是什么？-胎頭未完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)-產(chǎn)程過快或過慢（2）應(yīng)如何處理？-胎頭外旋轉(zhuǎn)90°-暫緩牽拉，觀察產(chǎn)程進(jìn)展-考慮剖宮產(chǎn)2.病例描述：某孕婦，28歲，G1P0，孕37周，臀位妊娠，陰道分娩，胎臀娩出后，胎頭水腫明顯，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。問題：（1）胎頭水腫的原因是什么？-胎頭受壓時間過長（2）應(yīng)如何處理？-暫緩牽拉，觀察水腫消退-頭低臀高位-必要時行胎頭吸引術(shù)3.病例描述：某孕婦，35歲，G3P2，孕39周，臀位妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫（胎心率基線變異消失），需緊急結(jié)束手術(shù)。問題：（1）胎兒窘迫的指征有哪些？-胎心率基線變異消失-胎心率過速或過緩-變異減速（2）應(yīng)如何處理？-立即結(jié)束手術(shù)-給予吸氧-必要時行緊急剖宮產(chǎn)4.病例描述：某孕婦，25歲，G1P0，孕36周，臀位妊娠，陰道分娩，胎臀娩出后，胎頭仍不能通過會陰，產(chǎn)程停滯。