泉州市人民醫(yī)院皮膚活檢術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行皮膚活檢術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行溝通時(shí)，最重要的是強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.手術(shù)的疼痛程度B.術(shù)后可能出現(xiàn)的色素沉著C.愈合時(shí)間及注意事項(xiàng)D.術(shù)后感染的概率2.泉州市人民醫(yī)院皮膚科常用的皮膚活檢術(shù)類型中，哪種方法適用于較深層皮損？A.切取活檢B.刺取活檢C.活組織檢查（Shavebiopsy）D.穿刺活檢3.對(duì)于懷疑為皮膚惡性腫瘤的患者，首選的活檢方法是？A.刺取活檢B.切取活檢C.活組織檢查（Shavebiopsy）D.穿刺活檢4.在進(jìn)行皮膚活檢術(shù)時(shí)，消毒皮膚通常使用的消毒劑是？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%氯己定溶液D.以上均可5.皮膚活檢術(shù)后，為預(yù)防感染，傷口應(yīng)如何處理？A.直接覆蓋無(wú)菌紗布B.使用抗生素軟膏涂抹C.保持傷口暴露，避免覆蓋D.用膠布固定創(chuàng)面6.對(duì)于面部等敏感部位的皮膚活檢，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方法？A.切取活檢B.刺取活檢C.活組織檢查（Shavebiopsy）D.穿刺活檢7.皮膚活檢術(shù)的標(biāo)本固定，通常使用哪種溶液？A.10%甲醛溶液B.95%酒精C.生理鹽水D.上述均可8.若患者有出血傾向，進(jìn)行皮膚活檢術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意？A.使用更小的切口B.預(yù)先使用止血藥C.縮短手術(shù)時(shí)間D.以上均需注意9.皮膚活檢術(shù)后，若出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.感染C.血腫形成D.以上均可能10.泉州市人民醫(yī)院皮膚科對(duì)于活檢標(biāo)本的記錄，通常要求記錄哪些信息？A.患者姓名、年齡、性別B.皮損部位、大小、形態(tài)C.活檢方法及標(biāo)本編號(hào)D.以上全部二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚活檢術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行知情同意時(shí)，應(yīng)告知哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.感染B.疼痛C.愈合不良D.色素沉著2.皮膚活檢術(shù)后，為促進(jìn)愈合，患者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免搔抓傷口B.保持傷口清潔干燥C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后立即涂抹抗生素藥膏3.切取活檢較活組織檢查（Shavebiopsy）的優(yōu)缺點(diǎn)包括？A.切取活檢創(chuàng)面較大，愈合較慢B.活組織檢查（Shavebiopsy）適用于表淺皮損C.切取活檢可獲取更深層的組織D.活組織檢查（Shavebiopsy）出血較少4.皮膚活檢術(shù)中，常用的局部麻醉藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.丙胺卡因D.以上均可5.皮膚活檢術(shù)后出現(xiàn)感染的表現(xiàn)包括？A.創(chuàng)面紅腫、疼痛加劇B.伴有發(fā)熱C.創(chuàng)面有膿性分泌物D.愈合延遲6.對(duì)于特殊部位（如手掌、腳底）的皮膚活檢，應(yīng)注意？A.切口方向應(yīng)與皮紋平行B.盡量減少組織損傷C.使用更小的活檢工具D.預(yù)防術(shù)后皸裂7.皮膚活檢標(biāo)本的固定時(shí)間通常為？A.6-12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)8.皮膚活檢術(shù)中，為減少出血，可采取哪些措施？A.使用腎上腺素溶液B.縮短手術(shù)時(shí)間C.使用電凝止血D.術(shù)前使用抗凝藥物9.皮膚活檢術(shù)后，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能的原因包括？A.麻醉藥過(guò)敏B.金屬夾過(guò)敏C.消毒劑過(guò)敏D.術(shù)后感染10.泉州市人民醫(yī)院皮膚科對(duì)于活檢標(biāo)本的管理，通常要求？A.標(biāo)本編號(hào)與病歷一致B.標(biāo)本保存于10%甲醛溶液C.及時(shí)送檢，避免延遲D.標(biāo)本容器密封，防止污染三、判斷題（每題1分，共10題）1.皮膚活檢術(shù)前無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（×）2.刺取活檢適用于診斷真菌感染。（√）3.皮膚活檢術(shù)后創(chuàng)面可立即沾水清洗。（×）4.活組織檢查（Shavebiopsy）適用于較深層的皮損。（×）5.皮膚活檢標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織變性。（√）6.切取活檢創(chuàng)面較大，愈合時(shí)間通常超過(guò)1個(gè)月。（√）7.皮膚活檢術(shù)中出血較多時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）8.皮膚活檢術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象。（√）9.皮膚活檢標(biāo)本可使用酒精直接固定。（×）10.泉州市人民醫(yī)院皮膚科要求活檢標(biāo)本必須在24小時(shí)內(nèi)送檢。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述皮膚活檢術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行溝通的要點(diǎn)。2.比較切取活檢與活組織檢查（Shavebiopsy）的適用場(chǎng)景及優(yōu)缺點(diǎn)。3.列舉皮膚活檢術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥及其處理方法。4.泉州市人民醫(yī)院皮膚科對(duì)皮膚活檢標(biāo)本的管理流程有哪些要求？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，面部出現(xiàn)一結(jié)節(jié)性皮損，臨床懷疑為鱗狀細(xì)胞癌。問(wèn)：進(jìn)行皮膚活檢術(shù)時(shí)，應(yīng)選擇哪種方法？術(shù)前需注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？2.患者男，50歲，手掌出現(xiàn)一慢性潰瘍，疑似感染性肉芽腫。問(wèn)：進(jìn)行皮膚活檢術(shù)時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？術(shù)后如何促進(jìn)愈合？若出現(xiàn)感染，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.D5.A6.C7.A8.D9.A10.D解析：1.患者溝通時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)告知，但疼痛、色素沉著等也是重要內(nèi)容，但感染是首要風(fēng)險(xiǎn)。2.切取活檢適用于較深層皮損，而活組織檢查（Shavebiopsy）適用于表淺皮損。3.刺取活檢適用于初步診斷，切取活檢適用于較深或較大的皮損，活組織檢查（Shavebiopsy）適用于淺表皮損，惡性腫瘤首選切取活檢。4.常用消毒劑包括70%酒精、10%碘伏、0.5%氯己定溶液，選擇取決于具體情況。5.創(chuàng)面直接覆蓋無(wú)菌紗布可預(yù)防感染。6.面部敏感部位應(yīng)選擇活組織檢查（Shavebiopsy），創(chuàng)面小，愈合快。7.標(biāo)本固定通常使用10%甲醛溶液，時(shí)間需足夠。8.出血傾向需全面注意，包括麻醉、止血措施等。9.劇烈疼痛可能由神經(jīng)損傷引起。10.活檢標(biāo)本記錄需全面，包括患者信息、皮損特征、方法及編號(hào)等。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.知情同意需告知所有潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.患者應(yīng)注意避免搔抓、保持清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.切取活檢創(chuàng)面大、愈合慢，但可獲取深層組織；活組織檢查（Shavebiopsy）適用于淺表皮損，出血少。4.常用局部麻醉藥包括利多卡因、布比卡因等。5.感染表現(xiàn)為紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、膿性分泌物等。6.特殊部位活檢需注意切口方向、減少損傷、預(yù)防皸裂等。7.標(biāo)本固定時(shí)間通常為6-24小時(shí)。8.減少出血措施包括使用腎上腺素、縮短手術(shù)時(shí)間、電凝止血等。9.過(guò)敏反應(yīng)可能由麻醉藥、金屬夾、消毒劑等引起。10.標(biāo)本管理需編號(hào)、固定、及時(shí)送檢、密封保存。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√解析：1.術(shù)前需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者緊張。2.刺取活檢適用于真菌等淺表病原體檢測(cè)。3.術(shù)后創(chuàng)面需保持干燥，避免沾水。4.活組織檢查（Shavebiopsy）適用于淺表皮損。5.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織變性，影響診斷。6.切取活檢創(chuàng)面較大，愈合時(shí)間較長(zhǎng)。7.出血較多時(shí)應(yīng)止血，而非立即停止手術(shù)。8.輕微疼痛是正常現(xiàn)象。9.標(biāo)本固定需使用10%甲醛溶液，不能僅用酒精。10.標(biāo)本需及時(shí)送檢，避免延遲。四、簡(jiǎn)答題答案1.皮膚活檢術(shù)前溝通要點(diǎn)：-解釋手術(shù)目的及必要性；-告知可能的風(fēng)險(xiǎn)（疼痛、感染、色素沉著、愈合時(shí)間等）；-說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)（保持創(chuàng)面清潔、避免搔抓等）；-解答患者疑問(wèn)，緩解緊張情緒。2.切取活檢與活組織檢查（Shavebiopsy）比較：-切取活檢：適用于較深層或較大的皮損，創(chuàng)面較大，愈合較慢，可獲取深層組織。-活組織檢查（Shavebiopsy）：適用于淺表皮損，創(chuàng)面小，愈合快，出血少。-優(yōu)缺點(diǎn)：切取活檢診斷準(zhǔn)確性高，但創(chuàng)傷大；活組織檢查（Shavebiopsy）操作簡(jiǎn)單，但可能遺漏深層病變。3.皮膚活檢術(shù)后并發(fā)癥及處理：-感染：紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、膿性分泌物，需抗生素治療。-出血：創(chuàng)面滲血較多，需壓迫止血或電凝。-疼痛：神經(jīng)損傷導(dǎo)致劇烈疼痛，需對(duì)癥處理。-愈合不良：創(chuàng)面愈合緩慢，需保持清潔，避免搔抓。4.標(biāo)本管理流程：-標(biāo)本編號(hào)與病歷一致；-立即固定于10%甲醛溶液；-及時(shí)送檢，避免延遲；-標(biāo)本容器密封，防止污染。五、案例分析題答案1.面部鱗狀細(xì)胞癌活檢：-方法選擇：切取活檢，因皮損較深，需獲取深層組織。