莆田市中醫(yī)院「兒童創(chuàng)傷急救」流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)兒童創(chuàng)傷中，占比最高的損傷類型是：A.摔傷B.交通事故C.溺水D.切割傷2.兒童創(chuàng)傷急救的首要原則是：A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)B.確認(rèn)有無生命體征C.清創(chuàng)縫合D.心肺復(fù)蘇3.莆田市兒童醫(yī)院規(guī)定，兒童創(chuàng)傷急救綠色通道響應(yīng)時(shí)間應(yīng)在：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)4.兒童頭部外傷后出現(xiàn)嘔吐、嗜睡，應(yīng)高度懷疑：A.軟組織挫傷B.顱骨骨折C.腦震蕩D.腦出血5.莆田地區(qū)常見兒童燒燙傷，錯誤處理方法是：A.立即用冷水沖洗B.涂抹牙膏或醬油C.覆蓋無菌紗布D.保持創(chuàng)面暴露通風(fēng)6.兒童腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)懷疑：A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃腸穿孔7.兒童高處墜落，意識清醒但出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，應(yīng)警惕：A.骨折B.脊柱損傷C.神經(jīng)損傷D.內(nèi)臟損傷8.莆田地區(qū)冬季兒童凍傷，錯誤處理方法是：A.立即用熱水浸泡B.輕柔按摩傷處C.用干布擦干傷處D.避免使用激素類藥膏9.兒童手指被壓傷，現(xiàn)場處理錯誤的是：A.立即拔出異物B.用冰袋冷敷C.抬高患肢D.用無菌紗布包扎10.兒童開放性骨折，現(xiàn)場止血首選：A.指壓止血B.紗布填塞C.橡皮筋綁扎D.涂抹止血藥二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童創(chuàng)傷急救的“ABCDE”評估順序包括：A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.神經(jīng)E.傷情2.兒童頭部外傷后，以下哪些情況需緊急處理？A.意識喪失超過5分鐘B.出現(xiàn)瞳孔散大C.嘔吐不止D.顱骨骨折E.耳道流出清亮液體3.兒童腹部外傷，以下哪些情況需緊急手術(shù)？A.腹穿抽出血性液體B.腹脹明顯，腸鳴音消失C.持續(xù)腹痛加劇D.生命體征不穩(wěn)定E.腹部超聲提示臟器破裂4.兒童燒傷急救，以下哪些做法正確？A.用冷水持續(xù)沖洗30分鐘B.小面積燒傷可用牙膏涂抹C.大面積燒傷需脫去衣物（若衣物未粘連）D.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面E.送醫(yī)前避免涂抹任何藥膏5.兒童四肢骨折，以下哪些情況需固定？A.開放性骨折B.骨折端有明顯畸形C.患者出現(xiàn)劇烈疼痛D.沒有明顯腫脹E.需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)防止二次損傷6.兒童車禍外傷，以下哪些情況需高度警惕內(nèi)臟損傷？A.意識模糊B.腹痛伴壓痛反跳痛C.胸部擠壓感D.呼吸困難E.四肢無力7.兒童中毒急救，錯誤做法包括：A.立即催吐B.清洗口腔C.保留毒物樣本D.用熱水洗澡E.立即送往醫(yī)院8.兒童創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括：A.支氣管異物B.胸部外傷C.肺部感染D.氣管受壓E.喉頭水腫9.兒童多發(fā)傷，以下哪些情況需優(yōu)先處理？A.大面積燒傷B.氣道梗阻C.顱腦損傷D.開放性骨折E.腹部臟器損傷10.兒童創(chuàng)傷后心理干預(yù)，以下哪些措施有效？A.安撫情緒，避免驚嚇B.家屬陪伴，減少恐懼C.避免過度詢問傷情D.鼓勵主動表達(dá)感受E.送醫(yī)后立即隔離治療三、判斷題（每題2分，共15題）1.兒童創(chuàng)傷急救中，優(yōu)先處理危及生命的損傷。（√）2.兒童頭部外傷后，輕微嘔吐無需特殊處理。（×）3.兒童腹部外傷后，可隨意搬動患者檢查傷情。（×）4.兒童燒燙傷后，涂抹醬油可加速傷口愈合。（×）5.兒童四肢骨折，現(xiàn)場固定需松緊適度，避免壓迫神經(jīng)。（√）6.兒童車禍外傷，即使無意識喪失也無需檢查頭部。（×）7.兒童中毒后，催吐可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)立即送醫(yī)。（√）8.兒童凍傷后，用熱水浸泡可快速緩解疼痛。（×）9.兒童開放性骨折，現(xiàn)場可直接復(fù)位骨折端。（×）10.兒童創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即拍背排痰。（×）11.兒童腹部外傷，腹脹明顯即可判斷為腸梗阻。（×）12.兒童頭部外傷后，瞳孔不等大需緊急處理。（√）13.兒童燒傷面積超過體表10%，需立即送醫(yī)。（√）14.兒童多發(fā)傷中，優(yōu)先處理腹部外傷。（×）15.兒童創(chuàng)傷后心理干預(yù)，過度保護(hù)可能加重恐懼。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述莆田市中醫(yī)院兒童創(chuàng)傷急救綠色通道的啟動流程。2.兒童頭部外傷后，如何判斷是否需要手術(shù)？3.兒童燒燙傷現(xiàn)場處理要點(diǎn)有哪些？4.兒童車禍外傷，如何排查內(nèi)臟損傷？5.兒童創(chuàng)傷后心理干預(yù)的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：8歲男孩騎自行車被汽車撞倒，意識不清，左側(cè)肢體無力，有少量出血?，F(xiàn)場如何急救？2.案例二：5歲女孩不慎將體溫計(jì)咬碎吞下，出現(xiàn)流涎、抽搐?，F(xiàn)場如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田地區(qū)兒童創(chuàng)傷中，交通事故占比較高（約40%），其次為摔傷（約30%）。2.B解析：兒童創(chuàng)傷急救首要原則是快速評估生命體征（呼吸、心跳、意識），優(yōu)先處理危及生命的問題。3.C解析：莆田市兒童醫(yī)院規(guī)定，兒童創(chuàng)傷急救綠色通道響應(yīng)時(shí)間應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成初步評估和處置。4.B解析：頭部外傷后出現(xiàn)嘔吐、嗜睡，可能存在顱骨骨折或腦損傷，需緊急處理。5.B解析：涂抹牙膏或醬油會污染創(chuàng)面，影響后續(xù)治療。正確做法是用冷水沖洗，覆蓋無菌紗布。6.D解析：腹部壓痛明顯、反跳痛陽性，提示可能存在胃腸穿孔等內(nèi)臟損傷。7.B解析：高處墜落伴單側(cè)肢體無力，可能存在脊柱損傷或脊髓損傷。8.A解析：凍傷處用熱水浸泡會導(dǎo)致局部組織壞死，正確做法是用溫水（約30℃）浸泡。9.A解析：手指被壓傷時(shí)，立即拔出異物可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷，正確做法是先固定，再送醫(yī)。10.A解析：開放性骨折首選指壓止血，避免直接壓迫止血影響血供。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒童創(chuàng)傷急救的“ABCDE”評估順序?yàn)闅獾?、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、傷情。2.A、B、C、D、E解析：以上均為頭部外傷后需緊急處理的情況。3.A、B、C、D、E解析：以上均為腹部外傷需緊急手術(shù)的指征。4.A、C、D、E解析：牙膏涂抹會污染創(chuàng)面，小面積燒傷無需特殊處理。5.A、B、C、E解析：開放性骨折、骨折畸形、劇烈疼痛、需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)均需固定。6.A、B、C、D解析：以上均為車禍外傷需高度警惕內(nèi)臟損傷的表現(xiàn)。7.A、D解析：催吐可能導(dǎo)致窒息，用熱水洗澡會加重?fù)p傷。8.A、B、D、E解析：肺部感染不屬于創(chuàng)傷直接導(dǎo)致的呼吸困難。9.B、C解析：氣道梗阻和顱腦損傷需優(yōu)先處理。10.A、B、C、D解析：過度隔離可能加重恐懼。三、判斷題答案與解析1.√解析：兒童創(chuàng)傷急救遵循生命至上原則，優(yōu)先處理危及生命的損傷。2.×解析：輕微嘔吐可能提示顱內(nèi)壓增高，需進(jìn)一步檢查。3.×解析：隨意搬動可能加重內(nèi)臟損傷或脊髓損傷。4.×解析：涂抹醬油會污染創(chuàng)面，正確做法是用冷水沖洗。5.√解析：固定需松緊適度，避免壓迫神經(jīng)或影響血供。6.×解析：即使無意識喪失，也需檢查頭部和頸椎。7.√解析：催吐可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)立即送醫(yī)。8.×解析：用熱水浸泡會導(dǎo)致局部組織壞死。9.×解析：現(xiàn)場不可自行復(fù)位，需送醫(yī)處理。10.×解析：需明確病因，盲目拍背可能加重?fù)p傷。11.×解析：腹脹可能由多種原因引起，需結(jié)合其他癥狀判斷。12.√解析：瞳孔不等大提示顱內(nèi)壓增高，需緊急處理。13.√解析：燒傷面積超過體表10%即需緊急處理。14.×解析：優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）。15.√解析：過度保護(hù)可能加重依賴心理。四、簡答題答案與解析1.莆田市中醫(yī)院兒童創(chuàng)傷急救綠色通道啟動流程：-接到通知后，急診科5分鐘內(nèi)啟動綠色通道，調(diào)配醫(yī)護(hù)人員。-通知手術(shù)室、影像科、檢驗(yàn)科等科室準(zhǔn)備。-患者到達(dá)后，快速進(jìn)行ABCDE評估，優(yōu)先處理危及生命的問題。-完成初步處理后，15分鐘內(nèi)完成CT等檢查，明確傷情。-根據(jù)傷情決定是否轉(zhuǎn)入ICU或手術(shù)。2.兒童頭部外傷后手術(shù)指征：-意識喪失超過30分鐘。-瞳孔不等大或散大。-腦脊液漏。-顱骨骨折伴腦損傷。-嚴(yán)重嘔吐或抽搐。3.兒童燒燙傷現(xiàn)場處理要點(diǎn)：-用冷水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30分鐘。-脫去衣物（若未粘連）。-用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。-送醫(yī)前避免涂抹任何藥膏。4.兒童車禍外傷排查內(nèi)臟損傷方法：-觀察有無腹痛、壓痛、反跳痛。-腹穿檢查有無血性液體。-腹部超聲排查臟器破裂。-監(jiān)測生命體征（血壓、心率）。5.兒童創(chuàng)傷后心理干預(yù)注意事項(xiàng)：-安撫情緒，避免驚嚇。-家屬陪伴，減少恐懼。-避免過度詢問傷情，以免加重心理負(fù)擔(dān)。-鼓勵主動表達(dá)感受，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。五、案例分析題答案與解析1.案例一：現(xiàn)場急救措施：-檢查意識、呼吸、心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-保持呼吸道通暢，清除口腔